• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    左主干急性閉塞急診介入治療2例

    2015-10-22 09:08:06江明宏羅軍汪明慧黃雄張剛曹雪濱
    中國心血管雜志 2015年1期
    關(guān)鍵詞:導聯(lián)主干心電圖

    江明宏 羅軍 汪明慧 黃雄 張剛 曹雪濱

    .海峽心血管病例交流.

    左主干急性閉塞急診介入治療2例

    江明宏 羅軍 汪明慧 黃雄 張剛 曹雪濱

    冠狀動脈閉塞; 左主干病變; 血管成形術(shù),經(jīng)腔,經(jīng)皮冠狀動脈

    1 臨床資料

    病例1:患者男性,62歲,因“持續(xù)性胸痛2 h,伴暈厥1次”于2011年3月26日入院?;颊哂?011年3月26日9∶00活動中突然出現(xiàn)胸痛,位于心前區(qū),呈壓榨性,巴掌大小,無放射,伴全身大汗,自覺頭暈及全身乏力,無惡心、嘔吐及腹痛,伴一過性暈厥,無大小便失禁。醒后發(fā)覺右側(cè)面部皮膚損傷,仍有胸部疼痛,全身大汗,送入我院急診。查心電圖提示竇性心律,急性廣泛前壁心肌梗死。監(jiān)測中患者突然出現(xiàn)意識喪失,四肢抽搐,心電圖示心室顫動,給予200 J非同步電除顫1次轉(zhuǎn)復為竇性心律,血壓70/40 mmHg,靜脈給予多巴胺、胺碘酮、嗎啡后患者疼痛緩解,血壓100/50 mmHg。給予阿司匹林腸溶片、硫酸氯吡格雷片嚼服。查體:血壓:105/73 mmHg,神清,四肢濕冷,右側(cè)面頰部可見皮膚破損、出血。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心界無擴大,心率106次/min,律齊,心音低鈍,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙下肢無水腫。既往高血壓病史3年,血壓最高160/80 mmHg;吸煙史30年,30支/d;有少量飲酒史。輔助檢查:心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死;心肌酶譜測定:門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶97 U/L,乳酸脫氫酶281 U/L,磷酸肌酸激酶801 U/L,肌酸激酶同工酶145 U/L。入院診斷:冠心病、急性廣泛前壁心肌梗死、心律失常、心室顫動、心功能Ⅰ級(Killip分級)。入院即刻行急診冠狀動脈造影示右冠狀動脈走形自然,中段斑塊形成,血流TIMI 3級。左主干閉塞伴血栓影,前降支中段100%閉塞,血流TIMI 0級;回旋支遠段100%閉塞,血流TIMI 0級(圖1);經(jīng)導管反復抽吸左主干血栓,并于左主干-前降支近段病變置入4.0 mm× 18.0 mm Firebird-2雷帕霉素洗脫支架,回旋支開口無受累,回旋支細小,未見明顯狹窄及斑塊,血流TIMI 3級(圖2),術(shù)中患者再次出現(xiàn)心室顫動,給予200 J非同步電除顫1次后恢復為竇性心律,血壓持續(xù)下降,給予鹽酸多巴胺、間羥胺及去甲腎上腺素持續(xù)靜點后血壓維持在100/70 mmHg左右;術(shù)后第2天患者出現(xiàn)急性左心衰竭,經(jīng)治療后得到糾正。術(shù)后第3天患者停用升壓藥物;住院20 d出院。間隔30 d后患者再次出現(xiàn)胸痛,伴后背部輕微悶痛感,伴大汗、心悸、乏力,癥狀持續(xù)10余分鐘后自行緩解,此后共發(fā)作3次,性質(zhì)、持續(xù)時間及緩解方式同前,再次到院復查冠狀動脈造影示左主干無明顯狹窄,左主干-前降支原支架通暢,未見內(nèi)膜增生及再狹窄,前降支中段散在斑塊,遠段自第三對角支以遠可見彌漫性斑塊伴局限性狹窄,狹窄最重約80%,血流TIMI 3級(圖3)。血管內(nèi)超聲檢查見管腔彌漫性嚴重狹窄,軟斑塊,前降支遠段管腔面積2.7 mm2,管腔最大直徑2.0 mm、最小直徑1.7 mm;血管橫截面積7.2 mm2,最大直徑3.3 mm、最小直徑2.8 mm,斑塊負荷63.1%,左主干-前降支支架無內(nèi)膜增生,無狹窄及貼壁不良。在前降支近中段至前降支遠段串聯(lián)置入3.0 mm×23.0 mm Firebird-2和3.5 mm×36.0 mm Firebird-2西羅莫司藥物支架(圖4),再次行血管內(nèi)超聲檢查可見支架貼壁良好。術(shù)后第7天行動態(tài)心電圖及運動平板試驗未見異常。術(shù)后2年隨訪患者未訴不適。

