2013年銅陵市人民醫(yī)院細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)

胡志軍， 朱娟娟， 潘曉龍， 張 盛， 陳 然， 潘 愷， 邢小平， 唐吉斌

·論著·

2013年銅陵市人民醫(yī)院細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)

胡志軍， 朱娟娟， 潘曉龍， 張 盛， 陳 然， 潘 愷， 邢小平， 唐吉斌

目的 了解安徽省銅陵市人民醫(yī)院2013年臨床分離細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥狀況。方法 共收集2013年臨床分離的2 281株非重復(fù)細(xì)菌，采用紙片擴(kuò)散法（K-B）進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，按C LSI 2012年版標(biāo)準(zhǔn)判讀藥敏試驗(yàn)結(jié)果，采用 W H O N E T5.6軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 分離菌中革蘭陰性菌占76.5%，革蘭陽(yáng)性菌占23.5%。居前5位的分離菌依次為：大腸埃希菌479株（21.0%）、肺炎克雷伯菌360株（15.8%）、鮑曼不動(dòng)桿菌271株（11.9%）、銅綠假單胞菌240株（10.5%）、金黃色葡萄球菌（金葡菌）171株（7.5%）。耐甲氧西林金葡菌（M RS A）和耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌（M R C N S）的檢出率分別占金葡菌和凝固酶陰性葡萄球菌的38.6%和73.1%。甲氧西林耐藥株對(duì)β內(nèi)酰胺類抗生素和其他測(cè)試抗菌藥物的耐藥率顯著高于甲氧西林敏感株；未發(fā)現(xiàn)對(duì)萬(wàn)古霉素和替考拉寧耐藥的葡萄球菌。糞腸球菌對(duì)青霉素、氨芐西林、呋喃妥因的耐藥率較低，屎腸球菌對(duì)大多數(shù)抗菌藥物的耐藥率明顯高于糞腸球菌。大腸埃希菌和克雷伯菌屬中產(chǎn) ESBL的檢出率分別為50.5%和44.5%，產(chǎn)ESBL菌株對(duì)大多數(shù)抗菌藥物的耐藥率明顯高于非產(chǎn)ESBL菌株。檢出對(duì)碳青霉烯類抗生素耐藥的克雷伯菌屬81株（21.8%，81/371）和大腸埃希菌8株（1.7%，8/479）。鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為75.0%和76.0%；銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為29.8%和23.4%，對(duì)阿米卡星的敏感率最高，為94.0%。結(jié)論該院臨床分離菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，尤其耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌的出現(xiàn)應(yīng)引起高度關(guān)注，應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用和醫(yī)院感染控制措施。

細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)； 抗菌藥物； 多重耐藥菌； 碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌

隨著抗菌藥物在臨床的廣泛應(yīng)用，多重耐藥和泛耐藥菌株日益增多，已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的嚴(yán)重問(wèn)題［1］，尤其是近年碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌的逐漸增多，臨床抗感染治療面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。我院微生物室近些年定期開(kāi)展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)工作，現(xiàn)將2013年監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 菌株來(lái)源 收集2013年1—12月我院臨床分離的2 281株細(xì)菌（剔除同一患者同一部位重復(fù)分離菌株）。

1.1.2 抗菌藥物紙片和E試驗(yàn)條 抗菌藥物紙片為英國(guó)O X OID公司產(chǎn)品。青霉素、萬(wàn)古霉素、亞胺培南E試驗(yàn)條為法國(guó)生物梅里埃公司產(chǎn)品。

1.1.3 培 養(yǎng) 基 藥 敏 試 驗(yàn)用 M ueller-Hinton（M H）培養(yǎng)基、血液培養(yǎng)基等選用合肥天達(dá)診斷試劑有限公司和法國(guó)生物梅里埃公司產(chǎn)品。

