正常分娩患者產(chǎn)褥期的護(hù)理干預(yù)體會(huì)

文鳳今 崔玉子

（吉林省和龍市人民醫(yī)院，吉林 和龍 133500）

正常分娩患者產(chǎn)褥期的護(hù)理干預(yù)體會(huì)

文鳳今 崔玉子

（吉林省和龍市人民醫(yī)院，吉林 和龍 133500）

目的 探討正常分娩產(chǎn)褥期正確護(hù)理干預(yù)措施及應(yīng)用效果。方法 對(duì)兩組產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)照組的正常分娩產(chǎn)婦僅給予產(chǎn)褥期常規(guī)臨床護(hù)理措施；研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入護(hù)理干預(yù)措施。記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 兩組正常分娩產(chǎn)婦經(jīng)不同措施護(hù)理后，研究組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率僅為15.56%，顯著低于對(duì)照組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率51.11%，且研究組患者對(duì)護(hù)理滿意度［（93.24±2.89）分］顯著高于對(duì)照組［（80.91±4.57）分］，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)正常分娩產(chǎn)婦提供產(chǎn)褥期常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施后，可顯著降低其產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，維持良好的護(hù)患關(guān)系，保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量。

正常分娩；產(chǎn)褥期；護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

產(chǎn)褥期是女性機(jī)體生理特殊時(shí)期，具體指胎兒分娩完成后至產(chǎn)婦機(jī)體各器官恢復(fù)正常所需時(shí)間（產(chǎn)婦乳腺除外），一般時(shí)長(zhǎng)為6～8周［1-2］。本文將對(duì)我院自2011年1月1日至2013年12月31日期間前來(lái)實(shí)施正常分娩的90例產(chǎn)婦給予臨床研究，從而探討正常分娩產(chǎn)褥期正確護(hù)理干預(yù)措施及應(yīng)用效果，為提高患者預(yù)后及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：90例正常分娩產(chǎn)婦年齡21～44歲，平均年齡（32.8± 3.41）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.82±0.56）周，產(chǎn)次：初產(chǎn)婦62例、經(jīng)產(chǎn)婦28例。按照抽簽方式將90例正常分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組（45例）與對(duì)照組（45例），兩組、年齡、孕周、產(chǎn)次、例數(shù)等資料對(duì)比結(jié)果P＞0.05，具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①順利完成自然分娩，無(wú)產(chǎn)鉗、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)等情況；②產(chǎn)婦、胎兒均無(wú)死亡等異常情況；③產(chǎn)婦無(wú)惡性腫瘤病史、精神類疾病史、感染性疾病史；④產(chǎn)婦意識(shí)清醒，可積極配合本次研究，依從性良好；⑤產(chǎn)婦及胎兒無(wú)心臟、肝臟、腎臟等機(jī)體重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變；⑥產(chǎn)婦對(duì)本次研究具有知情權(quán)。

