淺析肝膽外科護(hù)理的問(wèn)題及對(duì)策

黃孝麗　劉梅

【摘要】肝膽外科護(hù)理人員的綜合質(zhì)參差不齊，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境安全因素等原因，導(dǎo)致護(hù)理作的質(zhì)量不高，經(jīng)常發(fā)生肝膽外科護(hù)理糾紛事故。并且病人的護(hù)理工作是一項(xiàng)十分復(fù)雜和繁瑣的過(guò)程，疾病復(fù)雜、病情重、手術(shù)多且并發(fā)癥多，護(hù)理作十分繁瑣復(fù)雜，護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性也很大。再加上由于因此在肝膽外科的護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，很好的針對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的管理和防治，進(jìn)而為患者提供優(yōu)質(zhì)并且安全的服務(wù)，是相關(guān)工作當(dāng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】 肝膽外科；護(hù)理方法；風(fēng)險(xiǎn)分析

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0486-01

風(fēng)險(xiǎn)管理指的是針對(duì)工作人員、患者以及探望者等潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估并且有效的識(shí)別，進(jìn)而采取正確的措施和行動(dòng)的過(guò)程。肝膽外科常涉及重大復(fù)雜的病例和手術(shù)，有些病情還會(huì)反復(fù)。近年來(lái)隨著人們生活水平的提高和安全意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求日益增高，護(hù)理人員的工作壓力也越來(lái)越大。在臨床醫(yī)學(xué)上，肝膽疾病是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，而且在肝膽外科中，危急病人和老年患者的比重偏多，存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)比較高，如果護(hù)理工作疏忽大意，就會(huì)產(chǎn)生醫(yī)護(hù)糾紛，給護(hù)理人員和患者帶來(lái)很大的困擾。在當(dāng)前階段，醫(yī)院護(hù)理人員的素質(zhì)高低不一，對(duì)護(hù)理安全認(rèn)識(shí)不深，又因?yàn)槭艿结t(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境的限制，肝膽外科的護(hù)理質(zhì)量得不到保證，護(hù)理人員的工作受到了阻力，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度也比較低。文章將針對(duì)肝膽外科護(hù)理當(dāng)中存在的主要風(fēng)險(xiǎn)以及主要因素等進(jìn)行探究，對(duì)具體的有針對(duì)性的措施進(jìn)行分析和闡述，力求改進(jìn)存在的問(wèn)題和不足之處，推動(dòng)肝膽外科護(hù)理技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步。

1 肝膽科護(hù)理存在的問(wèn)題

1.1肝膽外科患者護(hù)理當(dāng)中獨(dú)有的問(wèn)題。在肝膽外科當(dāng)中，常常會(huì)有比較大并且較為復(fù)雜的手術(shù)和病例，在近些年以來(lái)，老年患者越來(lái)越多，在老年患者當(dāng)中，心、腎、腦等較為重要的器官都有不同程度的功能性障礙，還常常會(huì)伴隨有高血壓、糖尿病等病癥，這些客觀存在的因素都是在無(wú)形當(dāng)中加大肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。除了常規(guī)的用藥以及手術(shù)之外，圍手術(shù)期之內(nèi)的護(hù)理以及觀察等，極其重要，包括針對(duì)意識(shí)、生命體征、引流記錄以及配藥等的護(hù)理，都是合理的保證患者安全的不可缺少的環(huán)節(jié)，同時(shí)，還需要針對(duì)人文關(guān)懷進(jìn)行提高和改進(jìn)，這些因素都將直接的影響到患者的康復(fù)狀況。

1.2 護(hù)理人員和患者之間的溝通不良。在護(hù)理的過(guò)程之中，患者和醫(yī)護(hù)人員的溝通不良，護(hù)理人員缺乏必要的溝通技巧和溝通能力，也會(huì)引發(fā)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生，如果患者出現(xiàn)病情上的變化，而護(hù)理人員沒(méi)有能夠及時(shí)的向患者的家屬進(jìn)行解釋，或者解釋的工作不夠耐心和細(xì)致等，加上語(yǔ)言生硬，都有可能導(dǎo)致患者及患者的家屬對(duì)護(hù)理工作者的工作不滿意以及不信任，進(jìn)而導(dǎo)致不必要的麻煩。醫(yī)護(hù)之間的溝通，也是相關(guān)工作當(dāng)中的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于患者的病情表述不一，或者是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情告知不夠及時(shí)并且解釋不夠充分，缺乏必要的技巧和水平，都容易造成患者的誤解，在實(shí)際的工作當(dāng)中，還需要通過(guò)切實(shí)可行的方案進(jìn)行改進(jìn)和解決。

