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      胎盤多肽注射液聯(lián)合化療對(duì)結(jié)直腸癌根治術(shù)后的臨床療效觀察

      2015-11-15 07:37:38趙利榮李文亮文政琦王志強(qiáng)黃鳳昌
      實(shí)用癌癥雜志 2015年9期
      關(guān)鍵詞:多肽根治術(shù)胎盤

      趙利榮 李文亮 文政琦 楊 軍 殷 亮 王志強(qiáng) 黃 鑒 黃鳳昌

      結(jié)直腸癌是消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,近幾年呈上升的趨勢(shì),其發(fā)病率列國(guó)內(nèi)惡性腫瘤的第3~6位[1]。目前,化療仍是結(jié)直腸癌根治術(shù)后的主要輔助治療手段,但由于患者身體條件較差,不良反應(yīng)嚴(yán)重,限制其臨床應(yīng)用[2]。研究表明,惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展與患者機(jī)體細(xì)胞免疫功能失調(diào)有密切關(guān)系[3]。胎盤多肽注射液是1種免疫調(diào)節(jié)劑[4],能夠有效調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng),提高患者免疫能力,是結(jié)直腸腫瘤患者治療的重要輔助藥物。我科應(yīng)用胎盤多肽注射液聯(lián)合化療治療結(jié)直腸癌根治術(shù)后的患者40例,取得了較好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 研究對(duì)象

      選擇我科2012年1月-2013年12月間收治的結(jié)直腸癌根治術(shù)后化療患者80例,患者均經(jīng)病理組織學(xué)確診為結(jié)直腸癌,且為直腸癌根治術(shù)術(shù)后,以往未經(jīng)過(guò)化學(xué)治療和免疫治療,體力狀況評(píng)分(KPS評(píng)分)>60分,預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月以上。80例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組40例,男性31例,女性9例,年齡35~70歲,平均(48.4±10.2)歲,KPS評(píng)分 <70分10例,≥70分30例。對(duì)照組40例,男性30例,女性10例,年齡34~71歲,平均(47.8±10.4)歲,KPS評(píng)分<70分9例,≥70分31例。兩組患者年齡、性別、機(jī)體狀況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

      1.2 方法

      兩組患者均進(jìn)行結(jié)直腸癌根治術(shù)治療,術(shù)后2周采用mFOLFOX6方案化療,給予奧沙利鉑85 mg/m2靜脈滴注2 h,第1天,亞葉酸鈣400 mg/m2/d,在5-FU前2 h靜脈滴注,第1天,5-FU400 mg/m2,靜脈推注,第1天,然后用5-FU1 200 mg/m2/d×2持續(xù)靜脈滴注(總量2 400 mg/m2),靜脈滴注46~48 h,每2周重復(fù)。研究組在化療開始時(shí)應(yīng)用胎盤多肽8 ml,加入0.9%氯化鈉250 ml,靜脈滴注,連用14天,所有患者完成6個(gè)周期的化療。

      1.3 觀察指標(biāo)

      按照WHO客觀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定治療效果,分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)。抗癌藥物急性及亞急性不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)化療不良反應(yīng)。治療期間定期檢查血常規(guī),觀察白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)、血紅蛋白(Hb)變化。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組近期療效比較

      研究組總有效率為45.0%,對(duì)照組總有效率為42.5%,兩組總有效率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

      表1 兩組近期療效比較/例

      2.2 兩組不良反應(yīng)比較

      兩組主要不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉、口腔黏膜炎、外周神經(jīng)毒性和肝功能損害等,多數(shù)為Ⅰ~Ⅱ度。研究組惡心、嘔吐、口腔黏膜炎、外周神經(jīng)毒性發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

      表2 兩組不良反應(yīng)比較/例

      2.3 兩組外周血象變化

      治療前兩組WBC、PLT、Hb水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P >0.05),治療后兩組 WBC、PLT、Hb 水平顯著降低,研究組WBC水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。

      表3 兩組治療前后外周血象變化(s)

      表3 兩組治療前后外周血象變化(s)