1.2.1 菌種鑒定和藥敏試驗(yàn) 細(xì)菌培養(yǎng)嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版［2］操作程序進(jìn)行，細(xì)菌鑒定采用法國(guó)生物梅里埃公司生產(chǎn)的 VIT E K-2型全自動(dòng)微生物鑒定儀。藥敏試驗(yàn)按C LSI推薦的 Kirby-Bauer紙片擴(kuò)散法進(jìn)行，結(jié)果判斷依據(jù)C LSI 2012年［3］推薦的標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)控菌株為大腸埃希菌 A T C C 25922、金黃色葡萄球菌（金葡菌）A T C C 25923和銅綠假單胞菌A T C C 27853。

1.2.2 ESB L及耐甲氧西林葡萄球菌（M R S）檢測(cè)

采用C LSI推薦的方法檢測(cè)ESB L，用頭孢西丁檢測(cè)甲氧西林耐藥金葡菌（M R S A）和凝固酶陰性葡萄球菌（M R C N S）。

1.2.3 耐萬(wàn)古霉素腸球菌（V R E）檢測(cè) 萬(wàn)古霉素紙片法測(cè)定為非敏感菌株者，用萬(wàn)古霉素和替考拉寧E試驗(yàn)條測(cè)定 M IC值確認(rèn)。

1.2.4 統(tǒng) 計(jì)學(xué)處理 細(xì)菌藥 敏試驗(yàn)結(jié)果采用W H O N E T 5.6軟件統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 菌種構(gòu)成及來(lái)源

2.1.1 菌種構(gòu)成 2 281株細(xì)菌中革蘭陰性菌占76.5%，革蘭陽(yáng)性菌占23.5%。居前5位的細(xì)菌依次為：大腸埃希菌479株（21.0%）、肺炎克雷伯菌360株（15.8%）、鮑曼不動(dòng)桿菌271株（11.9%）、銅綠假單胞 菌 240 株 （10.5%）、金 葡菌171 株（7.5%）。見(jiàn)表1。2 281株細(xì)菌中，954株（41.8%）分離自呼吸道標(biāo)本，506株（22.2%）分離自傷口膿液標(biāo)本，457株（20.0%）分離自尿液標(biāo)本，170株（7.5%）分離自無(wú)菌體液標(biāo)本，141株（6.2%）分離自血液標(biāo)本，43株（1.9%）分離自糞便標(biāo)本，10株（0.4%）分離自其他標(biāo)本。在呼吸道標(biāo)本中列前4位的細(xì)菌分別是肺炎克雷伯菌（25.7%）、鮑曼不動(dòng)桿菌（23.5%）、銅綠假單胞菌（16.7%）和金葡菌（8.6%）；傷口膿液標(biāo)本中列前3位的細(xì)菌分別是大腸埃希菌（30.2%）、金葡菌（12.8%）和肺炎克雷伯菌（9.5%）；尿液標(biāo)本中列前3位的細(xì)菌分別是大腸埃希菌（43.1%）、屎腸球菌（8.8%）和肺炎克雷伯菌（7.7%）；血液標(biāo)本中列前3位的細(xì)菌分別是表皮葡萄球菌（22.0%）、大腸埃希菌（15.6%）和肺炎克雷伯菌（9.9%）。104株凝固酶陰性葡萄球菌（C N S）全部分離自血液、腦脊液等無(wú)菌體液標(biāo)本。

2.1.2 標(biāo)本來(lái)源 本組分離菌來(lái)自于重癥監(jiān)護(hù)病房（IC U）348株（15.3%）、普外科278株（12.2%）、呼吸科223株（9.8%）、泌尿外科201株（8.8%）、腎內(nèi)科131株（5.7%）、急診科129株（5.7%）、腫瘤科125株（5.5%）、骨科124株（5.4%）、干部?jī)?nèi)科111株（4.9%）、腦外科77株（3.4%）、燒傷科74株（3.2%）、感染 科 69 株（3.0%）、消 化 科 65 株（2.8%）、中醫(yī)風(fēng)濕科49株（2.1%）、心血管科48株（2.1%）、內(nèi)分泌科48株（2.1%）、神經(jīng)內(nèi)科46株（2.0%）、兒科34株（1.5%）、胸外科32株（1.4%）、婦產(chǎn)科29株（1.3%）和其他科室40株（1.8%）。