    病例2:患者男性,74歲,因“持續(xù)性后背疼痛伴胸痛5 h”于2014年7月7日入院?;颊哂?014年7月7日4:00突然出現(xiàn)后背疼痛,并向前胸放射,當時無大汗,無惡心、嘔吐,無腹痛、腹瀉等不適癥狀,未服用藥物,持續(xù)3 h后癥狀緩解不明顯,后急到外院就診,查心電圖提示竇性心律,急性前壁心肌梗死,給予靜滴“硝酸甘油”,轉(zhuǎn)至我院急診科。查鉀3.42 mmol/L,血鈉120 μmol/L,血常規(guī):白細胞18.74× 109/L,嗜中性粒細胞比率79.74%。以“急性心肌梗死”收入心內(nèi)科。入院查體:血壓113/61 mmHg,痛苦面容。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率88次/min,律齊,心界不大,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。既往體健,吸煙史30年,10~20支/d。心電圖示竇性心律,aVL導聯(lián)ST段抬高0.4 mV,aVR導聯(lián)ST段抬高0.3 mV,V1~V3導聯(lián)ST段抬高0.4 mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段壓低0.4~0.5 mV;心肌酶譜測定:門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶600U/L,磷酸肌酸激酶3 688 U/L,肌酸激酶同工酶232 U/L,乳酸脫氫酶1 981 U/L,氮末端腦鈉肽2 841 pg/ml。入院診斷:冠心病、急性前壁心肌梗死、心功能Ⅰ級(Killip分級)。入院后給予阿司匹林300 mg嚼服,硫酸氯吡格雷600 mg嚼服,阿托伐他汀鈣80 mg嚼服,行急診冠狀動脈造影及經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù),術(shù)中見右冠狀動脈走行自然,中段斑塊形成,血流TIMI 3級;左主干中段閉塞,血流TIMI 0級(圖5~6),立即行急診PCI治療。先行左主干血栓抽吸治療,吸出少量血栓,再以球囊擴張閉塞處(圖7),擴張后前降支血流、回旋支血流恢復,為TIMI 3級。左主干遠端殘余狹窄80%,回旋支開口狹窄90%,泵入“替羅非班”,未行支架治療(圖8)?;颊咝g(shù)后血壓低,給予多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素提升血壓,并置入主動脈球囊反搏導管,給予主動脈反搏1∶1,3 d后撤除主動脈球囊反搏儀。給予患者抗栓、利尿、減輕心臟負荷、抗感染、腦鈉肽等治療糾正心功能不全?;颊? d后突然出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn),體溫最高39.5℃,復查血常規(guī):28× 109/L,嗜中性粒細胞比率95%,氮末端腦鈉肽8 850 pg/ml,給予中心靜脈壓監(jiān)測,調(diào)整抗感染藥物,7 d后體溫恢復正常,血常規(guī)正常,20 d后出院,隨訪2個月,尚未訴明顯不適。

    圖1 病例1術(shù)前冠狀動脈造影提示左主干閉塞伴血栓影;圖2 病例1支架置入術(shù)后冠狀動脈造影提示左主干-前降支通暢;圖3病例1支架置入術(shù)后30 d冠狀動脈造影提示左主干-前降支支架通暢;圖4 病例1支架置入術(shù)后血管內(nèi)超聲提示左主干-前降支支架無內(nèi)膜增生,無狹窄及貼壁不良

