利膽清毒湯治療慢性膽囊炎膽胃濕熱證35例

楊建雄劉桂華

（1江西省新干縣城上鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)內科，新干331300；2江西省新干縣疾控中心，新干331300）

利膽清毒湯治療慢性膽囊炎膽胃濕熱證35例

楊建雄1劉桂華2

（1江西省新干縣城上鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)內科，新干331300；2江西省新干縣疾控中心，新干331300）

目的探討自擬利膽清毒湯對慢性膽囊炎膽胃濕熱證的療效。方法應用完全隨機對照原則將70例實驗對象按隨機數(shù)字表隨機分為兩組：實驗組與對照組。實驗組患者與對照組患者分別給予自擬利膽清毒湯與消炎利膽片進行治療，進而比較自擬利膽清毒湯與消炎利膽片對慢性膽囊炎膽胃濕熱證的臨床療效。結果實驗組的總有效率及臨床顯效率均較對照組高（P＜0.05），表明實驗組療效明顯優(yōu)于對照組。結論自擬利膽清毒湯治療慢性膽囊炎膽胃濕熱證能顯著改善患者的臨床表現(xiàn)，具有確切的臨床療效以及較高的安全性。

自擬利膽清毒湯；慢性膽囊炎；膽胃濕熱證；消炎利膽片

慢性膽囊炎是指膽囊慢性炎癥性病變，是一種臨床常見的與膽結石、膽固醇代謝紊亂以及細菌感染等有關的膽囊疾病、多發(fā)病。其靜止期時常類似慢性“胃病”，發(fā)作期輕者癥狀不明顯，重者常出現(xiàn)陣發(fā)性惡心、嘔吐、上腹或右肋部疼痛、發(fā)熱等癥狀。近年來，隨著人們生活水平的提高，膽囊炎發(fā)病率有逐年升高的趨勢，慢性膽囊炎的發(fā)病率也隨之增加［5］。究其發(fā)病原因為情志不暢和飲食不節(jié)而誘發(fā)，即是指因外界過重的或持續(xù)長時間的各種精神刺激程度，已經(jīng)超過人體精神及情緒活動的最大限度，進而可導致人體陰陽失調，氣血不和，經(jīng)脈阻塞，臟腑功能紊亂，引發(fā)疾病。本研究選取2013年1月—2015年1月與我院肝病科住院的70例慢性膽囊炎膽胃濕熱證患者為研究對象，旨在探討自擬利膽清毒湯治療慢性膽囊炎膽胃濕熱證的臨床療效，研究表明自擬利膽清毒湯具有較好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選取2013年1月—2015年1月與我院肝病科就診住院的70例慢性膽囊炎膽胃濕熱證患者為研究對象。70例慢性膽囊炎膽胃濕熱證患者均為自愿受試者，且均符合中西醫(yī)診斷標準以及納入排除標準。采用完全隨機數(shù)字表將其隨機分為實驗組35例，對照組35例。35例實驗組患者平均年齡（50.4±16.3）歲，35例對照組患者平均年齡（51.3±17.3）歲，兩組患者年齡、性別及病情等一般資料均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準西醫(yī)診斷標準參照《實用內科學》診斷標準，中醫(yī)證候診斷標準參照《中醫(yī)新藥臨床研究指導原則》與《中醫(yī)內科學》的中醫(yī)相關診斷標準［6］。

1.3 納入標準及排除標準納入標準：患者病癥應符合西醫(yī)診斷標準以及中醫(yī)證候診斷標準，且年齡在18～65歲之間。排除標準：經(jīng)臨床檢查證實該患者為急性壞疽性膽囊炎、或急性梗阻性化膿性膽管炎、或膽囊穿孔腹膜炎者；以及對本藥過敏者，孕婦和哺乳期婦女，以及精神病患者；合并其它系統(tǒng)疾病患者，如心血管、肝腎以及造血系統(tǒng)。

1.4 治療方法實驗組患者給予自擬利膽清毒湯進行治療，對照組患者給予消炎利膽片進行治療。其中實驗組方以利膽清毒、清化濕熱為基本治療原則，利膽清毒湯組成為金錢草20 g，龍膽草10 g，雞內金10 g，枳實10 g，延胡索5 g，全瓜蔞10 g，甘草5 g。并根據(jù)患者病情不同，適當加減。將加1000 ml水至中藥中，首先浸泡45 min，武火煮沸后再文火煎煮，取藥汁大約300 ml；進行二煎時需再加400 ml水，煎取200 ml藥汁；將兩藥汁相合，最后濃縮至400 ml，早晚各服200 ml。每日1劑，半個月為1個療程。對照組組方為中成藥消炎利膽片，每日餐前半小時服藥口服3次，每次6片，半個月為1個療程。

1.5 療效標準根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》。顯效者為患者臨床癥狀以及體征均基本消失，并且影像檢查結果表明病灶明顯改善；有效者為患者臨床癥狀以及體征大部分已消失，并且影像檢查結果表明病灶有所改善；無效者為患者臨床癥狀以及體征無任何改善，且影像檢查結果表明病灶均無改善。

1.6 統(tǒng)計學方法采用SPSS15.0軟件，計量資料t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者中均無脫落病例。實驗組總有效率達93.9%，對照組總有效率81.8%，兩組總有效率及臨床顯效率具有顯著差異（P＜0.05），詳見表1。此外，實驗組患者服用自擬利膽清毒湯進行治療后，惡心嘔吐、右上腹反復隱痛或刺痛、發(fā)熱等臨床癥狀得到了明顯的改善，且其療效確切，少有不良反應。

