100例妊娠合并甲狀腺功能亢進癥臨床分析

石凌峰　楊新娜　陳思文　王清蓮

[摘要]選取我院于2013年3月至2014年5月收治的妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者100例作為臨床研究對象，根據(jù)是否進行了正規(guī)治療將患者分為治療組和對照組，探討妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者的妊娠結(jié)局及處理方法。

[關鍵詞]妊娠；甲狀腺功能亢進癥；臨床分析

妊娠合并甲狀腺功能亢進癥是妊娠期婦女比較常見的一種疾病，一般認為其發(fā)病原因主要是毒性彌漫性甲狀腺腫。臨床資料表明，妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者一旦發(fā)病，死亡率高達25%。因此，臨床中應對此加以重視。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2013年3月至2014年5月收治的妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者100例作為臨床研究對象，根據(jù)是否進行了正規(guī)治療將患者分為治療組和對照組，每組各50例。治療組患者平均年齡（27±2.5）歲；初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。對照組患者平均年齡（28±2.7）歲；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料均為明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組患者沒有接受系統(tǒng)的治療。而治療組的治療方法為：患者在得到確診之后口服PTU（丙基硫氧嘧啶），用量及用法為每天150-300毫克，可根據(jù)患者的病情做出適當?shù)恼{(diào)整。每隔一個月做一次甲狀腺功能檢測，查看甲狀腺功能恢復情況。

1.3檢測方式

兩組患者均采用靜脈血清免疫放射分析檢測法來檢測甲狀腺的功能狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計學分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差（x+s）表示，采用t檢驗；率的比較采用X²檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

（1）根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，治療組患者的妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

（2）治療組患者和對照組患者的妊娠結(jié)局比較情況如表1所示，表1表明，治療組患者的不良妊娠結(jié)局率明顯低于對組組患者（P<0.05）。

3討論

3.1妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者的分娩結(jié)局

根據(jù)臨床報道，妊娠合并甲狀腺功能亢進癥會給患者的臨床分娩結(jié)局帶來一定的影響，表現(xiàn)為引產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等的發(fā)生率明顯增加。在本次的研究中，病情沒有得到控制的對照組患者，其妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率以及不良妊娠結(jié)局率明顯要高于病情得到控制的治療組患者。推論其原因，筆者認為主要有以下幾點：第一，關于妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率較高的問題。造成這種情況主要是因為患者的血清甲狀腺激素水平異常增高，進而使患者的神經(jīng)、肌肉等受到刺激，興奮性得到增強。當機體處于這種高度亢奮的狀態(tài)時，機體的耗氧量增加，而去甲腎上腺素以及血管緊張素的分泌和消耗速度也會加快，所以血管痙攣、宮縮等癥狀表現(xiàn)強烈，進而并發(fā)癥發(fā)生。第二，關于妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者的不良妊娠結(jié)局率較高的問題。一般而言，不良妊娠結(jié)局率較高的現(xiàn)象只在患者的病情沒有得到有效控制的情況下發(fā)生。

3.2妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者的治療

妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者的治療需要根據(jù)患者的確診時間來具體分析。第一，當患者在孕前被確診為甲狀腺功能亢進癥患者時，患者應將懷孕計劃推遲1-3年，在此期間接受抗甲狀腺藥物治療或者是放射性碘治療。第二，當患者在孕期得到確診時，首先要積極控制妊高癥，嚴密監(jiān)測胎兒的生長情況，其次則是對癥治療。對于病情較輕的患者，可以不做藥物治療，從而減少藥物對胎兒的影響；但是如果患者病情較重，那么就要按照一般治療流程來進行治療。比較常用的治療藥物有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑。

綜上，妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者的妊娠結(jié)局受病情影響比較大，臨床中應加強甲亢的治療，控制病情的發(fā)展。