莫西沙星治療老年下呼吸道感染臨床價值

伍斌

摘要：目的：探討分析莫西沙星在治療老年下呼吸道感染上的臨床效果。方法：從2013年4月到2014年1月，選取我院的102例老年下呼吸道感染的患者進(jìn)行回顧性分析，用隨機數(shù)據(jù)表法將其分為觀察組和對照組兩組，其中觀察組51例患者，采用莫西沙星治療，對照組51例患者，采用左氧氟沙星治療，分析對比兩組患者的臨床療效以及臨床癥狀和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組采用莫西沙星治療的總有效率96.08%（49/51）顯著高于對照組采用左氧氟沙星治療的80.39%（41/51）。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）；在發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀上觀察組患者的消退時間明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在惡心、嘔吐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、血小板下降等不良反應(yīng)的發(fā)生率，以及不良反應(yīng)的總發(fā)生率上均無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：莫西沙星在治療老年下呼吸道感染上效果顯著，改善患者的臨床癥狀，并且不良反應(yīng)輕微，在臨床應(yīng)用中具有重要的意義，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：莫西沙星；老年下呼吸道感染；臨床價值

下呼吸道感染是目前臨床上最常見的感染性疾病之一，其主要是由于病毒和細(xì)菌感染引起的，特別是老年患者，由于其大多患有冠心病、高血壓等疾病，致使其抵抗力下降，極易被病菌的感染而損傷機體。并且在老年患者中該病起病緩慢、癥狀不明顯，當(dāng)確診時已非常嚴(yán)重，在治療和恢復(fù)上均存在較大的難度，因而造成嚴(yán)重的后果。所以如何提高老年下呼吸道感染的臨床治療效果以及改善患者的臨床癥狀已經(jīng)成為目前臨床上探討的熱點話題[1]。鑒于此，本文通過對比采用莫西沙星治療與采用左氧氟沙星治療兩種方案得到了一些結(jié)論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年1月我院的102例老年下呼吸道感染患者為研究對象，患者均通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，均簽署知情同意書。其中男57例，女45例。年齡60～81歲，平均年齡為（68.8±2.5）歲。將其分為觀察組和對照組兩組，其中觀察組51例患者，對照組51例患者。觀察組含男30例，女21例。年齡在61.1歲至80.5歲間，平均年齡為（68.2±1.3）歲。對照組含男27例，女24例。年齡在62.1歲至80.5歲間，平均年齡為（69.3±2.9）歲。兩組在性別，年齡等方面比較。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)醫(yī)師確診為老年下呼吸道感染的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合檢測和不遵從醫(yī)囑的患者；不能耐受治療的患者；對莫西沙星和（或）左氧氟沙星過敏的患者；孕婦和哺乳期女性患者；嚴(yán)重心功能不全的患者；嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。

1.3 方法

觀察組患者均給予莫西沙星注射液（國藥準(zhǔn)字J20110023，Bayer Schering Pharma AG）400 mg/次，靜脈滴注，每日1次，療程1w-2w；對照組患者均給予左氧氟沙星注射液（國藥準(zhǔn)字H20066461，辰欣藥業(yè)股份有限公司）400 mg/次，靜脈滴注，每日1次，療程1w-2w。

1.4 療效評價[2]

根據(jù)下呼吸道感染的治療效果標(biāo)準(zhǔn)，療效分為，①痊愈，臨床癥狀、體征、病原學(xué)及實驗室檢查均恢復(fù)正常；②顯效，病情較治療前有明顯好轉(zhuǎn)，但臨床癥狀、體征、病原學(xué)及實驗室檢查中有1項未能恢復(fù)正常；③進(jìn)步，病情有一定好轉(zhuǎn)，上述 4項指標(biāo)中有2項或以上未能恢復(fù)正常；④無效：治療72 h后病情無明顯好轉(zhuǎn)、甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)方法以SPSS17.0軟件分析。數(shù)據(jù)比較以x2檢驗。計量數(shù)據(jù)以t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效統(tǒng)計對比

觀察組采用莫西沙星治療的總有效率96.08%（49/51）顯著高于對照組采用左氧氟沙星治療的80.39%（41/51）。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），詳見表1：

表1 兩組患者的臨床療效統(tǒng)計對比（例，%）

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2 兩組患者的臨床癥狀變化情況

在發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀上觀察組患者的消退時間明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2：

表2 兩組患者的臨床癥狀變化情況（X+S）

注：與對照組相比，*P<0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

兩組患者在惡心、嘔吐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、血小板下降等不良反應(yīng)的發(fā)生率，以及不良反應(yīng)的總發(fā)生率上均無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表3：

表3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況（例，%）

3 討論

莫西沙星為第四代氟喹諾酮類廣譜抗菌類藥物，對多數(shù)下呼吸道感染致病菌有較強的殺滅作用，其作用機制是，它能通過抑制細(xì)菌的拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和Ⅳ，阻斷細(xì)菌 DNA 的復(fù)制，從而起到殺菌的作用[3]。因此，部分學(xué)者認(rèn)為，莫西沙星相較于左氧氟沙星在治療老年下呼吸道感染上效果顯著，能夠明顯改善患者的臨床癥狀。

本文通過對比采用莫西沙星治療與采用左氧氟沙星治療兩種方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組采用莫西沙星治療的總有效率顯著高于對照組采用左氧氟沙星治療。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，與任小平等人的報道一致[4]，從這些指標(biāo)表明莫西沙星在治療老年下呼吸道感染上的臨床效果明顯高于對照組采用左氧氟沙星。在發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀上觀察組患者的消退時間明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，與陳秀麗等人的報道一致[5]，從這些指標(biāo)表明莫西沙星能夠顯著改善患者的臨床癥狀，這可能由于莫西沙星具有藥效作用時間長、穿透力強、殺菌廣譜等優(yōu)點，藥物服用后，其有效成分在機體組織內(nèi)快速擴散，滲透肺組織，起到強效的抗菌作用，從而快速的改善患者的臨床癥狀，從而提高藥物治療效果。兩組患者在惡心、嘔吐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、血小板下降等不良反應(yīng)的發(fā)生率，以及不良反應(yīng)的總發(fā)生率上均無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與李翔等人的報道一致[6]，從這些指標(biāo)表明莫西沙星在有效治療老年下呼吸道感染和改善患者的臨床癥狀的同時具有較小的毒副作用。

綜上所述，莫西沙星在治療老年下呼吸道感染上效果顯著，改善患者的臨床癥狀，并且不良反應(yīng)輕微，在臨床應(yīng)用中具有重要的意義，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾春芳. 莫西沙星治療下呼吸道感染臨床療效觀察[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2012，01（09）：36-37.

[2]鄭詠儀. 莫西沙星治療老年下呼吸道感染臨床療效及安全性研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，20（11）：62-64.

[3]張漢東. 莫西沙星治療老年下呼吸道感染臨床療效評價[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，08（07）：1492-1493.

[4]任小平，鄭全慶，孫莉，溫紅俠，徐靈彬. 莫西沙星治療老年下呼吸道感染94例分析[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，06（05）：723-725.

[5]陳秀麗. 莫西沙星治療老年下呼吸道感染的療效和安全性分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，13（02）：583-584.

[6]李翔，張環(huán)英. 莫西沙星治療老年下呼吸道感染療效分析[J]. 中華實用診斷與治療雜志，2009，10（12）：1012-1013.