鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度存在的主要問題及應(yīng)對策略

陳玫

【摘 要】本文結(jié)合筆者相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，主要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度存在的問題進(jìn)行剖析，并有針對性的制定一些加強(qiáng)策略，以促進(jìn)基層衛(wèi)生院會計監(jiān)督管理的有效落實(shí)。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；會計監(jiān)督制度；問題；應(yīng)對策略

隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管控制度的建立與完善，會計監(jiān)督正在會計管理中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，其可以有效規(guī)范與指導(dǎo)衛(wèi)生院的各項(xiàng)財務(wù)活動。但會計監(jiān)督管理是一項(xiàng)不斷更新與發(fā)展的工作，隨著衛(wèi)生院新業(yè)務(wù)的拓展、信息化管理水平的提升以及主流業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)換等，新的問題和挑戰(zhàn)也會隨之而來，這就需要我們不斷去優(yōu)化與調(diào)整會計監(jiān)督制度，以保障衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的有序開展。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度概述及問題

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督管理的主要目的與內(nèi)容

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立與完善會計監(jiān)督管理制度的主要目的和內(nèi)容主要包括：保障院內(nèi)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的有序開展；保證資產(chǎn)、資金的完整與安全；科學(xué)防止會計錯誤、舞弊的發(fā)生并及時予以糾正和調(diào)整；保障會計資料、憑證、信息的完整性、真實(shí)性；科學(xué)拓展會計監(jiān)督的覆蓋面，為衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的規(guī)范開展提供會計依據(jù)。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督存在的主要問題

當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在會計監(jiān)督管理方面存在的兩大誤區(qū)是：首先，對會計監(jiān)督管理的認(rèn)識不夠全面，錯誤的認(rèn)為財務(wù)管理工作就是管錢、收賬支付等，對于會計工作的系統(tǒng)性、全面性和重要性認(rèn)識都不足，忽略了會計監(jiān)督管理在節(jié)支降耗、提高衛(wèi)生院經(jīng)營效益上重要作用。其次，會計監(jiān)督工作需要全院工作人員的共同參與和配合，但在現(xiàn)實(shí)中，部分工作人員常常忽略了自身所背負(fù)的會計監(jiān)督職能，錯誤地認(rèn)為會計工作是財會人員的事情，應(yīng)當(dāng)由財務(wù)部門獨(dú)立來完成，這就使得會計工作相對獨(dú)立，很難發(fā)揮出其管理的職能。

二、強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度的具體策略

1.加強(qiáng)收費(fèi)處的監(jiān)督管理

加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)處的監(jiān)督管理，主要從以下幾個方面入手：

首先，加強(qiáng)門診收費(fèi)處的監(jiān)督管理工作，每年醫(yī)?？ㄏM(fèi)的高峰季節(jié)，部分院內(nèi)工作人員和公職人員會和收費(fèi)處、中藥房相互聯(lián)合，換藥的問題特別嚴(yán)重，存在將阿膠等不在醫(yī)保范圍內(nèi)的貴重滋補(bǔ)品、中草藥調(diào)換成普通草藥的現(xiàn)象，這直接造成了月末盤庫時金額相符，但實(shí)物與庫存嚴(yán)重不符的問題。針對這一狀況，我們在月末盤點(diǎn)時，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)盤查貴重藥品，并逐步將中草藥納入到管理系統(tǒng)中來，取消手工出入庫管理工作。

其次，加強(qiáng)住院收費(fèi)處的監(jiān)督管理工作。住院收費(fèi)處存在的最大問題就是欠費(fèi)與逃費(fèi)，這種問題產(chǎn)生的原因眾多，有經(jīng)濟(jì)確實(shí)困難的，也有醫(yī)患糾紛造成的，還有惡意逃費(fèi)的等等。雖然這一問題在不少衛(wèi)生院都存在，但我們應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善住院收費(fèi)監(jiān)督管理制度，并建立催欠職責(zé)劃分制度，從各方面加強(qiáng)收費(fèi)管理。

