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      某院窩溝封閉項目對兒童齲齒預(yù)防效果的觀察

      2015-10-27 01:49:33李躍茹
      中國醫(yī)藥指南 2015年26期
      關(guān)鍵詞:齲率酸蝕封閉劑

      李躍茹

      (吉林省樺甸市第二人民醫(yī)院,吉林 樺甸 132400)

      某院窩溝封閉項目對兒童齲齒預(yù)防效果的觀察

      李躍茹

      (吉林省樺甸市第二人民醫(yī)院,吉林 樺甸 132400)

      目的 評價窩溝封閉術(shù)防齲的臨床效果。方法 在76例兒童的第一磨牙上采用半口對照法比較窩溝封閉術(shù)和未作封閉術(shù)的保存率。結(jié)果 封閉術(shù)后3個月、6個月、12月,封閉成功率和患齲率優(yōu)于未封閉的牙齒。結(jié)論 窩溝封閉術(shù)好于未封閉術(shù)。

      窩溝封閉術(shù)封閉;保存率;齲病

      齲齒是世界上流行最廣泛的疾病,隨著我國人民生活水平的日益提高,豐富多樣的飲食品種及不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,上下磨牙間凹凸間隙,極易發(fā)生齲齒,導(dǎo)致目前兒童是我國齲齒的高發(fā)人群。據(jù)某項抽樣調(diào)查顯示我國兒童與青少年中80%~90%的齲齒都是從窩溝開始。在乳磨牙和恒磨牙咬合面上的窩溝通常比鄰面和其他光滑面更早發(fā)生齲壞。甚至正處于萌出過程中的年輕恒磨牙,其齦瓣覆蓋下的窩溝即已發(fā)生齲壞。窩溝齲占80%左右。年輕的恒磨牙由于其面具有豐富的窩溝間隙,均為牙齒發(fā)育過程中的薄弱處。同時窩溝內(nèi)有許多食物殘渣,為細(xì)菌生長、菌斑積聚提供了微生態(tài)環(huán)境。

      目前,預(yù)防窩溝齲的方法和措施較多,而最有代表性且較簡便有效的方法,是利用氟化物和窩溝封閉劑防齲。窩溝封閉法是指利用特制的合成高分子樹脂材料,單純地從形態(tài)學(xué)方面對清洗、酸蝕和干燥后的窩溝進(jìn)行填塞封閉,并在窩溝表面形成保護(hù)性屏障以防止食物和菌斑堆積其中,隔絕口腔環(huán)境中的致齲因素,從而達(dá)到預(yù)防窩溝齲的目的。

      我院承擔(dān)轄區(qū)兒童窩溝封閉項目,現(xiàn)將用窩溝封閉術(shù)對預(yù)防齲齒的效果進(jìn)行觀察分析,分析結(jié)果如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料:2013年11月至2014年2月對我市轄區(qū)小學(xué)生6~10周歲兒童人群365人593顆牙齒進(jìn)行窩溝封閉術(shù)。2015年2月完成復(fù)查。所選擇的這些兒童人群的第一恒磨牙均無齲,牙面溝均深,沒有齒瓣覆蓋,沒有牙釉質(zhì)發(fā)育不全現(xiàn)象發(fā)生,所選牙齒均不是氟斑牙和四環(huán)素牙。