表1 兩組患者治療總有效率及臨床顯效率比較［例（%）］

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為慢性膽囊炎發(fā)病與膽汁成分改變和膽道動力障礙、細菌感染、自由基損害、精神心理壓力以及社會環(huán)境因素密切相關，慢性膽囊炎是發(fā)生在膽囊的一類慢性炎癥反應［1］。而慢性膽囊炎屬中醫(yī)學中“脅痛”范疇，中醫(yī)學認為慢性膽囊炎多屬“脅痛”、“膽脹”范疇，肝膽互為表里，肝主疏泄，膽為中精之腑，常因情志不暢、飲食不節(jié)而致肝疏泄失職，從而導致肝氣郁滯、肝胃不和，氣機不暢，膽失通降，導致反復右上腹隱痛或刺痛，惡心嘔吐，噯氣反酸等癥狀，最終導致本病發(fā)生［2］。慢性膽囊炎的基本病理主要表現(xiàn)為由于慢性炎細胞侵潤膽囊組織以及膽囊纖維組織的增生，增厚了膽囊壁，使膽囊肌肉纖維萎縮，最終導致其收縮能力的喪失。由于膽囊壁的不良重構而喪失了收縮功能，這是慢性膽囊炎治療的一大難點問題［3］。本研究者認為慢性膽囊炎患者多數(shù)為膽胃濕熱證者以及反復發(fā)作者，因此應把利膽清毒、清化濕熱作為慢性膽囊炎的治療重點［4］。

本研究將《傷寒論》少陽病證治的理論以及多年的臨床經(jīng)驗相結合，發(fā)現(xiàn)肝膽失于疏泄、濕熱蘊結是慢性膽囊炎主要發(fā)病機制，故自擬定利膽清毒湯用以臨床治療。該湯藥組方的組成為：金錢草，龍膽草，枳實，雞內金，延胡索，全瓜蔞，甘草。由于慢性膽囊炎的發(fā)病機制錯綜復雜，患者經(jīng)常夾雜有氣郁、濕熱等因素，故應結合多味藥的功效并聯(lián)用疏、清、通三法加以治療。自擬定利膽清毒湯用以治療中，其中君藥為金錢草、龍膽草，臣藥為全瓜蔞、延胡索，佐藥為枳實、雞內金，使藥為甘草。本藥方全方同時治療膽胃，調節(jié)氣血，源流雙解。經(jīng)臨床研究證實，該藥方對慢性膽囊炎取得了顯著的療效。此外，現(xiàn)代藥理研究曾證實，金錢草、龍膽草、枳實、雞內金、延胡索、全瓜蔞、甘草等均具有利膽消炎、改善膽囊收縮、膽囊壁血液循環(huán)及其結構、膽囊動力學等功能。因此，本研究自擬的利膽清毒湯中均含有上述成分。

本研究觀察自擬利膽清毒湯治療慢性膽囊炎膽胃濕熱證的臨床療效，其結果表明自擬利膽清毒湯可明顯改善患者右上腹反復隱痛或刺痛、惡心嘔吐以及發(fā)熱等臨床癥狀，具有確切的臨床療效以及較高的安全性，能顯著提高慢性膽囊炎的治愈率。綜上所述，自擬利膽清毒湯為今后慢性膽囊炎的臨床治療開拓了新的市場。

［1］陳曉燕，梁晟楠.中西結合治療慢性膽囊炎58例［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10（14）：85.

［2］侯激流.中西結合治療慢性膽囊炎84例療效觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（9）:167.

［3］唐成定.中西結合治療慢性膽囊炎50例療效觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2012，28（7）:558.

［4］李瑩.金虎姜煎劑治療脂肪肝及慢性膽囊炎25例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（6）:19.

［5］劉付成.理膽健脾湯治療慢性膽囊炎隨機平行對照研究［J］.實用中醫(yī)內科雜志，2013，27（6）:17.

［6］崔劍平.中西醫(yī)結合治療慢性膽囊炎36例療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥科技，2014，21（1）：104-105.

Lidan Qingdu Decoction on the Treatment of Chronic Cholecystitis with Syndrome of Dampness-Heat of Gallbladder and Stomach for 35 Cases

YANGJianxiong1，LIU Guaihua2
（1.Internal Medicine of TCM Department，Chengshang Town Hospitals of Xingan County，Jiangxi Province，Xingan331300，China；2.Disease Control and Prevention Center，Jiangxi Province，Xingan331300，China）

Objective To observe the curative effects of Lidan Qingdu decoction on the treatment of chronic cholecystitis with syndrome of dampness-heat of gallbladder and stomach.Methods 70 cases of damp-heat syndrome of chronic cholecystitis were divided into two groups，the treatment group（n=35）and the control group（n=35）.35 cases of the group were treated with Xiaoyan Lidan tablets，while 35 cases of the treatment group were given the self-made Lidan Qingdu decoction.The change of tongue fur of chronic cholecystitis with syndrome of dampness-heat of gallbladder and stomach and clinical effect of the two groups after 2 weeks treatment were observed respectively.Results After treatment，the curative effects of the treatment group was better than that the control group（P＜0.05）. Conclusion The self-made Lidan Qingdu decoction can significantly improve the clinical curative effect，and had significant effect and higher safety.

self-made Lidan Qingdu decoction；chronic cholecystitis；syndrome of dampness-heat of gallbladder and stomach；Xiaoyan Lidan tablets

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.10.068

1672-2779（2015）-10-0132-02

：蘇玲本文校對：劉桂華

2015-04-17）