再次，建立窗口服務(wù)態(tài)度投訴管理制度。窗口服務(wù)人員的言談舉止，關(guān)系著衛(wèi)生院的外部形象和聲譽(yù)，為避免因服務(wù)問題給衛(wèi)生院帶來不必要的負(fù)面影響，我們應(yīng)新增財務(wù)制度，建立投訴罰款機(jī)制，以此提高服務(wù)人員的責(zé)任意識和服務(wù)水平。

最后，加強(qiáng)退票、退款監(jiān)督管理工作。凡遇到患者退票、退款的，必須經(jīng)開單醫(yī)生簽字，患者簽字確認(rèn)方能生效。涉及到退藥的，還應(yīng)由藥房管理人員收回藥品后并在系統(tǒng)內(nèi)點(diǎn)擊退票，然后確認(rèn)后再推到收費(fèi)處，方可完成退票退款。

2.嚴(yán)格控制與監(jiān)督開大金額、超范圍的處方

每月末，鄉(xiāng)鎮(zhèn)委員都應(yīng)與醫(yī)保中心和農(nóng)保中心核對醫(yī)保金額是否屬實(shí)、一致，并詳細(xì)核查有無違規(guī)費(fèi)用，如果存在醫(yī)生開大金額、超范圍的處方或者是成人醫(yī)?？ńY(jié)報兒童藥品等違規(guī)問題，應(yīng)立即核查當(dāng)天的電腦處方和發(fā)票，并問責(zé)開單責(zé)任醫(yī)生，同時按照相關(guān)績效考核制度，對其進(jìn)行處罰。

3.規(guī)范實(shí)施盤點(diǎn)清查監(jiān)督管理

月末應(yīng)規(guī)范實(shí)施藥庫、藥房、材料庫、設(shè)備管理處以及疫苗和村衛(wèi)生室的清查盤點(diǎn)工作，嚴(yán)格核實(shí)數(shù)量價值與實(shí)物、賬目是否相符，如果存在虧損的，還應(yīng)查找原因，并找出相關(guān)責(zé)任，進(jìn)行相對應(yīng)的處罰。在此，還應(yīng)當(dāng)科學(xué)規(guī)定庫存量的上、下限值，既要保證各種常用藥品能夠及時采購，同時也要避免藥品過期損壞；嚴(yán)格遵循藥品先進(jìn)先出的原則，上批藥品全部用完后，才可以使用下一批藥瓶。此外，對于內(nèi)部員工就醫(yī)、用藥賒欠的問題，必須建立起相對應(yīng)的賬目和清費(fèi)制度。

4.進(jìn)一步優(yōu)化收費(fèi)軟件系統(tǒng)的監(jiān)督管理工作

在收費(fèi)軟件系統(tǒng)監(jiān)督管理過程中，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定，不管其它科室使用的軟件發(fā)生任何問題，都應(yīng)道先上報給財務(wù)管理部門，有財務(wù)管理部門負(fù)責(zé)聯(lián)系軟件工程師進(jìn)行檢測與維修，并出具工作單，由財務(wù)部簽字認(rèn)可。如果發(fā)現(xiàn)軟件工程師擅自給員工開啟超越其職責(zé)范圍的功能權(quán)限，所造成的損失與后果，將由軟件公司或軟件工程師來承擔(dān)，必要時還應(yīng)訴諸法律。

三、結(jié)語

綜上所述，會計監(jiān)督管理制度是各項(xiàng)財務(wù)計劃與活動得以正確執(zhí)行的根本保障，我們對單位的會計監(jiān)督制度進(jìn)行分析與探討，有助于更有效的發(fā)揮出會計的監(jiān)督職能。因此，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部會計監(jiān)管工作，對于保障衛(wèi)生院各項(xiàng)財會工作的有序進(jìn)行，提升衛(wèi)生院的經(jīng)營效益和社會效益，有著至關(guān)重要的意義和作用。

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