尿常規(guī)檢驗應(yīng)用于小兒急性闌尾炎臨床診斷中的價值分析

吳光蕓

摘要：目的：分析急性闌尾炎患者采用尿常規(guī)檢驗進(jìn)行診斷的臨床價值。方法：隨機(jī)選取我院2013年12月～2014年12月收治的110例急性闌尾炎患兒，根據(jù)患者臨床診斷方法的區(qū)別，分成觀察組與對照組，對照組采用腹部B超進(jìn)行診斷，觀察組采用尿常規(guī)檢驗，對比兩組研究對象診斷正確率。結(jié)果：觀察組與對照組診斷準(zhǔn)確率分別為96.36%、81.81%，相對于對照組來說，觀察組診斷準(zhǔn)確率較高，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：小兒急性闌尾炎臨床診斷中應(yīng)用尿常規(guī)檢驗可以明顯提高臨床診斷率，且對于闌尾炎情況可明確鑒別，具有較高的鑒別價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：尿常規(guī)檢驗；小兒急性闌尾炎；臨床診斷

小兒外科常見急腹癥中急性闌尾炎具有極高的發(fā)病率，具有病情兇險、進(jìn)展速度快、起病急等基本特征，通常情況下，早期發(fā)病患者合并腹脹、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等消化道癥狀，如患兒出現(xiàn)上述癥狀，確診率較高[1]。但是因為多數(shù)患兒在發(fā)病初期無典型的臨床癥狀，對腹痛病史無法詳細(xì)陳述，容易出現(xiàn)誤診的情況，導(dǎo)致治療最佳時機(jī)受到延誤。本文在急性闌尾炎患兒臨床中應(yīng)用尿常規(guī)檢驗進(jìn)行診斷，獲得較為明顯的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本組研究對象的臨床資料均來自2013年12月～2014年12月到我院接受病理診斷的110例急性闌尾炎患兒，所有研究對象均通過臨床病理確診為急性闌尾炎疾病；男患兒56例，女患兒54例，年齡范圍為1歲～13歲之間，平均年齡（6.23±2.5）歲。本組研究對象在入院接受治療時，臨床癥狀以腹脹、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱以及下腹疼痛等為主。通過分析患兒的臨床診斷方法，分成觀察組與對照組，每組55例。兩組患兒臨床數(shù)據(jù)對比無明顯差異（P>0.05），具有比較性。

1.2方法

對照組患兒采用腹部B超進(jìn)行診斷，超聲儀探頭頻率設(shè)置在3.5～10MHz的范圍內(nèi)，讓患兒取仰臥位體位，通過低頻探頭全面探查患兒腹部，重點探查患兒右下腹部，接著對腹腔內(nèi)是否出現(xiàn)游離液性暗區(qū)或者擴(kuò)張腸管進(jìn)行觀察，通過高頻探頭掃描闌尾區(qū)域。

觀察組患兒采用尿常規(guī)檢驗進(jìn)行臨床診斷，患兒入院接受治療24h后，在患者第二天起床后首次小便時，通過專門的尿液清潔容器對患兒中段尿進(jìn)行收集，收集量為25ml，在0.5h～1h的靜置后實行病理檢查。對于月經(jīng)來潮的女患兒，應(yīng)該暫停尿液收集。重視清潔女性患兒會陰部的工作，避免混入異物。本組研究對象均采用日本愛科來AE-4020尿液分析儀對尿液樣本做尿常規(guī)檢測處理，對尿液透明度、顏色、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、管型、尿比重、蛋白質(zhì)、尿糖、上皮細(xì)胞等方面臨床指標(biāo)進(jìn)行檢測。同時，可以采用尿沉渣顯微鏡診斷中性粒細(xì)胞數(shù)量、白細(xì)胞數(shù)量增加等情況，尿檢過程中白細(xì)胞或者中立性細(xì)胞是否呈現(xiàn)增加趨勢，對確診小兒急性闌尾炎有一定的幫助。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

兩組研究對象的研究數(shù)據(jù)均利用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，采用率（%）表示計數(shù)資料，以卡方檢驗，若P<0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組診斷準(zhǔn)確率為96.36%，對照組診斷準(zhǔn)確率為81.81%，觀察組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 對比兩組研究對象診斷率

