基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床免疫檢驗(yàn)的現(xiàn)狀調(diào)查

陳益斌

（貴州省黔西縣杜鵑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黔西551500）

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床免疫檢驗(yàn)的現(xiàn)狀調(diào)查

陳益斌

（貴州省黔西縣杜鵑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黔西551500）

目的根據(jù)當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)中關(guān)于臨床免疫檢驗(yàn)的現(xiàn)狀做出調(diào)查。方法選取一些衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行抽樣分析調(diào)查，選取選定居民88例，患者樣本88例，在抽查中免疫檢驗(yàn)系統(tǒng)控制觀察組和質(zhì)量控制對(duì)照組40例進(jìn)行分析和比對(duì)，做出關(guān)于免疫檢驗(yàn)在臨床上操作功效和幾率的分析。結(jié)果在針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床免疫檢驗(yàn)的現(xiàn)狀調(diào)查中得出的結(jié)果是，不是應(yīng)急檢查的檢驗(yàn)，多數(shù)需要醫(yī)療人員外出檢驗(yàn)。其中不能完成自足式檢驗(yàn)的因素有很多。結(jié)論針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床免疫檢驗(yàn)的現(xiàn)狀調(diào)查，得出了相應(yīng)的結(jié)論。在免疫檢驗(yàn)實(shí)施中，由于操作的醫(yī)療人員和儀器設(shè)備的不足，導(dǎo)致免疫檢驗(yàn)不能完全配備并建立，需要在這方面進(jìn)行醫(yī)療品質(zhì)的提升。

臨床免疫檢驗(yàn)；現(xiàn)狀分析；調(diào)查研究

根據(jù)我國(guó)相關(guān)規(guī)定提出，我國(guó)需要完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行增加和拓展檢驗(yàn)檢查內(nèi)容。近幾年我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)積極發(fā)展，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也得到迅速的成長(zhǎng)空間，衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是具有醫(yī)療和服務(wù)雙重性質(zhì)的國(guó)家公益團(tuán)體機(jī)構(gòu)，為家庭中的每位成員服務(wù)，尤其是不方便行動(dòng)的高齡人群，也關(guān)注婦女、兒童，是把醫(yī)療服務(wù)中的各項(xiàng)具體細(xì)節(jié)結(jié)合到一起的服務(wù)行業(yè)。以下是根據(jù)選取的某個(gè)研究對(duì)象做出的研究討論，文本分析的是在居住人群中臨床免疫檢驗(yàn)的當(dāng)前狀況分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取同一個(gè)縣中的10個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并且對(duì)其所開展的免疫檢驗(yàn)事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)研。選擇88例患者和88份樣本，隨機(jī)采取關(guān)于樣本收納和醫(yī)療機(jī)械操作等環(huán)節(jié)進(jìn)行免疫檢驗(yàn)的系統(tǒng)質(zhì)量可控制觀察組和常規(guī)質(zhì)量控制對(duì)照組分別選取40例。分析研究的對(duì)象中，觀察組的男女分別為28例和12例，年齡27～69歲，平均年齡是（42.3±1.2）歲；對(duì)照組的40例中男女分別為24例和16例，年齡32～68歲，平均年齡是（45.11±1.85）歲。因?yàn)榛颊叩膫€(gè)體年齡、性別差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 調(diào)研方法這次調(diào)查研究的內(nèi)容細(xì)節(jié)有：醫(yī)療服務(wù)開展的自我檢測(cè)、外送檢測(cè)項(xiàng)目、前一年免疫檢查項(xiàng)的服務(wù)量，還有沒有實(shí)施的檢查項(xiàng)目的原因等等。就這次研究發(fā)放的問卷調(diào)查一共有20份，回收率達(dá)到百分之百。

1.3 質(zhì)量控制方法病患在臨床免疫檢驗(yàn)的檢查實(shí)施過程中的質(zhì)量監(jiān)控大致可以劃分成前、中、后階段。1）為了達(dá)到保質(zhì)保量的對(duì)采取樣本的要求，采集時(shí)要對(duì)采取時(shí)間、采血姿勢(shì)和止血帶的整體情況進(jìn)行全面的考察?？紤]到將誤差降到最小，采集樣品時(shí)還需要對(duì)水浴箱、離心機(jī)和恒溫箱等一些設(shè)備進(jìn)行檢查。2）臨床免疫檢驗(yàn)的分析還需要嚴(yán)格考慮質(zhì)量控制，要根據(jù)嚴(yán)格的要求進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的研究測(cè)試，避免樣本被污染的可能性，準(zhǔn)備測(cè)試的試劑濃度和檢驗(yàn)水平必須一致。3）檢察員必須對(duì)檢測(cè)的結(jié)果實(shí)施嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶徍斯ぷ?，?dāng)有檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)，一定要在當(dāng)時(shí)向上級(jí)匯報(bào)和送到更高部門進(jìn)行再次檢查，而且要在這些操作的過程中完成相對(duì)應(yīng)的記錄。兩組檢測(cè)中，針對(duì)乙型肝炎（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb，HBcAb幾項(xiàng)指標(biāo)）進(jìn)行了對(duì)比觀察，通過對(duì)兩組的檢測(cè)結(jié)果分析，得出了針對(duì)臨床治療效率的總和［1］。

