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    95例上消化道出血的臨床治療體會(huì)

    2015-10-22 06:28:29吳秀娥
    中國醫(yī)藥指南 2015年10期
    關(guān)鍵詞:質(zhì)子泵奧美拉唑有效率

    吳秀娥

    (河南省寧陵縣人民醫(yī)院,河南 寧陵 476700)

    95例上消化道出血的臨床治療體會(huì)

    吳秀娥

    (河南省寧陵縣人民醫(yī)院,河南 寧陵 476700)

    目的 分析奧美拉唑治療上消化道出血的臨床效果。方法 選取我院近來3年收治的上消化道出血患者95例,隨機(jī)分為AB兩組,其中A組開展常規(guī)治療,B組在A組基礎(chǔ)上增加奧美拉唑開展治療,對比兩組臨床療效。結(jié)果 A組總有效率顯著低于B組,并且其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于B組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對上消化道出血患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加奧美拉唑進(jìn)行治療,臨床效果顯著,不良反應(yīng)發(fā)生概率低,值得臨床推廣使用。

    上消化道出血;奧美拉唑;臨床治療體會(huì)

    上消化道出血發(fā)病率很高,一旦治療不及時(shí)可對患者生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。目前臨床主要采取藥物方法對上消化道出血進(jìn)行治療,特別是質(zhì)子泵抑制劑的產(chǎn)生,明顯增加該病的痊愈率。奧美啦唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑的一種,將其應(yīng)用在上消化道出血治療中,臨床療效顯著[1]。我院近來對上消化道出血患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加奧美啦唑開展治療,效果良好,現(xiàn)對其進(jìn)行分析,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2011年7月至2013年7月我院收治的上消化道出血患者95例,隨機(jī)將其分為AB兩組,其中A組47例,男30例,女性17例;年齡12~78歲,平均年齡(43.55±1.56)歲;根據(jù)病因劃分:胃癌7例,十二指腸球炎10例,糜爛性胃炎9例,十二指腸球部潰瘍11例,胃潰瘍10例。B組48例,男32例,女性16例;年齡11~79歲,平均年齡(44.21±1.83)歲;根據(jù)病因劃分:胃癌6例,十二指腸球炎11例,糜爛性胃炎11例,十二指腸球部潰瘍10例,胃潰瘍10例。AB兩組資料經(jīng)過對比,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行對比。

    1.2治療方法:A組主要開展常規(guī)治療,患者開展對癥治療,同時(shí)以患者呼吸通暢基礎(chǔ)上構(gòu)建靜脈通道,留置胃管,隨時(shí)關(guān)注出血狀況。應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑緩解胃腸循環(huán),使患者胃腸功能恢復(fù)正常,開展預(yù)防感染治療。療程中患者需要禁食,應(yīng)用止血敏、維生素K1以及凝血酶進(jìn)行治療。B組以A組為基礎(chǔ)增加應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療,取靜滴方式,每次劑量為0.9 mg,早晚靜滴1次。治療時(shí)不應(yīng)用另外止血藥物,1 d抽取患者胃管4次,認(rèn)真觀察胃管內(nèi)引流物與糞便顏色。

    1.3觀察指標(biāo):治療過程中對患者胃管引流物、黑便以及嘔血三者的情況進(jìn)行觀察。下面情況當(dāng)中一項(xiàng)出現(xiàn)可以認(rèn)為出血已停止:①大便隱血檢驗(yàn)結(jié)果為陰性。②嘔血癥狀消失、黑便消失或者轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色。③胃管內(nèi)引流物不存在血性或者引流物為咖啡色液體。

    1.4療效評判標(biāo)準(zhǔn)。顯效:治療1 d內(nèi)嘔血癥狀消失,3 d內(nèi)大便隱血檢驗(yàn)結(jié)果為陰性;有效:治療3 d內(nèi)嘔血癥狀消失,5 d內(nèi)大便隱血檢驗(yàn)結(jié)果為陰性;無效:治療3 d后嘔血癥狀沒變化同時(shí)治療1 d內(nèi)嘔血癥狀消失,3 d內(nèi)大便隱血檢驗(yàn)結(jié)果為陰性為陽性。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分析:全部數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料使用方式來表示,計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn),組間差別使用t進(jìn)行檢驗(yàn),以P<0.05,說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組臨床療效對比:見表1。

    由表1可知,A組總有效率為70.21%,B組總有效率為95.83%;對比兩組總有效率,其中A組總有效率顯著小于B組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

