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    護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響分析

    2015-10-27 01:49:39
    中國醫(yī)藥指南 2015年26期
    關(guān)鍵詞:乳腺癌化療心理

    程 宇

    (沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院腫瘤科,遼寧 沈陽 110024)

    護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響分析

    程 宇

    (沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院腫瘤科,遼寧 沈陽 110024)

    目的 分析護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響。方法 回顧性分析我院2013年12月至2014年12月收治的64例乳腺癌術(shù)后化療患者臨床資料,患者均予以綜合護(hù)理干預(yù),比較護(hù)理前后患者心理狀態(tài)變化及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 本組護(hù)理后SAS、SDS評分均比護(hù)理前低,且生存質(zhì)量評分均比護(hù)理前高,均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對乳腺癌術(shù)后化療患者實施有效的護(hù)理干預(yù),可有效緩解其負(fù)面情緒,提高其生活質(zhì)量。

    護(hù)理干預(yù);乳腺癌;化療;生活質(zhì)量

    乳腺癌屬女性較為常見的一種惡性腫瘤,目前主要采用手術(shù)切除為主、化療為輔的治療方案,但此治療極易使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),并出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒,從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。本研究對64例乳腺癌術(shù)后化療患者予以有效的護(hù)理干預(yù),且取得滿意效果,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:回顧性分析我院2013年12月至2014年12月收治的64例乳腺癌術(shù)后化療患者臨床資料,均為女性。年齡23~65歲,平均(23.64± 0.17)歲,根據(jù)國際TNM分期,其中Ⅰ、Ⅱ期50例,Ⅲ期14例,受教育程度:高中及以下24例,大專至本科18例,本科以上22例。

    1.2方法:本組患者均予以常規(guī)對癥支持治療及皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理,同時綜合護(hù)理干預(yù):①建立良好的護(hù)患關(guān)系:護(hù)理人員需給予患者情感支持,指導(dǎo)其進(jìn)行心理調(diào)節(jié),耐心傾聽并予以理解與安慰,鼓勵患者表達(dá)出內(nèi)心的焦慮與恐懼。對其提出的相關(guān)問題作出詳細(xì)解答,以減輕其抑郁、焦慮的心理。②化療前認(rèn)知護(hù)理:采用溫和的語氣向患者講解化療藥物的不良反應(yīng)與預(yù)防處理措施,并遵醫(yī)囑指導(dǎo)其合理飲食;安排化療康復(fù)者講述其自身感受與經(jīng)歷,使患者能夠積極面,并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③化療后護(hù)理:告知患者化療結(jié)束需避免油膩、辛辣、咖啡等刺激性食物,且盡可能多的食用水果蔬菜;針對性的進(jìn)行上肢功能運動,促進(jìn)其上肢功能得以早日康復(fù)。

    1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)。心理狀態(tài)評定:通過問卷調(diào)查對患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查,采用Zung焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行綜合心理狀態(tài)評定,SAS、SDS 標(biāo)準(zhǔn)分≥50分,即判斷為焦慮或抑郁狀態(tài)[2]。參照國際生活質(zhì)量量表(SF-36)測評兩組生活質(zhì)量,此量表包括社會職能(SF)、生理功能(PF)、情感職能(RE)及精神健康(MH),得分與健康狀況呈正比[3]。

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析:數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組內(nèi)比較用t檢驗,計數(shù)用百分比(%)表示,以χ2檢驗,當(dāng)P<0.05,差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1本組護(hù)理前后SAS、SDS評分對比:本組護(hù)理后SAS、SDS評分均顯著低于護(hù)理前,差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 本組護(hù)理前后SAS、SDS評分對比(,分)

    表1 本組護(hù)理前后SAS、SDS評分對比(,分)

    注:與護(hù)理前比較,*P<0.05

    時間  例數(shù)(n) SAS SDS護(hù)理前 64 55.43±8.14 56.52±7.42護(hù)理后 64 37.82±6.12* 39.24±6.50* t -13.8335 14.014 P -<0.05 ?。?.05

    2.2本組護(hù)理前后SF-36評分對比:本組護(hù)理后各項生存質(zhì)量指標(biāo)評分均顯著高于護(hù)理前,差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 本組護(hù)理前后SF-36評分對比(,分,n=64)

    表2 本組護(hù)理前后SF-36評分對比(,分,n=64)

    注:與護(hù)理前比較,*P<0.05

    時間 PF RE MH SF護(hù)理前 46.10±5.84 45.23±5.36 46.39±6.99 46.12±6.88護(hù)理后 76.85±7.11* 77.98±6.88* 78.95±7.14* 78.47±7.23* t 26.7363 26.1419 26.0689 25.931 P<0.05 ?。?.05 ?。?.05 ?。?.05

    3 討 論

    乳腺癌為臨床常見婦科腫瘤疾病,患者在經(jīng)受手術(shù)、化療及高昂的治療費用等各種打擊,難免產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒,進(jìn)而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量,因此給予患者有效的護(hù)理措施對改善其預(yù)后具有重要意義。本研究結(jié)果顯示:本組護(hù)理后SAS、SDS評分均比護(hù)理前低,由此說明,針對乳腺癌術(shù)后化療患者于不同治療時期通過從家庭、行為、認(rèn)知、社會支持、情緒等多方面對患者進(jìn)行心理干預(yù),能夠改善悲觀、焦慮、抑郁等心理狀況,致使患者能夠積極改變治療態(tài)度與認(rèn)識,從而積極主動配合治療。分析原因可能為:護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,指導(dǎo)其進(jìn)行心理調(diào)節(jié),耐心傾聽并予以理解與安慰,鼓勵患者表達(dá)出內(nèi)心的焦慮與恐懼,使其不良情緒得以宣泄;對其提出的相關(guān)問題作出詳細(xì)解答,從而減輕其抑郁、焦慮的心理。本研究結(jié)果顯示:護(hù)理后患者PF、RE、MH、SF等各項生活指標(biāo)水平均比護(hù)理前高,這與曾淑超等人文獻(xiàn)研究結(jié)果相類似,進(jìn)一步驗證綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后化療患者的臨床有效性、積極性[4]。推測可能與下列因素相關(guān):化療前護(hù)理人員采用溫和的語氣向患者講解化療藥物的不良反應(yīng)與預(yù)防處理措施,并遵醫(yī)囑指導(dǎo)其合理飲食;安排化療康復(fù)者講述其自身感受與經(jīng)歷,使患者能夠積極面,并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,提高治療配合度[5]。

    綜上所述,護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后化療患者,不僅可緩解其負(fù)面情緒,而且有效提高其生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]李春燕.護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者配偶焦慮和抑郁的影響[J].臨床合理用藥,2014,7(12A),133-134.

    [2]全宇莉,鄭玉琴,賴妙娟.個體化全程護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(11):78-80.

    [3]王玲,吳曉霞,嚴(yán)謹(jǐn).護(hù)理對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量影響的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(12):57-58.

    [4]曾淑超.護(hù)理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2013,20(06):646-647.

    [5]鄭文琴.綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者焦慮抑郁情緒的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(02):297-298.

    R473.73

    B

    1671-8194(2015)26-0279-01

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