1.4 評(píng)定療效的標(biāo)準(zhǔn)分別觀察兩組患者的樣本，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行醫(yī)治的方法判斷，患者在治療過程中出現(xiàn)了臨床上的功能恢復(fù)；還有恢復(fù)過程中治療發(fā)生效果；在臨床治療中完全沒有達(dá)到三種評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中獲取的所有計(jì)數(shù)與計(jì)量數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，利用卡方檢驗(yàn)，結(jié)果用P表示，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］。

2 結(jié)果

2.1 臨床免疫檢驗(yàn)的現(xiàn)狀一般被檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有2名左右的檢驗(yàn)操作人員，調(diào)查的第一年拓展了六個(gè)類型的非快速免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目和八項(xiàng)快速免疫檢測(cè)。非快速免疫檢驗(yàn)的拓展方法基本是送出外部的檢驗(yàn)。

在開展檢驗(yàn)項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，腫瘤標(biāo)記相關(guān)檢驗(yàn)平均年檢測(cè)量是178人/家；肝炎相關(guān)檢驗(yàn)平均年檢測(cè)量是897人/家；艾滋病相關(guān)檢驗(yàn)平均年檢測(cè)量是992人/家［3］。

2.2 未開展檢驗(yàn)項(xiàng)目的原因分析因?yàn)榱鬓D(zhuǎn)現(xiàn)金不足者占14%、醫(yī)療措施操作人員不足占9%、沒有醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的收益占6%、沒有先進(jìn)的醫(yī)療器械者占22%、普遍醫(yī)療人員技術(shù)不過硬者占28%、居民沒有檢驗(yàn)意識(shí)者占11%，以及某些不在政府準(zhǔn)許檢驗(yàn)的資格認(rèn)證內(nèi)者占9%，其他占1%，這些都是項(xiàng)目不能及時(shí)開展的原因。因?yàn)榫用駥?duì)臨床免疫檢查認(rèn)識(shí)不夠充分，還有醫(yī)療人員相對(duì)的能力不足，還有政府對(duì)基層醫(yī)療積極扶持不夠，沒有足夠的資金引進(jìn)高新技術(shù)設(shè)備是基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)沒有及時(shí)進(jìn)行免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的重要因素。

2.3 臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制情況在針對(duì)兩個(gè)分組的檢驗(yàn)結(jié)果比對(duì)過程中，可以發(fā)現(xiàn)患者對(duì)質(zhì)量監(jiān)控和檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)照較高的組隊(duì)，是有差別的，在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義上也存在差距。觀察組的檢查結(jié)果是對(duì)臨床治療存在指導(dǎo)作用的，總有效率存在顯著差別［4］。

3 討論

本文針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床免疫檢驗(yàn)的現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告分析，得出了以下的結(jié)論，室內(nèi)的質(zhì)量監(jiān)控主要依靠準(zhǔn)確的檢測(cè)，空間質(zhì)量監(jiān)控則是側(cè)重對(duì)于一個(gè)樣本進(jìn)行多個(gè)實(shí)驗(yàn)室來檢驗(yàn)，這樣可以有效的保證結(jié)論的準(zhǔn)確性。針對(duì)出現(xiàn)的問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過對(duì)居民增強(qiáng)臨床免疫檢驗(yàn)的重要性做宣傳，還可以提高對(duì)醫(yī)療人員和機(jī)械操作人員的培訓(xùn)保證免疫檢驗(yàn)的實(shí)施是對(duì)社會(huì)和國(guó)家醫(yī)療體系發(fā)展都有重大幫助的。

［1］劉紅煒，涂詩意，李水靜，等.上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床免疫檢驗(yàn)的現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國(guó)衛(wèi)生資源，2012，3:274-277.

［2］王寅.上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)開展現(xiàn)狀及檢驗(yàn)項(xiàng)目合理化設(shè)置研究［D］.上海：復(fù)旦大學(xué)，2010.

［3］尹卉.城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行現(xiàn)狀與運(yùn)行機(jī)制研究［D］.成都：四川大學(xué)，2003.

［4］梁萬年，王亞東，楊興華，等.全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2005，9:705-708.