      1.2材料與方法。材料:光固化窩溝封閉劑。方法:①清潔牙面:在低速手機上裝好錐形小毛刷或橡皮杯,蘸取適量清潔劑于牙面,對牙面和窩溝來回刷洗約1 min,同時不斷滴水保持毛刷濕潤。也可不用清潔劑采用干刷。刷洗牙面后沖洗漱口,再用尖銳探針清楚殘留于窩溝中的清潔劑。清潔劑不能含有油脂或過細(xì)磨料,可以用浮石粉或不含氟牙膏。②酸蝕:清潔牙面后通常用棉紗球簡易隔濕,用壓縮空氣將牙面吹干后,再用小棉球或細(xì)毛刷蘸取酸蝕劑放在要封閉的牙面上。酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范圍,一般為牙尖斜面的2/3。酸蝕時間橫牙為20~30 s,乳牙為60 s。酸蝕過程中要隨時添加酸蝕劑,并應(yīng)輕輕攪拌,以保證足夠酸蝕劑與牙體作用,但要注意的是,不要使酸蝕劑與口腔黏膜及軟組織接觸。酸蝕過程中,不要擦拭牙面,以免降低酸蝕效果。③沖洗和干燥:酸蝕后用水加壓徹底的沖洗牙面10~15 s,去除牙釉質(zhì)表面和反應(yīng)沉淀物。沖洗后立即更換隔濕棉卷,不能讓患者自行吐出或漱口。隨后用壓縮空氣吹干牙面約15 s,也可采用揮發(fā)性強的溶劑輔助干燥,如:無水酒精、乙醚等。④涂布封閉劑:用洗刷筆蘸取適量封閉劑涂布在經(jīng)酸蝕后的牙面上。⑤固化:自凝封閉劑涂布后1~2 min即可自行固化。光固化封閉劑涂布后,立即用可見光源照射,引發(fā)固化。照射距離約離牙尖1 mm,照射時間通常為20~40 s。⑥檢查:封閉劑固化后,用尖銳的探針進(jìn)行全面檢查,觀察其固化程度,與牙面的粘接情況,確認(rèn)有無氣泡存在,尋找遺漏或未封閉的窩溝并重新封閉,檢查咬合是否過高,如果發(fā)現(xiàn)問題及時處理。封閉后,還應(yīng)定期(3個月、6個月或1年)復(fù)查,觀察封閉劑保留情況,如脫落應(yīng)重新封閉。

      1.3療效及評估標(biāo)準(zhǔn):分為觀察組的分別術(shù)后3個月、6個月、12個月進(jìn)行封閉劑保留情況以及患齲的情況進(jìn)行復(fù)查。依照窩溝封閉劑的保留數(shù)量判定封閉術(shù)的效果,以及檢查患齲齒牙數(shù),確定患齲率。

      2 結(jié) 果

      2.1封閉成功情況,見表1。

      表1 窩溝封閉成功情況

      2.2患齲齒情況,見表2。

      表2 復(fù)查患齲齒情況

      3 討 論

      兒童在6~9歲患齲齒率是最高的,這個階段的兒童做窩溝封閉效果最佳。通過窩溝封閉,消除了深窩溝,減少了牙齒清潔的難度,消除了患齲齒的致病因素;封閉后,牙面光潔,降低了細(xì)菌、失誤殘渣在牙面的吸附,相對于同等條件下,提高了機體的抗齲齒能力。封閉結(jié)果顯示封閉后牙齒患齲率明顯低于平均值(我國平均患齲率60%)。

      窩溝封閉劑又稱防齲涂料,是本世紀(jì)60年代發(fā)展起來的一種新型的口腔醫(yī)用高分子材料。將它涂布于牙面的窩溝處,固化后形成一個屏障,能有效地封閉窩溝,隔絕口腔環(huán)境中的致齲因素對牙齒的侵害,從而達(dá)到防止齲病的發(fā)生。我們用的光敏固化的封閉劑影響防齲效果的因素,主要取決于窩為封閉劑的保留率,保留率越高,則防齲效果就越好;而影響窩溝封閉劑保留率的高低,主要看操作過程中,每一步驟是否都達(dá)到要求。特別是徹底清潔牙面,酸蝕牙齒后的沖洗、干燥,一定要防止處理后的牙面被唾液再污染是最重要的關(guān)鍵,此時要求張著嘴巴,舌頭不動,不讓唾液再污染處理好的牙面,再加上醫(yī)務(wù)人員的精心操作,就可獲得成功。

      光固化封閉劑的缺點就是不耐磨,保留率有待提高,但是定期復(fù)查,注意對脫落缺失的封閉劑進(jìn)行補涂。

      總之,為了預(yù)防兒童齲齒的發(fā)生,進(jìn)行適齡兒童人群的窩溝封閉術(shù)是有必要的,也具有很好的臨床價值。兒童防齲的預(yù)防單靠單一的預(yù)防手段也不可能完全取得滿意效果,應(yīng)該采取綜合手段和措施,培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,還需采用氟離子導(dǎo)入,氟化水源及窩溝封閉等多種手段確保兒童牙齒健康。

      R781.1

      B

      1671-8194(2015)26-0154-02

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