關于早期乳腺癌保乳手術的臨床研究

李和平

摘要：目的：探討早期乳腺癌保乳手術的臨床效果。方法：選取我院從2011年2月到2014年3月所收治的82例早期乳腺癌患者，遵循患者自愿原則，根據(jù)隨機方法，將其平均分為觀察組（n=41）和對照組（n=41），觀察組患者應用保乳手術，對照組患者應用改良根治手術。結(jié)果：觀察組患者的手術指標明顯優(yōu)于對照組，其差異存在著統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者的生存率、復發(fā)率比較無顯著性差異（P>0.05）；觀察組患者的美容效果滿意度明顯高于對照組，其差異存在著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：早期乳腺癌保乳手術和改良根治手術效果相當，安全可靠，應作為早期乳腺癌患者的首選治療方法。

關鍵詞：早期乳腺癌；保乳手術；改良根治手術

乳腺癌是常見惡性腫瘤之一，最近幾年，此種疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，并逐漸趨于年輕化，給患者的心理及身體都帶來了巨大的傷害[1]。近年來，隨著人們健康意識的逐漸加強，再加上乳腺癌早期診斷體系的日益完善，很多乳腺癌可及時發(fā)現(xiàn)[2]。另外，隨著人們生活水平的不斷提高，乳腺癌患者越來越重視術后生活質(zhì)量。為此，我們有必要探討一種合理的早期乳腺癌手術治療方法。本研究選取我院早期乳腺癌患者應用保乳手術治療，效果比較理想，現(xiàn)分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2011年2月到2014年3月所收治的82例早期乳腺癌患者，均為女性，遵循患者自愿原則，根據(jù)隨機方法，將其平均分為觀察組（n=41）和對照組（n=41），觀察組患者中，年齡最小的是31歲，最大的是58歲，平均年齡（41.8±2.5）歲；腫瘤直徑最小的是0.7cm，最長的是3.2cm。對照組患者中，年齡最小的是30歲，最大的是57歲，平均年齡（41.3±2.7）歲；腫瘤直徑最小的是0.6cm，最長的是3.1cm。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組

觀察組患者給予保乳手術，取平臥位，行全麻處理，外展患肢，并用軟墊墊高患肢肩部，利用美蘭在距離腫瘤邊緣≥2.0cm處作標記，針對腫瘤的位置，選擇沿乳暈切口或者是放射狀切口，切除腫瘤及周圍脂肪組織乳腺組織1-2cm，保證良好的外形效果，對切緣上、下、內(nèi)、外及基底分別作標記，并進行切片病理檢查，如果發(fā)現(xiàn)切緣呈陽性，則繼續(xù)擴大切除范圍，至切緣病理結(jié)果為陰性。選擇腋窩順皮紋作小切口，進行淋巴結(jié)清掃，上方到腋靜脈，外側(cè)到背闊肌前緣，內(nèi)側(cè)到胸小肌深面，放置引流管，保持引流通暢，縫合皮膚，加壓，包扎。

1.2.2 對照組

對照組患者給予改良根治手術，針對乳房大小及腫瘤位置，選擇縱梭形或橫梭形切口，切口和腫瘤邊緣距離>3cm，皮膚組織切開后，游離皮瓣，清掃胸大及小肌間淋巴結(jié)，將鎖骨下血管行解剖處理，清掃腋窩淋巴結(jié)，沖洗、浸泡創(chuàng)面，吸凈，并于胸壁及腋下各放置1根引流管，縫合皮膚，加壓，包扎。

兩組患者術后均給予化療、放療等綜合治療。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0分析，以P<0.05為顯著性差異，表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術指標對比

觀察組患者的手術指標明顯優(yōu)于對照組，其差異存在著統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體的結(jié)果如表1所示：

表1：兩組患者的手術指標對比

2.2 兩組患者隨訪結(jié)果對比

兩組患者院后隨訪1-2年，無失訪病例，兩組患者均未出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移病例及死亡病例，兩組患者的生存率、復發(fā)率比較無顯著性差異（P>0.05），觀察組患者的美容效果滿意度明顯高于對照組，其差異存在著統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體結(jié)果如表2所示：

表2：兩組患者的隨訪結(jié)果對比（n，%）

3 討論

最近幾年，隨著乳腺自我檢查的不斷普及，再加上診斷技術的不斷提高，臨床上對早期乳腺癌的診斷率也明顯提高[3]。乳腺癌改良根治手術是乳腺癌常用治療方法之一，但僅靠擴大手術切除范圍是無法保證治療效果的[4]，現(xiàn)如今，人們在接受治療的同時，希望能盡可能保留乳房外形及功能，進而形成早期乳腺癌保乳手術模式，其縮小了手術范圍，具有痛苦小，恢復快，美容效果等特點，滿足患者心理及生理上需要，更易被患者所接受[5]。

本研究回顧性分析乳腺癌患者行保乳手術和改良根治手術的臨床資料，并將其治療效果進行對比，兩組患者術前一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），術后生存率、復發(fā)率比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），觀察組患者的手術指標明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），另，相比而言，觀察組患者創(chuàng)傷小，恢復快，痛苦小，治療時間短，并且，美容效果明顯優(yōu)于對照組，易被患者及其家屬所接受。結(jié)果證實，嚴格掌握手術適應癥，規(guī)范手術，術后配合正規(guī)治療，能達到和改良根治手術一樣的效果，并且，美容效果佳，可改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床上進一步開展與推廣。

參考文獻：

[1] 王亞國，錢軍. 保乳手術治療早期乳腺癌48例療效及美容效果分析[J]. 中華全科醫(yī)學. 2012（09）： 1345-1347.

[2] 韓勇，畢月陽，許昌，等. 乳腺癌保乳手術前乳腺動態(tài)增強MRI檢查的必要性*[J]. 濱州醫(yī)學院學報. 2012（01）： 35-36.

[3] 鄧宏武，周征宇，萬能斌，等. 早期乳腺癌保乳手術與改良根治術的臨床療效及生活質(zhì)量比較[J]. 中國普通外科雜志. 2012（09）： 1123-1126.

[4] 郝雅婷. 早期乳腺癌保乳手術治療的預后分析[D]. 天津醫(yī)科大學， 2013.

[5] 郝靜，林忠民，施勇，等. 早期乳腺癌保乳手術與改良根治術遠期臨床療效分析[J]. 中國婦幼保健. 2013（31）： 5147-5150.