      注:與治療前相比*為P<0.05,**為P<0.01;與對(duì)照組相比△為 P <0.05。

      組別 WBC(×109/L)PLT(×109/L)Hb(g/L)研究組(n=40)治療前 7.42 ±1.28 227.3 ±31.7 117.4 ±15.2治療后 5.18 ±1.87*△ 205.7 ±25.4* 106.3 ±17.7*對(duì)照組(n=40)治療前 7.33 ±1.43 233.5 ±35.4 119.6 ±14.8治療后 3.08 ±1.72** 202.6 ±28.6* 105.1 ±15.8*

      3 討論

      結(jié)直腸癌是臨床上常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤,2012年中國(guó)腫瘤學(xué)年報(bào)報(bào)告結(jié)直腸癌的發(fā)病率上升至第三位,其發(fā)病率逐漸升高。對(duì)于結(jié)直腸癌根治術(shù)后患者,化學(xué)治療仍是重要的治療手段之一。然而由于化療藥物在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也會(huì)對(duì)患者機(jī)體正常細(xì)胞產(chǎn)生傷害,引起患者不適及骨髓功能抑制等多種毒副反應(yīng),加之結(jié)直腸癌患者根治術(shù)后身體條件較差,免疫力低下,對(duì)化療藥物耐受性較差,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)研究表明[5],惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展與患者機(jī)體細(xì)胞免疫功能失調(diào)有密切關(guān)系。一方面,機(jī)體有效的免疫應(yīng)答反應(yīng)可以對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生殺傷作用,提高化療效果[6]。另一方面,多數(shù)腫瘤細(xì)胞可以產(chǎn)生免疫抑制因子,通過(guò)免疫逃避等降低化療效果[7]。因此在化療的同時(shí),調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,可以有效提高化療效果,降低化療對(duì)患者產(chǎn)生的毒副反應(yīng),提高患者生活質(zhì)量。

      胎盤多肽注射液是從健康產(chǎn)婦胎盤中提取出來(lái)的小分子多肽,具有廣泛的生物學(xué)活性。研究表明[8],胎盤多肽可以增強(qiáng)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答,激活T淋巴細(xì)胞,從而有效調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng),提高患者免疫能力。胎盤多肽還可以促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞的增殖與分化,提高白細(xì)胞和血紅蛋白含量,對(duì)于抗腫瘤治療有一定作用[9]。

      本研究對(duì)我科收治的80例結(jié)直腸癌患者進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照研究。兩組患者均接受mFOLFO X6方案化療,該方案是結(jié)直腸癌手術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)治療方案中的首選方案[10]。研究組在化療開始時(shí)給予胎盤多肽注射液進(jìn)行治療。從治療情況來(lái)看,研究組總有效率為45.0%,對(duì)照組總有效率為42.5%,兩組近期療效比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其原因可能是本研究選擇患者均為根治術(shù)后,觀察時(shí)間較短,病例數(shù)較少,因此不能完全反應(yīng)治療效果,仍需大樣本研究。從兩組毒副作用來(lái)看,研究組惡心、嘔吐、口腔黏膜炎、外周神經(jīng)毒性發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,研究組患者化療毒副反應(yīng)發(fā)生率較低。其原因可能是胎盤多肽通過(guò)增強(qiáng)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答,有效調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng),提高患者免疫能力,使患者對(duì)化療耐受能力明顯提高[11]。從兩組治療前后外周血象變化來(lái)看,研究組治療后白細(xì)胞顯著高于對(duì)照組,表明胎盤多肽通過(guò)促進(jìn)患者骨髓造血干細(xì)胞的增殖與分化,提高白細(xì)胞,降低了化療毒副作用[12]。

      綜上所述,胎盤多肽注射液聯(lián)合化療治療結(jié)直腸癌根治術(shù)后的患者,可以有效降低患者化療的毒副反應(yīng),增強(qiáng)化療效果,提高患者生活質(zhì)量,可能進(jìn)一步提高臨床療效。

      [1]繆亞軍,王亞非.康萊特注射液聯(lián)合化療治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的臨床觀察〔J〕.中華腫瘤防治雜志,2011,18(9):726-727.

      [2]王 達(dá),王 健,燕彩霞,等.艾迪注射液與FOLFOX-4聯(lián)用方案在結(jié)直腸癌根治術(shù)后的臨床應(yīng)用〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(15):4006-4008.

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