    2.2兩組平均止血時(shí)間對比:見表2。

    表2 兩組平均止血時(shí)間對比

    表2 兩組平均止血時(shí)間對比

    組別n止血時(shí)間(min)平均止血時(shí)間(min)A474898.32±15.3551.25±11.8 B-82.35±11.5634.56±10.6 t-6.45667.3213 P<0.05<0.05

    由表2可以知道,A組平均止血時(shí)間為(51.25±11.8)min,B組平均止血時(shí)間為(34.56±10.6)min,對比兩組平均止血時(shí)間發(fā)現(xiàn)A組明顯高于B組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比:見表3。

    表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比(n,%)

    分析表3可以知道,A組不良反應(yīng)發(fā)生率為36.17%,B組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.41%,對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率,A組顯著高于B組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    上消化道出血屬于臨床常見病當(dāng)中的一種,造成該病出血的原因主要為急性胃黏膜病變以及消化性潰瘍?;颊叱霈F(xiàn)上消化道出血后,因?yàn)槭艿絺€(gè)人機(jī)體胃酸分泌因素影響,致使個(gè)人機(jī)體止血功能形成故障[2-3]。相關(guān)專家指出,人體內(nèi)血小板以及體液可產(chǎn)生止血功能,但是僅僅只在pH>6狀態(tài)下,才可充分止血作用。pH<6時(shí),新凝結(jié)出血塊不可長時(shí)期存在,會(huì)緩慢被消化,所以,在上消化道出血治療過程中,對胃酸分泌進(jìn)行有效的控制是治療關(guān)鍵內(nèi)容所在。

    通常主要應(yīng)用藥物對上消化道出血進(jìn)行治療,其中將奧美拉唑應(yīng)用在上消化道出血治療過程中,效果明顯[4-5]。專家們指出,奧美拉唑可以對胃酸形成較強(qiáng)的抑制作用,從而影響患者胃中pH值,使其呈現(xiàn)快速上升的趨勢,進(jìn)一步影響胃蛋白酶活性,使其降低,由此避免胃蛋白酶活性破壞凝固血栓,形成止血的作用,減少再出血現(xiàn)象發(fā)生的概率。另外,專家們還指出,奧美拉唑能夠?qū)ξ父]部的G細(xì)胞造成影響,令其形成更多的胃泌素,影響胃泌素血流量,使其不斷提高,因此緩解患者局部微循環(huán)情況,減少攻擊因子破壞影響,給患者胃黏膜提供保護(hù),使其快速修復(fù),最后取得對出血進(jìn)行有效控制的效果[6]。本研究中,A組開展常規(guī)治療,B組以A組為基礎(chǔ)增加應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療,結(jié)果A組患者的總有效率顯著小于B組,并且其不良反應(yīng)發(fā)生率以及平均止血時(shí)間均明顯高于B組,由此可以說明對上消化出血患者臨床應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療,不僅臨床療效良好,同時(shí)止血迅速,不良反應(yīng)發(fā)生概率小,由此可以說明奧美拉唑是治療上消化道出血比較理想的一種藥物。

    由上可知,上消化道出血屬于消化內(nèi)科常見的一種疾病,發(fā)病迅速,治療被延誤嚴(yán)重威脅到患者的身體安全。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑,目前被廣泛應(yīng)用在上消化道出血臨床治療過程中,臨床效果顯著,止血迅速,并且不良反應(yīng)發(fā)生率很低,能夠促使患者開始痊愈,早日出院。因此,奧美拉唑是治療上消化道出血最為理想的方法,值得各大醫(yī)院推廣應(yīng)用。

    [1] 孔海潛,陶永勝,劉建平.奧美拉唑聯(lián)合生長抑素治療非靜脈曲張性上消化道大出血的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,10(34):25-26.

    [2] 植中敬,劉永潔,夏偉瓊.急診胃鏡診治急性上消化道出血236例分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,18(19):112-113.

    [3] 鄒海軍,王立富,王書祥,等.血管栓塞術(shù)在消化道出血中的臨床應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013,20(2):102-103.

    [4] 郭未平.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年急性上消化道大出血的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,12(1):26-27.

    [5] 傅志泉,洪彩娟,李春霞,等.急性上消化道出血的節(jié)律性及與氣象的相關(guān)性研究[J].中國中醫(yī)藥科技,2013,15(6):48-49.

    [6] 吳裕文,劉桂萍.云南白藥聯(lián)合生長抑素治療上消化道大出血36例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,20(23):156-157.

    R573.2

    B

    1671-8194(2015)10-0134-02

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