552 Attentional bias towards emotional information in test-anxiety individuals: evidence from eye movement

表1 細(xì)菌菌種構(gòu)成Table 1 Distribution of bacterial species in 2013

2.2 主要革蘭陽(yáng)性菌對(duì)抗菌藥物的敏感率和耐藥率

2.2.1 葡萄球菌屬 金葡菌中M R S A占38.6%（66/171），C N S中 M R C N S占73.1%（76/104）。M R S A和M R C N S對(duì)β內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類等抗菌藥物的耐藥率明顯高于甲氧西林敏感金葡菌（M SS A）和甲氧西林敏感凝固酶陰性葡萄球菌（M SC N S）。M R C N S對(duì)甲氧芐啶-磺胺甲口惡唑的耐藥率明顯高于 M R S A（69.7%對(duì)33.8%），但對(duì)利福平的耐藥率則顯著低于 M R S A（12.2%對(duì)55.6%）。M R S A 中分別有66.2%和44.4%菌株對(duì)甲氧芐啶-磺胺甲口惡唑和利福平敏感，M R C N S中分別有87.8%和61.4%的菌株對(duì)利福平和四環(huán)素敏感，未發(fā)現(xiàn)對(duì)萬(wàn)古霉素和替考拉寧耐藥的菌株。見(jiàn)表2。

2.2.2 腸球菌屬 177株腸球菌屬細(xì)菌中，糞腸球菌 占49.7% （88/177），屎 腸球菌 占47.5%（84/177），其他腸球菌占2.8%（5/177）。糞腸球菌對(duì)氨芐西林、青霉素和呋喃妥因的敏感率較高，分別為96.6%、96.6%和93.2%，屎腸球菌對(duì)大多數(shù)抗菌藥物的耐藥率明顯高于糞腸球菌，未發(fā)現(xiàn)對(duì)萬(wàn)古霉素和替考拉寧耐藥的糞腸球菌和屎腸球菌。見(jiàn)表3。

表2 葡萄球菌屬細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率和敏感率Table 2 Susceptibility ofStaphylococcusstrains to antimicrobial agents in terms of resistance to methicillin（%）

表3 糞腸球菌和屎腸球菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率和敏感率Table 3 Susceptibility ofE.faecalisand E.faeciu mto antimicrobial agents（%）

2.2.3 鏈球菌屬 54株鏈球菌屬細(xì)菌中，β溶血鏈球菌（A、B、C、G群分別為9、8、1、3株）占38.9%（21/ 54），分離自無(wú)菌體液標(biāo)本中的草綠色鏈球菌占37.0%（20/54），肺炎鏈球菌占24.1%（13/54）。β溶血鏈球菌和肺炎鏈球菌對(duì)青霉素敏感率100%，15.0%草綠色鏈球菌對(duì)其耐藥；β溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌和草綠色鏈球菌對(duì)紅霉素耐藥率分別為47.6%、92.3%和45.0%，對(duì)左氧氟沙星耐藥率分別為4.8%、7.7%和15.0%；未發(fā)現(xiàn)對(duì)萬(wàn)古霉素耐藥株。

2.3 主要革蘭陰性桿菌對(duì)抗菌藥物的敏感率和耐藥率

2.3.1 腸桿菌科細(xì)菌 腸桿菌科細(xì)菌（除克雷伯菌屬外）對(duì)阿米卡星和碳青霉烯類抗生素（亞胺培南和美羅培南）最敏感（敏感率＞90%），對(duì)頭孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的敏感性較高；克雷伯菌屬對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率（21.8%和20.5%）較高；大腸埃希菌對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為1.7%和1.5%；其他腸桿菌科細(xì)菌未檢出對(duì)碳青霉烯類耐藥的菌株。見(jiàn)表4。33株沙門菌屬中，31株分離自糞便標(biāo)本，各有1株分離自血液和引流液標(biāo)本；沙門菌屬對(duì)氨芐西林、甲氧芐啶-磺胺甲口惡唑和環(huán)丙沙星的耐藥率分別為69.7%、35.5%和6.1%，敏感率分別為30.3%、51.6%和75.8%；7株志賀菌屬全部分離自糞便標(biāo)本，福氏志賀菌4株，痢疾、鮑氏和宋內(nèi)志賀菌各1株，7株志賀菌屬有6株對(duì)氨芐西林耐藥，4株對(duì)甲氧芐啶-磺胺甲口惡唑耐藥；5株對(duì)環(huán)丙沙星敏感。