1.3 醫(yī)療器械和護(hù)理管理方面的問(wèn)題 醫(yī)療器械和護(hù)理管理不完善也是影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素。醫(yī)療器械的落后會(huì)直接影響到患者的搶救效果。而且醫(yī)院的護(hù)理管理體制不夠健全，就無(wú)法明確責(zé)任，如有突發(fā)事件發(fā)生缺少有效的應(yīng)急措施，護(hù)理人員缺乏專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，不能完全勝任護(hù)理工作。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 護(hù)理人員要加強(qiáng)責(zé)任感，提高專業(yè)技術(shù)水平

護(hù)理人員如果缺少責(zé)任感就無(wú)法做好護(hù)理工作。對(duì)護(hù)理人員要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高她們的責(zé)任意識(shí)，一切為病人考慮，不但要做好他們身體方面的護(hù)理工作，在心理上也要多給予安慰和關(guān)心，消除他們的不良情緒。另外，醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任保護(hù)患者的隱私權(quán)，要對(duì)患者和家屬耐心講解醫(yī)療存在的風(fēng)險(xiǎn)、治療措施和藥物的不適應(yīng)癥，讓他們心中有數(shù)，才能和醫(yī)護(hù)人員配合治療。另外，醫(yī)護(hù)人員還要不斷提高自身的整體素質(zhì)，把護(hù)理工作做得更好。對(duì)于肝膽手術(shù)之后的T型管理，操作方法要熟練掌握，否則容易造成患者發(fā)生感染和并發(fā)癥，對(duì)于突發(fā)事件，還要立即采取應(yīng)急措施。

2.2 建立起健全的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。

成立專門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督小組，針對(duì)相關(guān)的臨床醫(yī)療工作展開(kāi)嚴(yán)格的監(jiān)督工作，并且針對(duì)相關(guān)的安全隱患進(jìn)行排查，定期的召開(kāi)相關(guān)的護(hù)理安全討論會(huì)議，針對(duì)工作進(jìn)行評(píng)估和討論，分析存在的不足并且提出整改的措施對(duì)策。針對(duì)護(hù)理人員等，進(jìn)行臨床的風(fēng)險(xiǎn)管理，使所有的工作人員都可以明確自身的責(zé)任和義務(wù)，明確自己的合法身份。同時(shí)，完善相關(guān)的工作制度以及工作的基本流程，將制度細(xì)化成為工作的引導(dǎo)，在各個(gè)科室之內(nèi)統(tǒng)一工作的標(biāo)識(shí)，將重要的安全制度在墻上進(jìn)行警示，針對(duì)急危重癥的搶救流程進(jìn)行規(guī)范化的操作教育，嚴(yán)格的進(jìn)行雙人核對(duì)制度，制定出詳細(xì)的雙休日以及節(jié)假日的休假規(guī)范，并且嚴(yán)格的執(zhí)行。安排專人負(fù)責(zé)患者的高難度護(hù)理操作、特殊性的操作等，嚴(yán)格防止意外事故的發(fā)生

2.3 要提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

經(jīng)常要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全教育，在上崗之前對(duì)她們進(jìn)行培訓(xùn)，用發(fā)生過(guò)的實(shí)際案例進(jìn)行講解，要增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，認(rèn)識(shí)到后果的嚴(yán)重性。護(hù)士長(zhǎng)更要注意護(hù)理安全防范，每天都要跟護(hù)理人員提醒容易發(fā)生的問(wèn)題，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，不能麻痹大意。

2.4 對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行規(guī)范

護(hù)理記錄可以反映出患者的病情變化情況，它不僅是護(hù)理文件，也是法律依據(jù)。護(hù)理人員在對(duì)文書(shū)進(jìn)行記錄時(shí)，要保持真實(shí)性、客觀性、及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。

2.5 要轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)理人員要以患者為中心，改變傳統(tǒng)觀念，從被動(dòng)變主動(dòng)，對(duì)患者從生活上到心理上都多加關(guān)心，和患者家屬進(jìn)行溝通與交流。在治療患者的具體操作中，要顧及到患者的自尊，而且還要尊重患者的隱私權(quán)，取得患者信任，才能和患者建立良好護(hù)患關(guān)系。

3 結(jié)束語(yǔ)

護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性很高，它直接關(guān)系到人們的身體健康和生命安全。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在工作之余，不斷充實(shí)自己，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和法律知識(shí)學(xué)習(xí)。在實(shí)踐工作中，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力提高自己的技術(shù)水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、更加安全的護(hù)理質(zhì)量，把醫(yī)護(hù)糾紛降到最低限度，做到讓患者滿意，從而也體現(xiàn)了自身的價(jià)值。

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