顳葉癲癇海馬硬化的臨床特點及發(fā)病機制分析

劉鋒

【摘 要】目的：探討顳葉癲癇海馬硬化的臨床特點及發(fā)病機制。方法：回顧性分析2012年10月至2013年10月在我院接受治療的顳葉癲癇患者80例，通過分析所有患者的臨床資料，如發(fā)作時間、腦電圖等，對其頭顱MRI、顳葉癲癇手術病理進行分類。結果：和無海馬硬化的顳葉癲癇相比，有海馬硬化的顳葉癲癇患者起病年齡更小，且疾病發(fā)作前伴有意識障礙。同時有海馬硬化的顳葉癲癇患者高熱驚厥史更為普遍。結論：對伴海馬硬化的顳葉癲癇患者的臨床癥狀進行分析，總結其臨床特點，可以更有針對性地為患者選擇治療方案，利于其身體健康的恢復。

【關鍵詞】顳葉癲癇；海馬硬化；發(fā)病機制

癲癇作為臨床常見疾病，屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，且病因復雜，容易反復發(fā)作，對患者的生活質量帶來嚴重影響。其中海馬硬化被看做是顳葉癲癇的重要病理改變，而在所有藥物難治性癲癇當中，顳葉癲癇所占比例高達80%，對部分患者可以采取手術的方式治療[1]。伴海馬硬化的顳葉癲癇具有較多高危因素，和無海馬硬化顳葉癲癇相比，它在臨床表現(xiàn)、腦電圖變化等存在較大區(qū)別。本文選擇2012年10月至2013年10月在我院接受治療的顳葉癲癇患者80例，探討顳葉癲癇海馬硬化的臨床特點及發(fā)病機制?，F(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇2012年10月至2013年10月在我院接受治療的顳葉癲癇患者80例為研究對象，所有患者均符合顳葉癲癇的臨床診斷標準[2]。經(jīng)頭顱MRI或者顳葉癲癇手術病理得知，海馬硬化患者有40例，將其列為海馬硬化組，其中男22例，女18例，年齡1～65歲，平均年齡為（42.11±5.02）歲；其余40例為無海馬硬化組，男21例，女19例，年齡1～67歲，平均年齡為（45.24±4.25）歲。兩組在年齡、性別等基本資料方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

收集所有患者的臨床資料，具體為一般資料、癥狀、病史及治療情況等；對所有患者均進行頭顱MRI檢查、常規(guī)腦電圖、睡眠腦電圖等短程檢查以及長程腦電圖檢查。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，卡方檢驗。若P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，有可比性。

2 結果

2.1 比較兩組的一般資料及臨床特點

從表1中可以看出，海馬硬化組40例，21例為18歲以下人群，大于44歲的患者僅2例。無海馬硬化組40例，20例為青壯年，5例大于44歲，因此，和無海馬硬化的顳葉癲癇相比，有海馬硬化的顳葉癲癇患者起病年齡更小，且疾病發(fā)作前伴有意識障礙，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），有可比性。

3 討論

顳葉癲癇患者當中，大部分都有海馬病變，同時，海馬病變也是顳葉癲癇患者比較常見的病理類型，在此次研究當中，海馬硬化的顳葉癲癇患者和無海馬病變組的人數(shù)一致，可能和病例例數(shù)比較少有關系。有研究認為，癲癇的發(fā)病和患者的年齡階段有密切關系，此次研究結果顯示，顳葉癲癇在兒童及青壯年中具有較高發(fā)病率，大多數(shù)患者都在45歲之前發(fā)病。顳葉癲癇的臨床癥狀主要為精神情感異常、內臟感覺異常等，很多患者還會出現(xiàn)不同程度的意識障礙，尤其是伴海馬硬化的患者[3]。對顳葉癲癇進行臨床診斷采用EEG具有重要意義，患者的腦電圖通?？梢钥匆婋p側或者單側顳葉的棘波，有的患者則沒有異常改變。

海馬硬化是神經(jīng)元代謝異常的慢性變化過程，有學者認為，癲癇發(fā)作能夠在一定程度上引起海馬神經(jīng)元變性，且癲癇發(fā)作時，機體內會產(chǎn)生大量的興奮氨基酸，進而促進海馬變性物質，當癲癇持續(xù)發(fā)作時，便會逐漸使海馬硬化。海馬硬化時也利于神經(jīng)纖維的重組，并成為興奮環(huán)路，使疾病更加嚴重。但海馬硬化和癲癇并不是同時具備的，癲癇患者不一定有海馬硬化，而海馬硬化患者也不一定有癲癇疾病。海馬硬化的高發(fā)階段為10歲左右，其形成時間較久。因此，對顳葉癲癇患者在病情早期進行全面檢查，便于盡早排除海馬隱患的可能，從而選擇有效的方式為患者進行治療。同時，熱性驚厥史和海馬硬化的形成也有十分密切的關系，此次研究結果顯示，伴海馬硬化的顳葉癲癇患者高熱驚厥史更為普遍。海馬硬化組患者具有腦炎病史的患者也比較多，此現(xiàn)象與腦炎能夠引起低氧性神經(jīng)元損害的研究理論基本一致。

綜上所述，對伴海馬硬化的顳葉癲癇患者的臨床癥狀進行分析，總結其臨床特點，可以更有針對性地為患者選擇治療方案，利于其身體恢復健康。

參考文獻

[1]劉超.顳葉癲癇海馬硬化的MRI研究[D].青海大學：影像醫(yī)學與核醫(yī)學，2013.

[2]楊昉，胡靜澤，張志強.伴海馬硬化的顳葉癲癇患者的臨床特點分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2013，11（13）：251-252.

[3]張冰清，周文靜，孫朝暉，等.伴海馬硬化的內側顳葉癲癇的癥狀學特點分析[J].中華神經(jīng)外科雜志，2014，8（10）：634-635.

[4]任彬彬.伴海馬硬化的顳葉癲癇的臨床特點及術后隨訪[D].哈爾濱醫(yī)科大學：神經(jīng)病學，2013.