表4 腸桿菌科細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率和敏感率Table 4 Susceptibility ofEnterobacteriaceaespecies to antimicrobial agents（%）

2.3.2 大腸埃希菌、克雷伯菌屬和奇異變形桿菌中產(chǎn)ESB L株 大腸埃希菌、克雷伯菌屬和奇異變形桿菌中產(chǎn) ESB L株分別占50.5%（242/479）、44. 5%（165/371）和21.4%（3/14）。大腸埃希菌和克雷伯菌屬中產(chǎn)ESB L菌株對(duì)青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類和氨基糖苷類等抗菌藥物的耐藥率均顯著高于非產(chǎn)ESB L菌株，產(chǎn)ESB L克雷伯菌屬細(xì)菌對(duì)大多數(shù)抗菌藥物的耐藥率均高于大腸埃希菌。見(jiàn)表5。

2.3.3 不發(fā)酵糖革蘭陰性桿菌 不動(dòng)桿菌屬中以鮑曼不動(dòng)桿菌為主（94.4%，271/287），該菌對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率≥75%，對(duì)頭孢哌酮-舒巴坦的耐藥率最低（48.3%），對(duì)阿米卡星的敏感率最高（43.4%），對(duì)大多數(shù)監(jiān)測(cè)抗菌藥物的耐藥率均＞70%；銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為29.8%和23.4%；對(duì)阿米卡星的敏感率最高，為94.0%，對(duì)哌拉西林-他唑巴坦、環(huán)丙沙星、頭孢吡肟和頭孢哌酮-舒巴坦的耐藥率均＜20%。嗜麥芽窄食單胞菌對(duì)米諾環(huán)素和左氧氟沙星的敏感率均＞90%。見(jiàn)表6。

2.3.4 腸桿菌科細(xì)菌中碳青霉烯類抗生素耐藥株

我院2011年首次監(jiān)測(cè)到碳青霉烯類抗生素耐藥腸桿菌科細(xì)菌（C R E），近2年來(lái)此類耐藥株顯著增多。2011年監(jiān)測(cè)到4.7%（8/171）的耐碳青霉烯類克雷伯菌屬細(xì)菌和1株耐碳青霉烯類弗勞地枸櫞酸桿菌；2012年監(jiān)測(cè)到21.2%（54/255）耐碳青霉烯類克雷伯菌屬細(xì)菌和0.8%（3/379）耐碳青霉烯類大腸埃希菌；2013年監(jiān)測(cè)到21.8%（81/371）耐碳青霉烯類克雷伯菌屬細(xì)菌和1.7%（8/479）耐碳青霉烯類大腸埃希菌。

表5 大腸埃希菌和克雷伯菌屬產(chǎn)ESBL與非產(chǎn)ESBL株對(duì)抗菌藥物的耐藥率和敏感率Table 5 Susceptibility of ESBLs producers and non-ESBLs producers to antimicrobial agents（%）

表6 不發(fā)酵糖革蘭陰性桿菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率和敏感率Table 6 Susceptibility of non-fermentative gram negative bacilli to antimicrobial agents（%）