    圖5 病例2冠狀動脈造影示右冠狀動脈斑塊(箭頭所示);圖6 病例2冠狀動脈造影示左主干中段閉塞(箭頭所示);圖7 病例2 2.0 mm×2.0 mm球囊擴張閉塞處(箭頭所示);圖8 病例2開通左主干病變后血流通暢,未置入支架(箭頭所示)

    2 討論

    冠狀動脈左主干急性閉塞或嚴重狹窄所致的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)病情兇險,往往合并心原性休克,病死率極高[1],預后極差,是臨床最危急和難以處理的疾病之一。急診冠狀動脈旁路移植術(shù)(coronary arterybypass grafting,CABG)或經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(percutaneous coronary interention,PCI)作為有效的再灌注治療手段,理論上可以快速開通閉塞血管,阻止休克發(fā)生和挽救生命,但究竟哪個能更顯著改善這類患者的生存率尚存爭議。

    王樂豐等[2]收集28例因左主干閉塞行急診PCI患者,死亡10例,存活18例,愈合出院率為64%。張大鵬等[3]提出,左主干急性病變所致AMI患者的病死率高,而急診PCI治療此類患者,尤其是不合并心原性休克且有較好側(cè)支循環(huán)者,有較高的成功率和近期生存率。Lee等[4]回顧性研究顯示,左主干急性病變導致的AMI入院時發(fā)生心原性休克者高達77.8%,即使接受了再灌注治療,其病死率仍可高達50%以上。大多數(shù)患者合并心原性休克及嚴重再灌注損傷,溶栓治療不能獲得滿意的再灌注效果。SHOCK注冊研究顯示,PCI較藥物保守治療可降低病死率,但左主干急性閉塞者病死率仍維持在高水平[5]。這一結(jié)論與龐文躍等[6]的研究一致。既然急性左主干閉塞引起的急性心肌梗死特別是合并心原性休克的患者是急診介入治療的高危人群,但這也是目前臨床實踐中必須面對的事實。

    急性左主干閉塞的心電圖表現(xiàn)為aVR和V1導聯(lián)ST段抬高,aVR導聯(lián)ST段抬高大于V1導聯(lián),V3~V5導聯(lián)ST段下移,且V4導聯(lián)ST段下移最明顯,多提示左主干病變[7]。據(jù)文獻報道,以aVR導聯(lián)ST段抬高的幅度大于V1導聯(lián)來鑒別左主干閉塞和左前降支閉塞的敏感度為81%,特異度為80%,且aVR導聯(lián)ST段抬高越明顯,病死率越高[8]。前壁心肌梗死患者的aVR導聯(lián)ST段下移,預示大面積的心肌梗死和較差的左心室功能。故急性冠狀動脈綜合征患者如出現(xiàn)aVR導聯(lián)ST段抬高或壓低,提示可能有嚴重的左主干病變,左前降支近段病變或嚴重的三支病變,患者有大面積的心肌缺血或壞死,預后較差,要高度重視,盡早進行干預治療。

    本文中2例患者,心電圖提示aVR和V1導聯(lián)ST段抬高,均為左主干典型病變,其中病例1為發(fā)病2 h入院,入院后血流動力學不穩(wěn)定,院前出現(xiàn)心室顫動,在升壓藥物維持血壓,沒有應(yīng)用主動脈內(nèi)囊反搏的支持下行急診PCI治療,并且在最短時間內(nèi)開通閉塞的左主干、前降支及回旋支,挽救了患者的生命。病例2為發(fā)病5 h入院,在升壓藥物維持血壓情況下行急診經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù),未置入支架,血流TIMI 3級,術(shù)后返回病房后置入主動脈球囊反搏儀,先后給予糾正心原性休克,抗心力衰竭治療(重組人腦鈉肽持續(xù)泵入7 d),期間心功能一度糾正后再次出現(xiàn)感染合并心功能不全,給予強化抗感染及改善心功能等治療,住院25 d后出院。結(jié)合2例患者,均為本院患者家屬,均理解急診PCI是最佳搶救辦法,入院后很快完善術(shù)前準備,入院后90 min完成急診PCI綠色通道,均出現(xiàn)心原性休克,并反復出現(xiàn)心功能不全,經(jīng)積極搶救,挽救了生命。但如果遇到對急診PCI完全不了解的家屬,治療延誤,或許是另外一種結(jié)果。

