纖溶酶聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死臨床探討

纖溶酶聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死臨床探討

郭好戰(zhàn)1，李紅員2，夏東亞3

1.河南省永城市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南永城476600；2.河南省永城市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南永城476600；

3.河南省永城市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南永城476600

[摘要]目的探討以纖溶酶聯(lián)合血塞通對急性腦梗死進(jìn)行治療所得到臨床效果。方法整群選擇2014年4月—2015年3月曾在該院接受治療的急性腦梗死患者108例，以隨機(jī)方式分為觀察組與對照組，對照組中患者選擇血塞通進(jìn)行治療，觀察組中患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合纖溶酶進(jìn)行治療。結(jié)果對照組中患者臨床有效率為74.1%，觀察組中患者臨床總有效率能夠達(dá)到92.6%；觀察組中患者治療前后評分平均為(26.6±8.6)分、(8.4±2.4)分，對照組中患者治療前后評分分別為平均(26.8± 8.8)分、(14.5±3.5)分；觀察組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分與對照組相比明顯較優(yōu)秀；兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論以纖溶酶聯(lián)合血塞通對急性腦梗死進(jìn)行治療能夠得到較理想臨床效果，可有效改善患者臨床癥狀，增強(qiáng)患者神經(jīng)功能，并且不會發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞]急性腦梗死；纖溶酶；血塞通

[中圖分類號]R59

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）10（a）－0126-02

[作者簡介]郭好戰(zhàn)（1986.06-），男，河南永城人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。

收稿日期：（2015-07-08）

Plasmin Combined with Xuesaitong in the Treatment of Acute Cerebral In鄄farction

GUO Hao-zhan1, LI Hong-yuan2, XIA Dong-ya3

1.Department of Internal Neurology, Yongcheng City People's Hospital of Henan, Yongcheng, Henan Province, 476600 China;2.Department of Gastroenterology, Yongcheng City People's Hospital of Henan, Yongcheng, Henan Province, 476600 China; 3.De鄄partment of Internal Medicine-Cardiovascular, Yongcheng People's Hospital of Henan, Yongcheng, Henan Province, 476600 China[Abstract]Objective To investigate the fibrinolytic enzyme joint plug with blood on treatment of acute cerebral infarction by clin鄄ical effect.Methods In April 2014 - March 2015 in our hospital for treatment of 108 patients with acute cerebral infarction were divided into observation group and control group in random way, in the control group patients choose blood plug for treatment, pa鄄tients in observation group based linked synthetic fiber dissolving enzyme treatment in the control group.Results The clinical ef鄄fective rate was 74.1% in control group and observation group of patients with clinical total effective rate can reach 92.6%; Obser鄄vation group patients before and after treatment in scoring with an average of (26.6±8.6) points, (8.6±2.4) points, control group pa鄄tients before and after treatment in the score, respectively, on average, (26.8±8.8), (14.5±3.5) mm; Observation group of patients before and after treatment degree of nerve function defect score compared with the control group obviously the better; Two groups of patients had no serious adverse reactions.Conclusion Fibrinolytic enzyme joint plug with blood on treatment of acute cerebral infarction can get ideal clinical effect, can effectively improve the patients' clinical symptoms, enhance the neural function in pa鄄tients with and without serious adverse reaction.

[Key words]Acute cerebral infarction; Plasminogen; Xuesaitong

急性腦梗死是現(xiàn)代臨床上常見的一種腦科疾病，在老年人中較多發(fā)，在臨床上有著很高的致殘率及致死率，嚴(yán)重威脅患者生命健康，因此，選擇一種有效方法對該疾病進(jìn)行治療有著十分重要的作用及意義。該研究整群選擇2014年4月—2015年3月間曾在該院接受治療的急性腦梗死患者108例，分別利用血塞通與纖溶酶聯(lián)合血塞通方法進(jìn)行治療，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

此次研究所有患者資料均來源于曾在該院接受治療的急性

腦梗死患者108例。這些患者中男性58例，女性患者有50例，患者年齡大小在60~76歲之間，其平均年齡大小為（72.8±2.8）歲。在隨機(jī)方式下將這些患者分為兩組，分別以觀察組與對照組表示兩組患者。