養(yǎng)生以“和”為圣度

“和”是中國(guó)傳統(tǒng)文化哲學(xué)的核心理念和根本精神，老子的《道德經(jīng)》指出“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”?！昂汀钡暮x相當(dāng)豐富，有相應(yīng)、協(xié)調(diào)、和合、和順、融洽、適中等諸多意義。追求長(zhǎng)壽之道——中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)，也吸收了傳統(tǒng)文化中的這一理念，并將其貫穿在了養(yǎng)生的始終。

中醫(yī)養(yǎng)生的“和”，由于與中醫(yī)理論和養(yǎng)生實(shí)踐密切結(jié)合，有了新的含義。中醫(yī)養(yǎng)生的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》在其《生氣通天論》一篇中就說：“因而和之，是謂圣度?！薄笆ザ取本褪亲罡叻▌t的意思，可見《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)養(yǎng)生之“和”的重視。具體來說，養(yǎng)生之“和”就是要求人們?cè)陴B(yǎng)生中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，維持生存環(huán)境的良好、穩(wěn)定與和諧。這一“生存環(huán)境”不僅指自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，更包括人體自身的內(nèi)環(huán)境。最終，通過內(nèi)外調(diào)養(yǎng)，達(dá)到《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的“陰平陽秘，精神乃治”的養(yǎng)生最佳狀態(tài)，即陰陽平衡，身心健康，從而長(zhǎng)壽。這也正如魏晉時(shí)期嵇康的《養(yǎng)生論》中所謂：“守之以一，養(yǎng)之以和，和理日濟(jì)，同乎大順?！?/p>

從生命規(guī)律來看，人體自身的“形與神俱”是長(zhǎng)壽的基礎(chǔ)。人體是由臟腑、經(jīng)絡(luò)、皮肉、筋骨及精氣神等組成的一個(gè)整體，各部分組織結(jié)構(gòu)常保持完整和功能協(xié)調(diào)，機(jī)體就能維持良好的生命狀態(tài)，這是健康長(zhǎng)壽的內(nèi)在因素和必要基礎(chǔ)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“正氣存內(nèi)，邪不可干”的意義就在于此。所以養(yǎng)生應(yīng)從自身出發(fā)，根據(jù)自己的身體特點(diǎn)，主動(dòng)運(yùn)用各種手段，保持五臟系統(tǒng)的和諧統(tǒng)一，達(dá)到和維持精充、氣足、神旺的健康狀態(tài)，自能“不成神仙也壽長(zhǎng)”。

然而，不可否認(rèn)的是，“順天應(yīng)人”是長(zhǎng)壽的重要保障。養(yǎng)生的“順天應(yīng)人”，指自身與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境達(dá)到和諧統(tǒng)一的理想狀態(tài)。古代養(yǎng)生家多主張人應(yīng)擇地而居、應(yīng)時(shí)而動(dòng)，即選擇自然環(huán)境優(yōu)美的地方居住且日常活動(dòng)要符合自然界時(shí)令變化的規(guī)律。這種養(yǎng)生認(rèn)識(shí)在現(xiàn)代社會(huì)也有著重要意義，但畢竟今古不同，現(xiàn)代社會(huì)的人面臨著更復(fù)雜的問題，擇地而居不容易實(shí)現(xiàn)，但我們可以盡量美化居住環(huán)境，并可輔以擇地而游來滿足我們與生俱來的對(duì)自然環(huán)境的親和要求。另外，荀子認(rèn)為“人之生不能無群”，這是非常有道理的?，F(xiàn)代養(yǎng)生不主張學(xué)習(xí)古人的“去世離俗”，而恰恰應(yīng)該積極融入社會(huì)，給自己創(chuàng)造一個(gè)有利于養(yǎng)生的和諧的人文環(huán)境。最基礎(chǔ)的，應(yīng)保持家庭環(huán)境的和諧，所謂“家和萬事興”，否則，天天因家事不和而煩惱，那么養(yǎng)生方法再妙，也難得良效。

其實(shí)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《靈樞·本神》早就指出：“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?，如是則僻邪不至，長(zhǎng)生久視?！边@段話中的“順、適、和、安、節(jié)、調(diào)”道盡了養(yǎng)生之“和”的真諦。希望養(yǎng)生愛好者能以此共勉，習(xí)之、惜之，以達(dá)和諧養(yǎng)生之“圣度”！

——摘自《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》

Status Quo of Clinical Immunoassay in Grassroots Medical Institutions

CHENYibin
（Qianxi Rhododendron Community Health Service Center，Guizhou Province，Qianxi551500，China）

Objective According to the current status of the medical service in the grassroots medical institutions，this article presented status quo of clinical immunoassay.Methods Choosing some hospitals and community health service center for sampling analysis investigation.88 residents were selected.We made immune inspection system in the observation and quality control in the control group. Through analyzing and compareding，we made the immune test in clinical efficacy and risk analysis of operation.Results In grassroots medical institutions the status quo of clinical immunology test investigation concluded as a result，not emergency inspection inspection，most need medical personnel to go out inspection.There were many factors that cannot complete self-contained test.Conclusion Based on the status quo of grassroots medical institutions clinical immunology test investigation，the corresponding conclusions were obtained.In immune inspection implement，due to a shortage of medical personnel and equipment for operation，lead to immune inspection cannot be fully equipped and established，and the quality of the medical treatment in this aspect need to be improved.

clinical immunoassay；analysis of current situation；investigation

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.10.083

1672-2779（2015）-10-0164-02

：張文娟本文校對(duì)：劉為發(fā)

2015-03-23）