2.4 多重耐藥菌和泛耐藥革蘭陰性桿菌監(jiān)測(cè)情況

多重耐藥菌株是指對(duì)檢測(cè)的3類或以上不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。多重耐藥菌在鮑曼不動(dòng)桿菌中占75.6%（205/271），大腸埃希菌中占50.5%（242/479），克雷伯菌屬中占46.4%（172/371），金葡菌中占38.6%（66/171），銅綠假單胞菌中占16.3%（39/240）。本文中泛耐藥革蘭陰性桿菌指革蘭陰性桿菌對(duì)除替加環(huán)素和黏菌素外全部測(cè)試抗菌藥物耐藥的細(xì)菌。泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌檢出率5.5%（15/271），泛耐藥克雷伯菌屬檢出率0.3%（1/371）。

3 討論

本次監(jiān)測(cè)結(jié)果與本院2012年［4］相比，臨床分離的總菌株數(shù)增加13.9%。除志賀菌屬、變形桿菌屬和枸櫞酸桿菌屬有所減少外，大多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌都有所增多，其中肺炎克雷伯菌所占比率上升至第2位，與近 2年中 國(guó)C HIN E T 監(jiān)測(cè)［5-6］和上海地區(qū)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)［7-8］相一致，也與我院這2年碳青霉烯類抗生素耐藥肺炎克雷伯菌增多有關(guān)。

本次監(jiān)測(cè)資料顯示，我院M RSA和 M RC NS的檢出率分別為38.6%和73.1%，低于近2年中國(guó)C HIN E T監(jiān)測(cè)和上海地區(qū)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)［5-8］。金葡菌中M RSA的檢出率與2012年（47.6%）相比有明顯下降趨勢(shì)，這與相關(guān)報(bào)道的趨勢(shì)較一致［5-8］，并且金葡菌對(duì)大多數(shù)抗菌藥物的耐藥率均有所降低，仍未發(fā)現(xiàn)對(duì)萬(wàn)古霉素和替考拉寧不敏感的菌株。腸球菌屬中仍以糞腸球菌（49.7%）多于屎腸球菌（47.5%），但屎腸球菌有明顯上升的趨勢(shì)，屎腸球菌對(duì)大多數(shù)抗菌藥物的耐藥率顯著高于糞腸球菌，但對(duì)四環(huán)素的耐藥率低于糞腸球菌；耐藥率與往年相比無(wú)明顯變化。

本次監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，大腸埃希菌和克雷伯菌屬中ESB L的檢出率分別為50.5%和44.5%，與往年相比克雷伯菌屬增加明顯，并且高于近2年中國(guó)C HIN E T 監(jiān) 測(cè)和上 海 地 區(qū) 監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)［5-8］。 另 外，2013年監(jiān)測(cè)到21.8%（81/371）的耐碳青霉烯類克雷伯菌屬細(xì)菌和1.7%（8/479）耐碳青霉烯類大腸埃希菌，與前2年相比，上升趨勢(shì)明顯，并且已經(jīng)高于2012年中國(guó) C HIN E T監(jiān)測(cè)和上海地區(qū)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)［6，8］。耐碳青霉烯類克 雷伯菌屬 細(xì)菌的 科室分布仍以IC U為主（占60.5%），提示可能存在耐藥克隆株的傳播，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源和傳播途徑，采取有效的感染控制措施。該類細(xì)菌常帶有多種耐藥基因，導(dǎo)致對(duì)多數(shù)或全部現(xiàn)有抗菌藥物耐藥，成為臨床治療的難題［9-11］。目前有資料顯示，多 黏菌素類、替 加環(huán) 素、磷霉素和阿米卡星對(duì)C R E菌株有良好的抗菌活性，且推薦上述抗菌藥物聯(lián)合療法，可采用的給藥方案如黏菌素或阿米卡星聯(lián)合碳青霉烯類，黏菌素聯(lián)合替加環(huán)素，阿米卡星聯(lián)合磷霉素等，但不推薦多黏菌素 與 阿米 卡 星聯(lián) 合［12-13］。