    具有急診CABG能力曾被認為是慢性無保護左主干病變治療必備條件,但是由于患者病情重,急診CABG對條件設(shè)備和人員梯隊要求高,左主干病變伴急性心肌梗死的處理仍有爭議。隨著PCI操作水平的提高及器械的進步,尤其是藥物洗脫支架(drug eluting stent,DES)的出現(xiàn),PCI在左主干病變的治療中積累了越來越多的經(jīng)驗。一系列的臨床試驗也證實了PCI和使用DES的安全性及可行性。因此,2005年歐洲心臟病學會的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南建議在缺乏其他血運重建方法的情況下,PCI治療左主干病變?yōu)棰騜類適應(yīng)證(證據(jù)等級C),當應(yīng)用DES行左主干PCI時,建議級別為Ⅱa類(證據(jù)等級C)[9]。最新的SYNlˊAX研究提出了在左主干和(或)三支血管病變的患者中,PCI的優(yōu)點是更低的卒中發(fā)生率和更短的住院時間,在左主干或左主干合并單支血管病變的患者中PCI有優(yōu)勢,在左主干合并多支血管病變的患者中CABG有優(yōu)勢[10]。

    本文報道的2例急性心肌梗死左主干閉塞行急診PCI成功病例,未見不良預后,但是否適用于所有類似患者,尚不能肯定。急性左主干閉塞的開通,特別是生命體征的維持是非常重要的。往往需要根據(jù)具體情況進行緊急處理。

    [1]Neri R,Migliorini A,Moschi G,et al.Percutaneous reperfusion or left main coronary disease complicated by acute myocardial infarction[J].Catheter Cardio Inte,2002,56:31-34.

    [2]Wang LF,Zhang DP,Yang X,et al.Single center experience of primary percutaneous coronary intervention on left main disease complicated by acute myocardial infarction[J].Chin J Cardiol,2012,40:813-816.(in Chinese)

    王樂豐,張大鵬,楊新,等.左主干急性病變所致急性心肌梗死急診介入治療的效果[J].中華心血管雜志,2012,40:813-816.

    [3]Zhang DP,Wang LF,Xu L,et al.Curative effect and features of PCI in elderly patients with acute myocardial infarction due to left main coronary artery lesion[J].Chin J Geriatr Heart Brain Vessel Dis,2014,16:29-31.(in Chinese)

    張大鵬,王樂豐,徐立,等.老年人左主干病變所致急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的療效與特點[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16:29-31.

    [4]Lee SW,Hong MK,Lee CW,et al.Early and late clinical outcomes after primary stenting of the unprotected left main coronary artery stenosis in the setting of acute myocardial infarction[J].Int J Cardiol,2004,97:73-76.

    [5]Webb JG,Sanborn TA,Slepper IA,et al.Percutaneous coronary intervention for cardiogenic shock in the SHOCK trial registry[J].Am Heart J,2001,141:964-969.

    [6]Pang WY,Sun YX,Liu XL,et al.Primary PCI for acute myocardial infarction caused by acute left main coronary artery occlusion[J].Chin J Pract Intern Med,2006,26:1272-1274.(in Chinese)

    龐文躍,孫英賢,劉興利,等.左主干急性閉塞的急診PCI分析[J].中國實用內(nèi)科雜志,2006,26:1272-1274.

    [7]Ling GP.The Haihe River theory and clinical cardiology[M]. Beijing:China Science and Technology Press,2014:415-416.(in Chinese)

    李廣平.海河心臟病學理論與臨床[M].北京:中國科學技術(shù)出版社,2014:415-416.

    [8]Du NL,Du RZ.Clinical significance of ST segment changes of AVRleadelectrocardiogram[J].ForeignMedSci:Cardioengiopathy,2005,32:107-109.(in Chinese)

    杜乃立,杜瑞芝.心電圖AVR導聯(lián)ST段變化的臨床意義[J].國外醫(yī)學(心血管疾病分冊),2005,32:107-109.

    [9]Silber S,AlbertssonP,AvilesFF,etal.Guidelinesfor percutaneouscoronaryinterventions.TheTaskForcefor Percutaneous Coronary Interventions of the European Society of Cardiology[J].Eur Heart J,2005,26:804-847.

