高壓氧綜合治療外傷性眩暈的護(hù)理

山東省青島市中心醫(yī)院高壓氧科（266042）陳文 顧曉靜 毛進(jìn)娜

外傷性眩暈在臨床上十分多見(jiàn)，約占腦外傷50%。表現(xiàn)出來(lái)的癥狀以眩暈為主，突發(fā)性感覺(jué)自身和周?chē)矬w自覺(jué)旋轉(zhuǎn)。它是由顱腦損傷所引發(fā)的，以平衡障礙為特征的運(yùn)動(dòng)型幻覺(jué)[1]。我院在2010～2014年間，采用以高壓氧為主的綜合治療法診治外傷性眩暈180例，效果良好，現(xiàn)將具體的報(bào)告整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2010～2014年期間的180例，其中女80例，男100例；年齡在20～60歲之間；病程4～13個(gè)月。根據(jù)隨機(jī)分組法，對(duì)照組90例，實(shí)驗(yàn)組90例?；颊甙Y狀以眩暈為主，可伴有頭痛、頭昏、耳鳴、健忘等，轉(zhuǎn)變體位時(shí)癥狀加重；自發(fā)或誘發(fā)眼球震顫，但神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)明顯陽(yáng)性體征。將兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行比照，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有良好的可比性。

1.2 方法 兩組使用同種臨床藥物進(jìn)行治療，除此之外，實(shí)驗(yàn)組在藥物治療的基礎(chǔ)上增加高壓氧治療。我院采用多人空氣加壓艙，治療壓力0.2Mpa,面罩一級(jí)吸純氧20min×3次，中間休息2次，每次5min，每天1次，每10次為1個(gè)療程。同時(shí)對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療前、治療時(shí)及治療后的針對(duì)性護(hù)理。連續(xù)兩個(gè)療程后，對(duì)比兩組患者臨床療效的差異性。

1.3 療效評(píng)定 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[2]對(duì)眩暈治愈標(biāo)準(zhǔn)加以判定。顯效:接受高壓氧治療后，眩暈癥狀及眼震消失，患者能正常生活。有效：患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，頭稍昏沉，但不再有自身及視物旋轉(zhuǎn)感，自發(fā)眼震消失，并有部分勞動(dòng)能力。無(wú)效：眩暈沒(méi)有好轉(zhuǎn)，誘發(fā)眼球震動(dòng)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)匯總，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行分析和處理，組間對(duì)比進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者療效綜合比較：實(shí)驗(yàn)組90例患者在接受高壓氧治療后，總有效率明顯高于對(duì)照組。將兩組患者的總有效率進(jìn)行對(duì)照分析，結(jié)果顯示有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

外傷性眩暈是由于頭顱外傷以及外周器官和前庭功能紊亂所引起的[3]。它的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，以往常規(guī)的療法取得的效果并不大。我院自2010～2014年間采用了高壓氧綜合治療，根據(jù)兩組結(jié)果對(duì)比顯示，采用高壓氧綜合治療總有效率91.11%，而僅采用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組總有效率46.66%，這說(shuō)明高壓氧在治療外傷性眩暈方面效果顯著。高壓氧有促進(jìn)血管壁成纖維細(xì)胞活動(dòng)和分裂的作用，促進(jìn)新血管的形成，在高壓氧治療時(shí)內(nèi)耳的供血會(huì)增加，有利于改善前庭功能[4]；同時(shí)高壓氧能增加組織內(nèi)毛細(xì)血管彌散半徑，使病灶腦組織缺氧的情況得到改善，恢復(fù)腦組織的有氧代謝，幫助病灶腦細(xì)胞恢復(fù)生理功能；高壓氧還可以將抗凝系統(tǒng)激活，降低血粘度，使微循環(huán)得到改善[5]。

附表 兩組患者療效比較[例數(shù)（%）]

護(hù)理方法：①入艙前做好宣傳解釋工作，了解病人的病情，消除病人緊張恐懼心理，制定高壓氧治療方案，防止發(fā)生治療的副作用和意外。同時(shí)確保病人在進(jìn)艙前沒(méi)有飽食、饑餓和酗酒，保持艙內(nèi)環(huán)境清潔無(wú)味，創(chuàng)造良好治療環(huán)境。②教會(huì)病人學(xué)會(huì)耳咽管調(diào)壓方法，教會(huì)病人開(kāi)張咽鼓管的動(dòng)作要領(lǐng)，囑咐病人在加壓時(shí)如有不適及時(shí)反映，預(yù)防中耳氣壓傷的發(fā)生；治療前叮囑病人排空大小便，選擇舒適體位、正確佩戴吸氧面罩、詳細(xì)講解吸氧注意事項(xiàng)，③治療過(guò)程中密切關(guān)注病人反應(yīng)，在開(kāi)始加壓時(shí)，控制適宜的加壓速度，進(jìn)行每項(xiàng)操作之前，都要觀察詢(xún)問(wèn)病人是否感到不適，做好眩暈發(fā)作的防護(hù)。若病人有頭暈、惡心、胸悶、視物模糊等癥狀，要及時(shí)報(bào)告氧艙醫(yī)生處理。在進(jìn)行高壓氧治療過(guò)程中，吸氧時(shí)要注意觀察病人在有氧中毒的情況，若發(fā)現(xiàn)病人有刺激性咳嗽、焦躁不安頭昏眼花等不適，應(yīng)立即暫停治療并報(bào)告氧艙醫(yī)生并采取措施防治病人摔倒，假如情況仍未好轉(zhuǎn)，需立刻減壓出艙。減壓時(shí)；要注意保持勻速減壓，減壓時(shí)叮囑病人不要屏氣，同時(shí)要告知病人不要隨意走動(dòng)，在改變體位時(shí)，要注意動(dòng)作緩慢，避免發(fā)生碰撞自傷。

綜上所述，高壓氧是治療外傷性眩暈的有效途徑，在治療的同時(shí)也應(yīng)注意加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理，具備于臨床推廣的意義。