2013年細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，鮑曼不動(dòng)桿菌已經(jīng)由往年我院醫(yī)院感染第2位病原菌降為第3位［4］，該菌的耐藥現(xiàn)象依然非常嚴(yán)重，但對(duì)美羅培南（94.4%下降為76.0%）和亞胺培南（84.0%下降為75.0%）的耐藥率下降較為明顯。銅綠假單胞菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率與往年相比無(wú)明顯變化，該菌對(duì)阿米卡星的敏感率達(dá)94.0%，對(duì)環(huán)丙沙星、頭孢吡肟、慶大霉素和頭孢他啶的敏感率＞70%，臨床治療該細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)注意其耐藥性變化。嗜麥芽窄食單胞菌的檢出率有增加趨勢(shì)，需要引起重視，該菌對(duì)C LSI推薦的左氧氟沙星、甲氧芐啶-磺胺甲口惡唑和米諾環(huán)素的耐藥率均較低；對(duì)左氧氟沙星和米諾環(huán)素的敏感率均＞90%。

本次監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示我院多重耐藥革蘭陰性桿菌呈增多趨勢(shì)，且伴有少量泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌和克雷伯菌屬，須引起高度重視。

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Surveillance of bacterial resistance in Tongling People′s Hospital during 2013

H U Zhijun，Z H UJuanjuan，P A NXiaolong，Z H A N GSheng，C H E NRan，P A N K ai，XI N G Xiaoping，T A N G Jibin. （Departmentof Laboratory M edicine，Tongling People′s H ospital，Tongling A nhui 244000，China）

Objective To investigate the antimicrobial resistance of clinicalisolates in Tongling People′s H ospital during 2013. M ethods A total of 2 281 nonduplicate clinicalisolates were collected.Kirby-Bauer disc diffusion method was em ployed to study the antimicrobial susceptibility.The data were analyzed with W H O N E T 5.6 software according to C LSI 2012 breakpoints. Results The top 5 m ost frequently isolated microorganisms wereE.coli（479，21.0%），K.pneu moniae（360，15.8%），A. bau m annii（271，11.9%），P.aeruginosa （240，10.5%），S.aureus （171，7.5%）.Gramnegative and grampositive microorganisms accounted for 76.5% and 23.5%，respectively.The prevalence of methicillin-resistant strains inS.aureus（M RS A）and coagulase negativeStaphylococcus（M R C N S）was 38.6%and 73.1%，respectively.The resistance rates of M R strains to beta-lactams and other antimicrobial agents were m uch higher than those of M S strains.No staphylococcal strain was found resistant to vanco m ycin or teicoplanin.E.faecalisshowed relatively lower resistance to penicillin，am picillin and nitrofurantoin.E.faeciu mstrains were m ore resistant thanE.faecalisto m ost of the antibiotics tested.A pproximately 50.5%ofE.coliand 44.5% ofKlebsiellaisolates produced extended-spectru mbeta-lactamases（ESBLs）.The ESBLsproducing strains were significantly m ore resistant to m ost of the antibiotics than the corresponding non-ESBLs-producing strains.The prevalence of carbapenem-resistant strains was 21.8% （81/371）inKlebsiellaspp.and 1.7%（8/479）inE. coli.The percentage ofA.bau m anniistrains resistant to imipenem and meropenem was 75.0% and 76.0%，respectively.A nd 29.8%and 23.4% of theP.aeruginosastrains were resistant to imipenem and meropenem.Nearly all（94.0%）P.aeruginosaisolates were susceptible to amikacin.Conclusions There appears a trend ofincreasing resistance in the clinical bacterialisolates in this hospital，especially the carbapenem-resistantEnterobacteriaceae，w hich is of great concern.It is mandatory to take effective antibiotic policy and infection control measures.

bacterial resistance surveillance；antimicrobial agent；m ulti-drug resistant bacteriu m；carbapenem-resistant Enterobacteriaceae

R378

A

1009-7708（2015）01-0017-07

2014-03-27

2014-05-22

安徽省銅陵市衛(wèi)生局科研課題資助項(xiàng)目（衛(wèi)科研［2013］14號(hào)）。

銅陵市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，安徽銅陵 244000。

胡志軍（1982—），男，碩士，主管檢驗(yàn)師，主要從事臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥機(jī)制研究。

潘曉龍，E-mail：panxl1030@msn.co m。