    [10]Sermys PW,Morice MC,Kappetein AP,et al.Percutaneous coronary intervention versuscoronary-artery bypass grafting for severecoronary artery disease[J].N Engl J Med,2009,360:1024-1026.

    Primary interventional therapy for left main acute occlusion in 2 cases

    Jiang Minghong,Luo Jun,Wang Minghui,Huang Xiong,Zhang Gang,Cao Xuebin.Department of Cardiology,No.252 Hospital of PLA,Baoding 071000,China

    Cao Xuebin,Email:jiangmh007@ sina.cn

    Coronary occlusion; Left main coronary artery disease; Angioplasty,transluminal,percutaneous coronary

    2014-09-16)

    (本文編輯:譚瀟)

    10.3969/j.issn.1007-5410.2015.01.016

    071000保定,解放軍252醫(yī)院心血管內(nèi)科全軍心血管病中心

    曹雪濱,電子信箱:jiangmh007@sina.cn

    猜你喜歡
    導聯(lián)主干心電圖
    全球首條1.2T超高速下一代互聯(lián)網(wǎng)主干通路
    軍事文摘(2024年2期)2024-01-10 01:58:34
    關(guān)于《心電圖動態(tài)演變?yōu)锳slanger 樣心肌梗死1 例》的商榷
    動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的應(yīng)用
    抓主干,簡化簡單句
    《思考心電圖之176》
    二代支架時代數(shù)據(jù)中糖尿病對無保護左主干患者不同血運重建術(shù)預后的影響
    高齡無保護左主干病變患者血運重建術(shù)的長期預后
    aVR導聯(lián)ST段改變對不同冠脈血管病變的診斷及鑒別診斷意義
    aVR導聯(lián)及其特殊位置對冠心病診斷的意義
    入職體檢者心電圖呈ST-T改變的意義
    搡老妇女老女人老熟妇| 精品久久久久久久久久久久久 | 757午夜福利合集在线观看| www国产在线视频色| x7x7x7水蜜桃| 又大又爽又粗| 黄频高清免费视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产精品二区激情视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 美女高潮到喷水免费观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲av电影不卡..在线观看| 色老头精品视频在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 精华霜和精华液先用哪个| 久久久国产精品麻豆| a在线观看视频网站| 色综合欧美亚洲国产小说| 午夜日韩欧美国产| 男人舔奶头视频| 岛国视频午夜一区免费看| 夜夜爽天天搞| 国产久久久一区二区三区| 国产免费男女视频| 久久人人精品亚洲av| 久久久水蜜桃国产精品网| 香蕉丝袜av| 老司机在亚洲福利影院| 日韩欧美 国产精品| 欧美国产日韩亚洲一区| 一区福利在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 日韩欧美三级三区| 一区福利在线观看| 亚洲第一av免费看| 一区二区三区高清视频在线| 1024香蕉在线观看| a在线观看视频网站| 色av中文字幕| 欧美日韩精品网址| www.自偷自拍.com| 男人舔女人的私密视频| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 香蕉国产在线看| 日韩欧美国产在线观看| 色老头精品视频在线观看| 精品久久久久久,| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 在线观看日韩欧美| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产av在哪里看| 一区二区日韩欧美中文字幕| 在线视频色国产色| 搡老妇女老女人老熟妇| 操出白浆在线播放| 久久久精品欧美日韩精品| 51午夜福利影视在线观看| 日韩高清综合在线| aaaaa片日本免费| 午夜成年电影在线免费观看| 久久久久久久久免费视频了| 精品久久久久久久久久久久久 | 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 国产亚洲精品久久久久5区| www.www免费av| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲中文av在线| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲av美国av| 久久久国产精品麻豆| 欧美在线一区亚洲| 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 欧美不卡视频在线免费观看 | 满18在线观看网站| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 一级黄色大片毛片| 长腿黑丝高跟| 亚洲成a人片在线一区二区| 黑人操中国人逼视频| 午夜福利在线在线| 最近最新中文字幕大全免费视频| 精品第一国产精品| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久久久精品国产欧美久久久| 久热爱精品视频在线9| 欧美午夜高清在线| 国产色视频综合| 人人澡人人妻人| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 成人国语在线视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久中文看片网| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产成人精品久久二区二区免费| 成人三级黄色视频| cao死你这个sao货| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 欧美一区二区精品小视频在线| 午夜福利免费观看在线| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 