注：*相對于對照組患者來說，具有明顯差別，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義

3 討論

小兒外科急腹癥中急性闌尾炎是較為常見的一種，在各年齡層發(fā)病患者中小兒占10%的概率，其中6～13歲的兒童屬于小兒急性闌尾炎高發(fā)人群，5歲以下的小兒較為常見，主要是因為受到小兒闌尾尚未完全發(fā)育因素的影響。相對于成人急性闌尾炎患者來說，急性闌尾炎患者病情進(jìn)展速度較快，容易出現(xiàn)誤診以及穿孔等并發(fā)癥，臨床醫(yī)生在接診疑似患兒時，需要嚴(yán)格觀察病情及時診斷，并采取針對性的措施進(jìn)行治療。目前，臨床尚未明確小兒急性闌尾炎的發(fā)病機(jī)制，譚莉[2]等研究資料表明，導(dǎo)致小兒急性闌尾炎的因素較多，通常是因為闌尾腔梗阻、血流障礙、神經(jīng)反射、細(xì)菌感染等原因相互影響、相互作用后造成的。患兒腸道功能紊亂或者腹瀉、受驚等均可能造成闌尾受到細(xì)菌的影響，出現(xiàn)闌尾炎癥狀；另外，患兒扁桃體炎、上呼吸道感染等均會增厚闌尾壁，在一定程度上影響血液流動，出現(xiàn)闌尾炎癥狀；一旦寄生蟲、異物等阻塞闌尾腔時，容易阻礙引流闌尾腔內(nèi)容物的情況，大量繁殖細(xì)菌，導(dǎo)致出現(xiàn)闌尾炎；以上因素均是導(dǎo)致小兒急性闌尾炎的常見因素。一旦患兒闌尾腔長期受到堵塞，則會造成闌尾正常血液流動受到影響，周圍組織出現(xiàn)缺陷癥狀，導(dǎo)致患兒闌尾穿孔壞死的發(fā)生概率有所增加。通常情況下，患兒發(fā)病初期常常出現(xiàn)不同類型的消化道癥狀，臨床醫(yī)生在接診臨床癥狀明顯的患兒時，容易確診。但是因為小兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未完善發(fā)育，不能正確的定位疼痛位置，無法準(zhǔn)確描述疼痛類型。加上小兒胃腸大具有較大的游離度，在初期檢查方面確診有一定的難度，容易出現(xiàn)漏診的情況。

目前，我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗中大便常規(guī)檢驗、尿常規(guī)檢驗、血常規(guī)檢驗是較為常見的。尿常規(guī)在臨床檢驗工作中占據(jù)非常重要的位置，采用尿常規(guī)檢驗?zāi)軌虬l(fā)現(xiàn)尿沉渣、蛋白尿中存在的物質(zhì)，可以及時發(fā)現(xiàn)腎臟早期發(fā)生的病變，給及時治療、改善預(yù)后提供便利。另外，尿常規(guī)還可應(yīng)用在糖尿病、泌尿系統(tǒng)等疾病的篩查工作中。若患兒出現(xiàn)急性闌尾炎癥狀，闌尾尖端向膀胱、輸尿管指向或者膀胱氣管、輸尿管受到腹腔炎癥的刺激，尿液中會出現(xiàn)尿蛋白、少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞等表現(xiàn)，采用尿常規(guī)檢驗可以及時發(fā)現(xiàn)患兒的異常情況。因此，一旦患兒臨床以尿異常、有下腹疼痛等表現(xiàn)為主時，應(yīng)該采用尿常規(guī)檢查鑒別是否為急性闌尾炎疾病。隨著我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的快速發(fā)展，不管在檢查內(nèi)容、檢查項目方面，尿常規(guī)具有越來越成熟的技術(shù)，采用顯微鏡檢查的方式代替以往的手工檢查方法，利用全自動的儀器進(jìn)行尿液檢測，從根本上提高尿常規(guī)檢驗的靈敏度，有效提高工作效率，促進(jìn)小兒急性闌尾炎診斷的可行性與精確性得以明顯提高。通過分析本組研究結(jié)果得知，觀察組通過尿常規(guī)檢驗確診例數(shù)為53例，2例誤診，診斷準(zhǔn)確率為96.36%；對照組通過腹部B超檢查確診例數(shù)為45例，10例誤診，診斷準(zhǔn)確率為81.81%，觀察組診斷準(zhǔn)確率較高（P<0.05），這與李壯，潘國剛[3]的研究結(jié)果基本一致。另外，急性闌尾炎患兒臨床以闌尾切除手術(shù)為主要治療方法，因此，在確診患兒的疾病后，要立即采用手術(shù)進(jìn)行治療。完成手術(shù)后，要重視患兒的術(shù)后飲食在術(shù)后12h后方能給予流質(zhì)飲食，加快患者胃腸道的消化能力。在完成手術(shù)后3d可以給予半流質(zhì)飲食，5d后可以給予軟食，禁止食用刺激性、油膩的飲食，重視患兒的術(shù)后飲食，可以加快患兒疾病康復(fù)速度。

研究表明，小兒急性闌尾炎通過尿常規(guī)檢驗具有較高的鑒別意義，疾病診斷準(zhǔn)確率較高，降低患兒的誤診率，具有極大的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏炳華，池巧珍.尿常規(guī)檢驗與C-反應(yīng)蛋白診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015（06）：288-289.

[2]譚莉.尿常規(guī)檢驗在診斷小兒急性闌尾炎方面的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（08）：467-468.

[3]李壯，潘國剛.小兒急性闌尾炎尿常規(guī)檢查的臨床價值分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014（06）：710-711.