12導聯(lián)動態(tài)心電圖對無癥狀性心肌缺血的診斷價值

葉金枝

（廣東省江門市新會區(qū)人民醫(yī)院，廣東 江門 529100）

12導聯(lián)動態(tài)心電圖對無癥狀性心肌缺血的診斷價值

葉金枝

（廣東省江門市新會區(qū)人民醫(yī)院，廣東 江門 529100）

目的 探討12導聯(lián)動態(tài)心電圖對無癥狀性心肌缺血的診斷價值。方法 選取2011年1月至2013年12月，我院接受12導聯(lián)動態(tài)心電圖檢測冠心病患者80例為研究對象，根據(jù)患者的不同癥狀分為無癥狀性心肌缺血（SMI）組與有癥狀性心肌缺血（SMYI）組，運用TCL-400012型號的通道動態(tài)心電圖分析系統(tǒng)檢查，全方位準確的統(tǒng)計和檢測的觀察患者癥狀，并運用12導聯(lián)動態(tài)心電圖缺血標準，全方位的判斷患者缺血情況。通過對比分析，探討12導聯(lián)動態(tài)心電圖臨床應(yīng)用價值。結(jié)果 SMI組患者的心率、TMI和STm水平均低于SMYI組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），SMI組患者的缺血發(fā)作次數(shù)明顯多于SMYI組，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時雖然兩組患者的ST段最大位移及缺血發(fā)作時間也在一定程度上發(fā)生了變化，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用12導聯(lián)心電圖診斷 無癥狀性心肌缺血具有快速、準確、安全等特點，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得進一步推廣應(yīng)用。

12導聯(lián)動態(tài)心電圖；無癥狀性心肌缺血；診斷

無癥狀性心肌缺血（silentmyocardial ischemia，SMI）患者未發(fā)現(xiàn)有胸痛或心肌缺血相關(guān)的一些主觀感覺，但有確實存在心肌缺血的客觀證據(jù)［1］。由于該病的發(fā)作隱匿易，因而被患者忽視，但是該病對于心臟的損害并不次于有癥狀心肌缺血，也是冠心病不良預后的一種高危因素［2］。為探討12導聯(lián)動態(tài)心電圖對無癥狀性心肌缺血的診斷價值，筆者以12導聯(lián)動態(tài)心電圖為輔助診斷工具，開展動態(tài)監(jiān)測，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1　對象與方法

1.1研究對象：選取2011年1月至2013年12月我院接受12導聯(lián)動態(tài)心電圖檢測冠心病患者80例為研究對象，診斷均符合WHO冠心病診斷標準［3］，其中男52例，女28例，年齡59～81歲，平均年齡71.53歲。

1.2研究方法：根據(jù)患者的不同癥狀分為無癥狀性心肌缺血（SMI）組與有癥狀性心肌缺血（SMYI）組，運用TCL-400012型號的通道動態(tài)心電圖分析系統(tǒng)檢查，全方位準確的統(tǒng)計和檢測的觀察患者癥狀，其中SMI診斷標準：在檢測實施初期，圖像中開始顯示ST段呈下降趨勢時，則表面被測者存在心肌缺血，如ST段下降但被測者無任何癥狀則診斷為SMI。并運用12導聯(lián)動態(tài)心電圖缺血標準［4］，全方位的判斷患者缺血情況。通過對比分析，探討12導聯(lián)動態(tài)心電圖臨床應(yīng)用價值。

1.3統(tǒng)計學方法：利用Microsoft Excel 2007進行數(shù)據(jù)錄入，并運用SPSS15.0進行統(tǒng)計分析。根據(jù)數(shù)據(jù)類型不同，分別采用t檢驗與χ2檢驗的檢驗方法［5］。如果P＜0.05，則表示兩組之間有統(tǒng)計學差異，具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1SMI檢出情況：在80例冠心病患者中，存在缺血型ST段改變的患者為65例（81.25%），其中無癥狀性心肌缺血（SMI）53例，占缺血型ST段改變患者的81.54%（53/65），而有癥狀性心肌缺血（SMYI）12例，占缺血型ST段改變患者的18.46%（12/65）。

2.2缺血發(fā)作情況：見表1。SMI組患者的缺血發(fā)作次數(shù)明顯多于SMYI組，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而缺血發(fā)作時間兩組直接差別不大，無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

表1　兩組患者缺血發(fā)作情況比較

2.3ST段最大移位情況：SMI組患者中，ST段最大移位為（0.31± 0.02）mV，SMYI組患者中，ST段最大移位為（0.29±0.03）mV，2組比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.625，P＞0.05）。

2.4心肌缺血指標比較見表2，SMYI組患者的心率、TMI和STm水平均高于SMI組患者，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2　兩組患者心肌缺血指標比較

3　討 論

在臨床診斷中，由于SMI患者并未發(fā)生心絞痛等明顯的臨床癥狀，因此增加了對該病病情的檢查和判斷的難度，不利于醫(yī)師及時發(fā)現(xiàn)病情，因此需要高效、準確的診斷輔助方法，以提高診斷準確率，改善患者預后。動態(tài)心電圖檢測技術(shù)是一種臨床常用的、無創(chuàng)傷檢測方法［5］，能夠?qū)颊吲宕髌陂g的心臟電活動進行完整記錄。而隨著12導聯(lián)動態(tài)心電圖在臨床應(yīng)用，對于心肌缺血、心律失常等相關(guān)疾病的檢出率明顯增加，尤其是對于短暫性、陣發(fā)性心律失常，一過性的心肌缺血以及無癥狀心肌缺血的捕捉和診斷有著重要作用［6-7］。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，SMI組患者的心率、TMI和STm水平均低于SMYI組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），SMI組患者的缺血發(fā)作次數(shù)明顯多于SMYI組，差別有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時雖然兩組患者的ST段最大位移及缺血發(fā)作時間也在一定程度上發(fā)生了變化，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞05）。通過十二導聯(lián)動態(tài)心電圖的使用，能夠檢測患者心電變化的各方面情況，從而準確無誤的診斷出病情，使得醫(yī)護人員能夠根據(jù)病情對患者進行有效治療，改善治理后果。

綜上所述，采用12導聯(lián)心電圖診斷無癥狀性心肌缺血具有快速、準確、安全等特點，能夠幫助醫(yī)師了解患者病情，具有較高的臨床應(yīng)用價值，診斷SMI意義重大，值得進一步推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2015）10-0086-02