婷婷亚洲欧美| 亚洲久久久国产精品| 中文字幕人妻熟女乱码| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产亚洲av嫩草精品影院| 淫妇啪啪啪对白视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 18禁国产床啪视频网站| 日韩有码中文字幕| 久久 成人 亚洲| 97碰自拍视频| 国产精品九九99| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 免费在线观看日本一区| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 91av网站免费观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 一区二区三区激情视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产v大片淫在线免费观看| 午夜激情av网站| 岛国视频午夜一区免费看| 欧美色视频一区免费| 99国产精品99久久久久| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国语自产精品视频在线第100页| 宅男免费午夜| 亚洲欧美激情综合另类| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 一个人免费在线观看的高清视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日本免费一区二区三区高清不卡| 欧美zozozo另类| 国产成人啪精品午夜网站| 欧美乱色亚洲激情| 黑人操中国人逼视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 欧美乱妇无乱码| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 两个人视频免费观看高清| 1024视频免费在线观看| 在线av久久热| 黑人操中国人逼视频| 大型黄色视频在线免费观看| 精品久久久久久久末码| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲成人国产一区在线观看| x7x7x7水蜜桃| av免费在线观看网站| 一二三四社区在线视频社区8| 久久这里只有精品19| 天天一区二区日本电影三级| 99在线人妻在线中文字幕| 在线看三级毛片| 婷婷亚洲欧美| 天天添夜夜摸| 国产成人av激情在线播放| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲七黄色美女视频| 一本精品99久久精品77| 无遮挡黄片免费观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产精品野战在线观看| 丰满的人妻完整版| 国产区一区二久久| 精品福利观看| 99国产综合亚洲精品| 国产精品永久免费网站| 好男人电影高清在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日本五十路高清| 亚洲国产欧美一区二区综合| 欧美最黄视频在线播放免费| 欧美黑人精品巨大| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久久久免费精品人妻一区二区 | 欧美成人免费av一区二区三区| 在线观看www视频免费| 久久久久久久午夜电影| 亚洲精品国产一区二区精华液| 妹子高潮喷水视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 我的亚洲天堂| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 一本一本综合久久| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲av电影在线进入| 日韩欧美在线二视频| 日本免费一区二区三区高清不卡| 日韩av在线大香蕉| 91在线观看av| 黄片小视频在线播放| 夜夜夜夜夜久久久久| 日本熟妇午夜| 岛国视频午夜一区免费看| 国产日本99.免费观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 日韩欧美三级三区| 欧美中文综合在线视频| 男女午夜视频在线观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 国产成年人精品一区二区| 女人被狂操c到高潮| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 伦理电影免费视频| 色在线成人网| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 午夜激情av网站| 成人亚洲精品一区在线观看| 最新美女视频免费是黄的| 无遮挡黄片免费观看| 久久午夜亚洲精品久久| 白带黄色成豆腐渣| 久久久久久久午夜电影| 怎么达到女性高潮| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲精品一区av在线观看| 国产成人影院久久av| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 午夜福利视频1000在线观看| 精品久久久久久久久久久久久 | av超薄肉色丝袜交足视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 精华霜和精华液先用哪个| 欧美日韩一级在线毛片| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产高清有码在线观看视频 | 搡老熟女国产l中国老女人| 18禁国产床啪视频网站| 国产精品 欧美亚洲| 此物有八面人人有两片| 香蕉国产在线看| 婷婷亚洲欧美| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产一卡二卡三卡精品| 亚洲精品国产一区二区精华液| 久久欧美精品欧美久久欧美| 男人操女人黄网站| 久久精品国产综合久久久| 国产精品免费一区二区三区在线| www.