1.2方法

對照組中患者以血塞通(國藥準(zhǔn)字Z53020180)進(jìn)行治療，即將400 mg血塞通在250 mL、0.9%氯化鈉注射液中溶解，然后對患者行靜脈輸注，每天進(jìn)行1次，共連續(xù)進(jìn)行14 d治療；觀察組中患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上以纖溶酶(國藥準(zhǔn)字H11022110)聯(lián)合血塞通進(jìn)行治療，血塞通劑量及給藥方法與對照組完全相同，同時(shí)給予患者纖溶酶，即在250 mL、0.9%氯化鈉溶液中加入100 u纖溶酶，對患者行靜脈輸注，每天進(jìn)行2次，共進(jìn)行連續(xù)14 d治療[1-2]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者神經(jīng)功能缺損程度評分減少程度在91%~100%之間，患者病殘程度為0級，則表示為基本痊愈；患者神經(jīng)功能缺損評分程度在46%~90%之間，患者病殘程度在1~3級，則表示為顯著進(jìn)步；患者神經(jīng)功能缺損評分減少程度在18%~45%之間，則表示為進(jìn)步；患者神經(jīng)功能缺損評分減少程度大約為17%，則表示為無變化；患者神經(jīng)功能缺損評分未減少，甚至有增加情況，則表示為惡化[3-5]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對患者臨床結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，對結(jié)果中計(jì)量數(shù)據(jù)及計(jì)數(shù)資料分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1觀察兩組患者臨床有效率

在經(jīng)過治療之后，對照組中患者臨床有效率為74.1%，觀察組中患者臨床總有效率能夠達(dá)到92.6%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組間比較具體結(jié)果如表1。

表1　兩組患者臨床有效率

2.2觀察兩組患者神經(jīng)功能缺損評分變化情況

在治療結(jié)束之后，對兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分變化情況進(jìn)行觀察，觀察組中患者治療前后評分平均為（26.6±8.6）分、（8.4±2.4）分，對照組中患者治療前后評分分別為平均（26.8± 8.8）分、（14.5±3.5）分，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.145，P=0.016)。

2.3觀察兩組患者所發(fā)生不良反應(yīng)

在經(jīng)過治療之后，觀察兩組患者所出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，兩組之間無明顯差異存在。

3　討論

纖溶酶為蛋白水解酶，是由白眉蝮蛇蛇毒中提取出來的，由于無時(shí)間窗限制，在缺血性腦卒中及心肌梗死治療中有著十分廣泛應(yīng)用，并且在治療過程中不會影響呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)。該藥物作用機(jī)理為一方面能夠使纖維蛋白原直接溶解，能夠使第Ⅷ因子活性降低，從而對凝血功能產(chǎn)生影響；另外一個(gè)方面利用纖維蛋白降解產(chǎn)物，能夠?qū)ρㄐ纬蛇M(jìn)行抑制，能夠?qū)δδ芗把“寰奂δ苓M(jìn)行抑制。纖溶酶還能夠增加再灌注之后腦組織內(nèi)部轉(zhuǎn)化生長因子β1，同時(shí)能夠減少白細(xì)胞介素1β，能夠?qū)ι窠?jīng)進(jìn)行保護(hù)。

血塞通中主要有效成分為三七皂苷R1與人參皂苷Rg1，該藥物能夠擴(kuò)張血管，使腦血流量增加，能夠增加病灶血流量，使動脈壓降低，使微循環(huán)得到改善，另外能夠使機(jī)體耗氧量有效降低，能夠使機(jī)體缺氧耐受力得到有效提高，將內(nèi)源性氧自由基清除，并且對血小板還具有抑制作用，使血黏度降低，對纖溶還具有促進(jìn)作用，能夠使腦梗死灶供血得到有效改善，對于缺血半暗區(qū)神經(jīng)細(xì)胞生長以及修復(fù)具備促進(jìn)作用，能夠使神經(jīng)功能缺損

得到有效改善[6-8]。

綜上所述，以纖溶酶聯(lián)合血塞通對急性腦梗死進(jìn)行治療能夠得到較理想臨床效果，可有效改善患者臨床癥狀，增強(qiáng)患者神經(jīng)功能，并且不會發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

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