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    視網(wǎng)膜脫離術后綜合護理觀察

    2015-10-21 18:14:33肖玲譚均英鄭艷芳
    延邊醫(yī)學 2015年29期
    關鍵詞:術后護理綜合護理效果

    肖玲 譚均英 鄭艷芳

    摘要:目的:探討視網(wǎng)膜脫離術后應用綜合護理干預的效果。方法:將72例視網(wǎng)膜脫離接受手術治療的患者隨機分為觀察組和對照組各36例,對照組給予術后常規(guī)院內護理措施,觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預方案,比較兩組護理后生活質量及滿意度。結果:觀察組各種指標(眼部疼痛、眼部疲勞、視力功能、心理功能)評分顯著大于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組護理滿意度為97.2%顯著高于對照組的91.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:對于視網(wǎng)膜脫離術后患者,應用綜合護理干預方法不僅可取得較為明顯的護理效果,提高術后患者生活質量及患者的滿意度。

    關鍵詞:視網(wǎng)膜脫離;術后護理;綜合護理;效果

    視網(wǎng)膜脫離,又稱為視網(wǎng)膜剝離,是指視網(wǎng)膜的色素上皮層與神經(jīng)上皮層因某些病因而導致分離進而產(chǎn)生視網(wǎng)膜無法感光、視力下降甚至失明的一類常見病癥[1]。本病臨床治療以外科手術治療為主,術式較為復雜、繁瑣,術后恢復情況常需要配合護理干預才能更加有效[2-3]。本研究對72例視網(wǎng)膜脫離術后患者應用綜合護理干預措施,取得一定效果,現(xiàn)匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2013年6月-2014年4月間我科收治的72例視網(wǎng)膜脫離患者,隨機將其分為觀察組和對照組各36例,對照組:男21例,女15例,年齡27-49歲,平均年齡(41.5±4.1)歲;觀察組:男19例,女17例,年齡29-51歲,平均年齡(40.9±3.8)歲;兩組患者手術均由科室同一教授進行操作。兩組患者在性別比、年齡及手術方式等一般資料方面比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護理方法

    兩組患者均行院內常規(guī)手術治療方法,在手術治療后,對照組給予院內常規(guī)護理措施,如做好術后常規(guī)查房工作,日常巡護工作時叮囑和協(xié)助患者采取正確的術后體位,給予患者正確的飲食和生活護理指導,嚴密監(jiān)測患者的病情并對患者術后病情變化及并發(fā)癥發(fā)生等臨床實際情況進行記錄。觀察組在對照組基礎上應用綜合護理干預方法,主要包括以下幾點:

    ①術后體位護理:正確的體位應根據(jù)患者手術術式的選擇及眼內填充物的具體應用情況選擇,選擇體位的原則能使裂孔處于最高位的體位;在術后康復過程中,尤其是術后第1-2d時應告誡患者保持臥床休息,休息時指導患者保持面朝下的俯臥位,頭應處于低位并保持與地面水平以進一步減少術后震蕩的發(fā)生,在對照組常規(guī)叮囑術后體位基礎上,加強對保持術后體位的要求,同時術后在常規(guī)巡護基礎上進一步加強對患者體位維持的督促,針對患者堅持體位引起的頸部、肩部、腰部、下肢疲勞酸痛、麻木等不適,采用按摩、熱敷等物理療法減輕患者的不適。

    ②日常生活護理:在術后尤其是剛開始的幾天,防止發(fā)生呼吸道感染,嚴格進行劇烈運 動,盡量避免用力咳嗽和打噴嚏,防止傷口出 血。對術后4-5天的患者可指導小幅度、小范圍的日常運動,但對于上方裂孔的患者,應嚴格臥床至少2周。

    ③飲食護理:術后除常規(guī)指導患者攝入一些高蛋白、維生素及熱量的食物外,要解釋原因和目的,囑患者多食用富含維生素較高的食物,因為此類食物不僅有助于傷口的愈合,而且還能加快眼部功能的恢復,但在服用任何食物時,術后1-3天嚴禁用力咀嚼以防對傷口造成不良影響。

    ④嚴密的病情監(jiān)測:術后對患者進行護理過程中,除常規(guī)監(jiān)測眼部術后敷料是否有滲液出現(xiàn),對污染的敷料及時更換等外,還應進一步加強監(jiān)測力度,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,應立即上報責任醫(yī)師,協(xié)助醫(yī)師進行處理。如患者術后出現(xiàn)眼壓過高,遵醫(yī)囑使用甘露醇靜滴。

    ⑤出院指導及延續(xù)性護理:在患者出院時,除常規(guī)項外,如叮囑其盡量避免用眼過度,注意保持眼部衛(wèi)生等;同時教會其正確運用眼藥水的方法,并叮囑其按時服用藥物,定期進行復查。還繼續(xù)做好延續(xù)性護理,預留患者電話號碼,叮囑其院后如出現(xiàn)什么不適情況或有疑難問題,可打電話相互溝通交流,定期詢問病情,督促堅持體位及繼續(xù)用藥,隨時提供家居照護知識指導等。

    1.3 檢測指標

    觀察指標對護理后兩組患者進行評定,主要評定指標包括眼部疼痛及疲勞情況、視力及心理功能情況等指標。應用院內自制護理滿意度調查表對兩組護理滿意度進行評定,滿分為100分,得分越高表示護理滿意度越高。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    數(shù)據(jù)應用SPSS 19.0軟件進行分析,其中計數(shù)資料用2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(x±S)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組指標比較情況

    術后觀察組眼部疼痛及眼部疲勞評分顯著小于對照組,而視力功能和心理功能評分顯著大于對照組,即觀察組術后患者的生活質量顯著優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組指標比較情況表(x±S)

    注:與對照組比較,▲P<0.05。

    2.2 兩組護理滿意度比較

    術后觀察組護理滿意度為97.2%(35/36),顯著高于對照組的91.7%(33/36),兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    本病手術康復過程中,護理干預對疾病的康復具有很重要的意義,如在本研究中發(fā)現(xiàn),術后對于患者體位的正確護理干預不僅有利于疾病的康復,而且還能進一步減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。同時在研究中對于體位護理需要特別注意,對于在術式中沒有注入硅油或氣體的患者而言,術后體位應以裂孔最低位為佳;而對于術式中注入硅油或氣體的患者而言,應采取裂孔處于最高位的體位為佳,這些體位護理方法有助于促進視網(wǎng)膜的術后復位;而對于應用后極部裂孔術式的患者而言,術后體位應選擇頭低坐位或俯臥位為佳;而對于周邊部裂孔術式患者而言,應選擇仰臥位為佳,故臨床中應根據(jù)具體實際術式情況選擇合適的體位護理[2-3]。通過本研究發(fā)現(xiàn),綜合護理工作中,增加了護理工作人員與患者之間的有效溝通,增進了護患信任度,患者更加配合術后護理,保證手術效果,從而提高術后患者生活質量和患者的滿意度。

    參考文獻:

    [1] 王亞.視網(wǎng)膜脫離術后的護理研究[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(21):131-132.

    [2] 肖瑤華.紐曼護理在老年白內障手術患者中的應用效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(11):123-124.

    [3] 曹曉寧.玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術治療老年復雜性視網(wǎng)膜脫離患者的臨床護理觀察[J].中華眼科醫(yī)學雜志(電子版),2015,5(2):104-106.

    [4] 曹玉可.舒適護理在視網(wǎng)膜脫離復位術后患者中的應用[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(11):108-109.

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