精华液| 免费看a级黄色片| 成年人黄色毛片网站| 日韩精品中文字幕看吧| 性色av乱码一区二区三区2| 最近最新中文字幕大全电影3 | 18禁黄网站禁片午夜丰满| 麻豆成人av在线观看| 久久中文字幕人妻熟女| 人人妻人人看人人澡| 国产精品,欧美在线| 欧美中文日本在线观看视频| 日韩精品青青久久久久久| 久久性视频一级片| 在线观看66精品国产| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲熟妇熟女久久| 精品久久久久久久久久免费视频| 在线永久观看黄色视频| 成人亚洲精品av一区二区| 波多野结衣高清无吗| 亚洲成av人片免费观看| 亚洲三区欧美一区| 精品久久久久久久末码| www日本在线高清视频| 亚洲无线在线观看| 一级毛片高清免费大全| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 日本三级黄在线观看| 亚洲国产精品999在线| 三级毛片av免费| 不卡一级毛片| 在线观看免费日韩欧美大片| 欧美日韩精品网址| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲中文日韩欧美视频| 哪里可以看免费的av片| 黄色a级毛片大全视频| 午夜a级毛片| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 久久亚洲精品不卡| 亚洲精品久久国产高清桃花| 精品国产乱子伦一区二区三区| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 99热6这里只有精品| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久九九热精品免费| 国产乱人伦免费视频| 天天添夜夜摸| 久久精品国产综合久久久| 在线天堂中文资源库| 日本一本二区三区精品| 婷婷六月久久综合丁香| 色尼玛亚洲综合影院| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲成a人片在线一区二区| 悠悠久久av| 免费观看人在逋| 国产精品一区二区免费欧美| 真人做人爱边吃奶动态| 成人一区二区视频在线观看| 精品久久久久久,| 最近在线观看免费完整版| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲国产精品999在线| 两个人视频免费观看高清| 亚洲在线自拍视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 久久精品影院6| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品二区激情视频| 国产国语露脸激情在线看| 午夜日韩欧美国产| 久热这里只有精品99| 在线观看免费午夜福利视频| 欧美乱色亚洲激情| 他把我摸到了高潮在线观看| 一进一出抽搐动态| 激情在线观看视频在线高清| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美黄色淫秽网站| 精品国产亚洲在线| av在线天堂中文字幕| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 少妇 在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 日韩欧美国产一区二区入口| 午夜福利在线观看吧| 曰老女人黄片| 男女视频在线观看网站免费 | 欧美三级亚洲精品| 桃红色精品国产亚洲av| 不卡一级毛片| 久99久视频精品免费| ponron亚洲| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美三级亚洲精品| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 黄色片一级片一级黄色片| 18禁观看日本| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲精品一区av在线观看| 国产日本99.免费观看| 国产精品影院久久| 少妇的丰满在线观看| 在线视频色国产色| 亚洲男人的天堂狠狠| 久久亚洲精品不卡| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产一卡二卡三卡精品| 黄色a级毛片大全视频| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲av电影在线进入| 久久精品国产综合久久久| 黑丝袜美女国产一区| 午夜日韩欧美国产| 国产黄色小视频在线观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲九九香蕉| 成人国产综合亚洲| 又大又爽又粗| 丝袜在线中文字幕| 午夜老司机福利片| 在线视频色国产色| √禁漫天堂资源中文www| 久久狼人影院| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产精品免费一区二区三区在线| 看免费av毛片| 欧美性猛交黑人性爽| 波多野结衣巨乳人妻| 成人亚洲精品一区在线观看| 欧美乱色亚洲激情| 夜夜爽天天搞| 亚洲成人免费电影在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 日韩有码中文字幕| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 黄片小视频在线播放| 亚洲在线自拍视频| 久久久国产精品麻豆| 韩国av一区二区三区四区| av欧美777| 国产单亲对白刺激| 亚洲片人在线观看| 九色国产91popny在线| 长腿黑丝高跟| 欧美日本视频| 大型av网站在线播放| 国产精品99久久99久久久不卡| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产日本99.免费观看| 在线视频色国产色| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美午夜高清在线| 欧美最黄视频在线播放免费| 极品教师在线免费播放| 色老头精品视频在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 国产精品一区二区精品视频观看| 两性夫妻黄色片| 12—13女人毛片做爰片一| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产麻豆成人av免费视频| 国产av在哪里看| 婷婷丁香在线五月| 1024香蕉在线观看| 中文字幕av电影在线播放| 黄色视频,在线免费观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 日本 欧美在线| 日本黄色视频三级网站网址| 三级毛片av免费| 国产在线观看jvid| 一本精品99久久精品77| 国产亚洲欧美在线一区二区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 满18在线观看网站| 国产精品国产高清国产av| 日本 欧美在线| 妹子高潮喷水视频| 在线看三级毛片| 美女午夜性视频免费| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲久久久国产精品| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 