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    血必凈注射液在有機磷農藥中毒患者救治中的療效觀察

    2015-10-21 18:14:33楊健民
    延邊醫(yī)學 2015年29期
    關鍵詞:有機磷農藥中毒救治療效

    楊健民

    摘要:目的: 總結血必凈注射液在有機磷農藥中毒救治中的應用效果;方法 :從我院收治有機磷農藥中毒患者中隨機選取26例作對照組,給予反復洗胃,并使用藥物膽堿酯酶復能劑與長托寧等常規(guī)治療;另選取26例作觀察組,在對照組患者常規(guī)治療基礎上,輔以血必凈注射液治療,比較兩組患者采用不同療法治療后的最終效果。結果:(1)觀察組患者療后總有效率為92.30%,對照組患者療后總有效率為69.23%,比較差異顯著(P<0.05);(2)觀察組患者治療第7d后的全血膽堿酯酶指標值明顯高于對照組,而肌酸激酶同工酶指標值明顯低于對照組,比較差異顯著(P<0.05);(3)觀察組患者治療7d后的CRP水平值低于對照組,比較差異顯著(P<0.05)。結論 :血必凈注射液在有機磷農藥中毒患者中的救治效果顯著,可減輕患者肺部損傷。

    關鍵詞:血必凈注射液;有機磷農藥中毒;救治;療效

    有機磷農藥中毒是常見中毒方式,因價格便宜,銷售范圍較廣等因素使其成為較常見的自殺方式,且患者越來越年輕化,病情急,發(fā)展快,病死率高[1]?,F(xiàn)今,隨著社會經(jīng)濟的進步、生活節(jié)奏的加快,關于有機磷農藥中毒的病例報道越來越多,引起了社會各界人士的高度重視[2]。近年來,我院將血必凈注射液用于有機磷農藥中毒患者的搶救治療中,取得了滿意療效。現(xiàn)將用藥治療全過程報告如下:

    1資料和方法

    1.1一般資料

    從2013年12月至2015年5月來我院就診的有機磷農藥中毒患者中隨機選取52例作研究對象,分作觀察組和對照組(各26例),其中觀察組男16例、女10例,年齡16-72歲,平均(57.1±1.4)歲;對照組男14例、女12例,年齡18-70歲,平均(55.7±1.1)歲。52例患者中,辛硫磷中毒12例、氧化樂果中毒10例、敵敵畏中毒23例、甲胺磷中毒3例、樂果中毒4例。所有患者均符合衛(wèi)生部制定的AOPP診斷標準?;颊呔橛谐潭炔煌男募?、嘔吐、出汗、頭暈、流涎、瞳孔縮小等癥狀,兩組患者一般資料比較無顯著差異(P>0.05),有可比性。

    1.2方法

    對照組:給予常規(guī)治療。主要包括:入院后,使用清水徹底洗胃,直至患者胃液顏色清亮且無味為宜。洗胃結束后,需為患者注入30g活性炭、1g碘解磷定注射液與250ml20%甘露醇,夾閉胃管后留存4h,此后改為留置胃腸減壓管12-24h。洗胃后,肌肉注射1-2mg/d長托寧(國藥準字H20051948、成都力思特制藥股份有限公司),配伍使用750-1500mg氯解磷定(國藥準字H20067538、規(guī)格:2ml:0.5g、開封制藥集團有限公司),做好利尿、導瀉、心電監(jiān)護、包干、輸液、吸氧等常規(guī)治療工作,維持患者體內正常水電解質與酸堿平衡。若患者伴有呼吸抑制需即刻給予氣管插管或氣管切開機械通氣治療。待患者氧合與重度中毒癥狀有所好轉,且呼吸功能有所改善后即刻調整呼吸機相應參數(shù);

    觀察組:在以上對照組患者同樣治療的基礎上輔以血必凈注射液(國藥準字:Z20040033、規(guī)格:10ml/支、天津紅日藥業(yè)股份有限公司)治療。即用50ml血必凈注射液與100ml0.9%生理鹽水充分混合后靜脈滴注,一日二次,連用7日。

    1.3觀察指標

    兩組患者通過不同療法治療后的總有效率、第1d與第7d的全血膽堿酯酶與肌酸激酶同工酶指標值、治療前后CRP水平等。

    1.4療效判定標準

    所有患者均用藥治療7d,7d后進行療效判定。其中痊愈:嘔吐、出汗、頭暈等多種臨床癥狀完全消失,無臟器損傷,AChE活性恢復正常;好轉:嘔吐、出汗、頭暈等多種臨床癥狀有所好轉,部分臟器受損;無效:嘔吐、出汗、頭暈等多種臨床癥狀加重,多臟器嚴重受損,AChE活性低于30%,后死亡。

    1.5統(tǒng)計學方法

    采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以[(例)%]表示,采用x2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2結果

    2.1兩組患者總有效率比較

    兩組患者采用不同方法治療7d后,觀察組26例患者中痊愈20例,占本組總人數(shù)的76.92%;好轉4例,占本組總人數(shù)的15.38%,無效2例,占本組總人數(shù)的7.69%,總有效率為92.30%;對照組26例患者中痊愈10例、占本組總人數(shù)的38.46%;好轉8例,占本組總人數(shù)的30.76%,無效8例,占本組總人數(shù)的30.76%,總有效率為69.23%,兩組患者療后總有效率比較差異顯著(x2=4.45,P<0.05),有統(tǒng)計學意義。

    2.2兩組患者治療第1d與第7d的全血膽堿酯酶與肌酸激酶同工酶指標值比較

    從下表1中相關數(shù)據(jù)值可看出,觀察組患者治療第7d的全血膽堿酯酶指標值明顯高于對照組患者,而肌酸激酶同工酶指標值明顯低于對照組患者,比較差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。

    表1兩組患者治療第1d與第7d的兩種酶指標值比較(x±s)n=26

    2.3兩組患者治療前后CRP水平比較

    觀察組患者療前CRP水平為(5.21±2.19)mg/L,治療3天后的CRP水平為(4.28±3.19)mg/L,治療7天后的CRP水平為(2.88±2.16)mg/L;對照組患者療前CRP水平為(5.24±2.08)mg/L,治療3天后的CRP水平為(4.69±2.01)mg/L,治療7天后的CRP水平為(4.66±2.39)mg/L;從給出的數(shù)據(jù)值可看出,療前觀察組與對照組患者的CRP水平比較無顯著差異(P>0.05),而治療7d后差異顯著(P<0.05)。

    3討論

    有機磷農藥中毒后常出現(xiàn)多器官功能障礙性綜合征(Mods),嚴重威脅到患者性命[3]。在我國,每年約有5-7萬人發(fā)生急性農藥中毒,病死率相當高。有機磷農藥中毒患者體內滯留的有機磷會與自身的ChE酶結合,最終形成磷?;憠A酯酶,讓ChE失活,引發(fā)心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等多類疾病,導致患者體內組織缺氧、腦組織氧灌注不足、呼吸衰竭、心率失常等[4]。那么如何才能提升有機磷農藥中毒的搶救成功率,并將死亡率將至最低呢?這屬于現(xiàn)今醫(yī)學界需要深入研究的主要任務。

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