1.2.2研究方法：對(duì)兩組正常分娩產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中對(duì)照組正常分娩產(chǎn)婦僅給予產(chǎn)褥期常規(guī)臨床護(hù)理措施，內(nèi)容包括生命體征監(jiān)測(cè)、會(huì)陰護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、給藥護(hù)理等；研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入護(hù)理干預(yù)措施，如心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理等。分析方法包括查閱相關(guān)病歷資料、詢問(wèn)當(dāng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員及患者等，記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度［利用自擬滿意度調(diào)查表掌握產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)褥期護(hù)理工作滿意度（滿分100分），內(nèi)容包括護(hù)理措施、態(tài)度、效果等，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正相關(guān)］，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.3護(hù)理措施：①提供安靜舒適的病房環(huán)境利于產(chǎn)婦充足休息，溫度24～26 ℃，濕度50%～60%，可為病房適當(dāng)裝飾，如鮮花、暖色調(diào)墻面等，營(yíng)造家庭溫馨氛圍，可提供布簾創(chuàng)造私人空間保護(hù)產(chǎn)婦隱私提高其安全感及對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任程度；②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征變化情況，如會(huì)陰有無(wú)腫脹或充血、產(chǎn)后出血量、惡露排出量等，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并配合其處理；③分娩過(guò)程中由于胎兒過(guò)大等因素易行會(huì)陰切口助產(chǎn)或?qū)е聲?huì)陰裂開(kāi)，護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦7 d內(nèi)盡量避免下蹲以免再次開(kāi)裂，保持會(huì)陰部干燥清潔預(yù)防感染；④給予必要的子宮按摩促進(jìn)收縮，一手按壓下腹部將子宮提起，一手置于子宮底部，將拇指放置于子宮前壁，其余四指放于后壁，對(duì)子宮底部進(jìn)行均勻用力按摩，此過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，定期測(cè)量宮底高度掌握子宮復(fù)舊狀態(tài)；⑤于分娩完成后4～6 h即可對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行按摩，目的在于防止乳頭凹陷利于乳汁分泌，方法為手掌輕輕按摩乳房臂3～5 min后，圍繞乳房根部繼續(xù)按壓3～5 min，之后輕輕牽拉乳頭數(shù)次；⑥產(chǎn)后2～4 h可鼓勵(lì)患者自行排尿以免充盈膀胱影響宮縮，若產(chǎn)后4 h產(chǎn)婦仍無(wú)法自行排尿則提示其可能發(fā)生尿潴留，應(yīng)積極給予對(duì)癥處理；⑦告知其產(chǎn)后積極樂(lè)觀心態(tài)對(duì)機(jī)體恢復(fù)重要性及不遵醫(yī)囑治療可能造成的嚴(yán)重后果，及時(shí)糾正以往不良生活習(xí)慣，給予必要的母乳喂養(yǎng)宣教；⑧產(chǎn)后1 d若產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定可根據(jù)其自身實(shí)際情況選擇合適運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量，提高機(jī)體抵抗力及免疫力，部分產(chǎn)婦由于懼怕疼痛排斥下床運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)告知適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防作用及對(duì)身體功能恢復(fù)的促進(jìn)意義，鼓勵(lì)其盡早運(yùn)動(dòng)降低并發(fā)癥發(fā)生率；⑨若產(chǎn)婦分娩后疼痛難忍可提供音樂(lè)、書(shū)籍等物品分散其注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑；⑩飲食應(yīng)易消化，富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，適當(dāng)進(jìn)食膳食纖維預(yù)防便秘，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑；?產(chǎn)后應(yīng)行斜坡半臥位利于盡早排出惡露，根據(jù)患者實(shí)際需求調(diào)節(jié)病床坡度；?喂食結(jié)束后若乳汁仍有剩余，可擠出少許將乳頭、乳暈覆蓋降低乳頭皸裂發(fā)生率；?護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)產(chǎn)婦是否出現(xiàn)不適或生活所需，并盡量滿足其合理需求。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（由表示），計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組正常分娩產(chǎn)婦經(jīng)不同措施護(hù)理后，研究組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率僅為15.56%，顯著低于對(duì)照組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率51.11%，，且研究組患者對(duì)護(hù)理滿意度［（93.24±2.89）分］顯著高于對(duì)照組［（80.91± 4.57）分］，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生情況見(jiàn)表1。

表1　兩組正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析［例（%）］

3　討 論

產(chǎn)褥期是女性生命中的重要時(shí)期，正確有效的臨床護(hù)理是保障產(chǎn)婦預(yù)后及生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素［4］。近年來(lái)，隨著國(guó)家放開(kāi)二胎、人們生活方式改變等多因素共同作用，正常分娩率呈顯著上升趨勢(shì)，如何對(duì)正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)褥期提供正確有效的臨床護(hù)理是廣大醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題。

分娩是機(jī)體嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)婦由于生理、社會(huì)、家庭等功能變化導(dǎo)致恐懼、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，易使其對(duì)臨床治療與護(hù)理工作產(chǎn)生抵觸情緒，依從性降低出現(xiàn)不遵醫(yī)囑等不良情況，甚至排斥臨床治療與護(hù)理，導(dǎo)致產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率上升，嚴(yán)重影響其預(yù)后及生活質(zhì)量。提示在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，適當(dāng)加入針對(duì)性的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施，可顯著提高產(chǎn)婦依從性，使其積極配合臨床治療與護(hù)理工作，達(dá)到降低產(chǎn)褥期并發(fā)癥及提高滿意度的最終目的。

本文研究可知，對(duì)照組正常分娩產(chǎn)婦經(jīng)常規(guī)臨床護(hù)理后，其產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)51.11%，護(hù)理效果并不理想；研究組正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)褥期在提供常規(guī)臨床護(hù)理基礎(chǔ)上加入適當(dāng)護(hù)理干預(yù)措施可后產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，而其對(duì)護(hù)理工作滿意度則顯著高于對(duì)照組，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符［5］。

綜上所述，對(duì)正常分娩產(chǎn)婦提供產(chǎn)褥期常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施后，可顯著降低其產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，維持良好的護(hù)患關(guān)系，保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2015）26-0273-02