国产亚洲av高清不卡| 国产欧美日韩一区二区精品| 午夜福利在线在线| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 老鸭窝网址在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 精品欧美国产一区二区三| 神马国产精品三级电影在线观看 | 日韩精品中文字幕看吧| 男女午夜视频在线观看| 欧美中文日本在线观看视频| 国产欧美日韩一区二区三| 看免费av毛片| 欧美日韩乱码在线| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 欧美色视频一区免费| av中文乱码字幕在线| 精品午夜福利视频在线观看一区| 香蕉av资源在线| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 日本黄色视频三级网站网址| aaaaa片日本免费| av欧美777| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 99国产综合亚洲精品| 欧美精品亚洲一区二区| 好男人在线观看高清免费视频 | 老司机福利观看| 精品乱码久久久久久99久播| 久久精品国产综合久久久| 免费搜索国产男女视频| 老司机靠b影院| 亚洲免费av在线视频| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 老司机在亚洲福利影院| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产一区在线观看成人免费| 国产成人av激情在线播放| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产精品一区二区精品视频观看| 在线观看免费午夜福利视频| 美女午夜性视频免费| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产精品av久久久久免费| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产熟女午夜一区二区三区| 丁香欧美五月| 日韩大尺度精品在线看网址| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲熟女毛片儿| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 亚洲最大成人中文| 男人操女人黄网站| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 人人澡人人妻人| 日韩欧美免费精品| 亚洲熟女毛片儿| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 久热这里只有精品99| 黄色毛片三级朝国网站| 男女视频在线观看网站免费 | 露出奶头的视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 欧美日韩一级在线毛片| 日韩精品免费视频一区二区三区| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 精品国产乱码久久久久久男人| 午夜两性在线视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 精品乱码久久久久久99久播| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 在线观看免费日韩欧美大片| 久久国产乱子伦精品免费另类| xxx96com| 51午夜福利影视在线观看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 女人被狂操c到高潮| 岛国视频午夜一区免费看| 亚洲专区字幕在线| 两性夫妻黄色片| 美女大奶头视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲成人久久性| 成人三级做爰电影| АⅤ资源中文在线天堂| 手机成人av网站| 一级作爱视频免费观看| 日本 av在线| 99国产精品99久久久久| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 日韩免费av在线播放| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 老司机在亚洲福利影院| 中文字幕精品亚洲无线码一区 | 特大巨黑吊av在线直播 | 不卡av一区二区三区| 久9热在线精品视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 窝窝影院91人妻| 一级片免费观看大全| 91字幕亚洲| 久久伊人香网站| 嫩草影院精品99| 久久香蕉精品热| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 超碰成人久久| 操出白浆在线播放| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲午夜理论影院| 91国产中文字幕| 搡老岳熟女国产| 国产精品野战在线观看| 久久精品成人免费网站| 99热只有精品国产| 中文资源天堂在线| 后天国语完整版免费观看| 国产不卡一卡二| 国产1区2区3区精品| 一级片免费观看大全| 日本五十路高清| 黄色a级毛片大全视频| 黄频高清免费视频| 国产成人欧美| 日韩欧美在线二视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国内精品久久久久久久电影| 国产私拍福利视频在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 99精品久久久久人妻精品| 黄色女人牲交| 亚洲专区字幕在线| 欧美日韩一级在线毛片| 一进一出好大好爽视频| 美国免费a级毛片| 久久久国产成人免费| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲一区二区三区不卡视频| 男人操女人黄网站| 久久99热这里只有精品18| 国产成+人综合+亚洲专区| 欧美日韩一级在线毛片| 久久精品国产清高在天天线| 成人永久免费在线观看视频| 91国产中文字幕| 精品久久久久久,| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产成人影院久久av| 男人舔女人的私密视频| svipshipincom国产片| 欧美精品亚洲一区二区| 桃色一区二区三区在线观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 精品不卡国产一区二区三区| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲电影在线观看av|