中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的效果觀察及護(hù)理

董秀珍

【摘 要】目的：研究中西醫(yī)聯(lián)合治療異位妊娠發(fā)揮的作用，探討其臨床護(hù)理措施。方法：選擇2012年8月至2014年8月本院28例異位妊娠患者，給予28例異位妊娠患者中西醫(yī)結(jié)合治療，采用科學(xué)的臨床護(hù)理措施給予患者護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：通過治療和護(hù)理，15例患者包塊出現(xiàn)縮小，最終痊愈后順利出院，10例患者取得顯效效果，其余3例患者治療無效，中西醫(yī)結(jié)合治療取得的總體治療有效率為89.3%。結(jié)論：針對(duì)異位妊娠患者，中西醫(yī)結(jié)合治療方法結(jié)合科學(xué)的臨床護(hù)理措施能夠緩解患者內(nèi)心緊張和恐懼等不良情緒，重建患者的治愈信心，盡可能保護(hù)患者生育能力，最大限度降低手術(shù)創(chuàng)傷，避免出現(xiàn)各種手術(shù)并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；異位妊娠；治療效果；護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年8月至2014年8月本院28例異位妊娠患者作為本次研究的對(duì)象，28例患者均屬于未破裂型異位妊娠，其臨床診斷與未破裂型異位妊娠的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。所有研究對(duì)象的年齡均處于19～37歲范圍內(nèi)?；颊咄＝?jīng)時(shí)間最短的有35天，時(shí)間最長的有56天。28例研究對(duì)象中20例存在腹痛癥狀，17例存在陰道不規(guī)則流血現(xiàn)象，通過B超檢查可知，25例患者宮內(nèi)不存在妊娠囊并且其中一側(cè)附件出現(xiàn)包塊，20例患者經(jīng)后穹隆穿刺，結(jié)果顯示為陽性。所有研究對(duì)象均接受尿檢，結(jié)果顯示為陽性，同時(shí)存在尿血。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

選擇50毫克甲氨蝶呤，置于250毫升的0.9%生理鹽水中，所有研究對(duì)象均通過靜脈滴注方式開展臨床治療，注射頻率為每天1次，每次注射治療時(shí)間控制在1～2小時(shí)，堅(jiān)持注射5天。此外，選擇中藥藥方進(jìn)行治療，本次研究所選藥方中包含赤芍、丹參各15克，其次，藥方內(nèi)的三棱、桃仁以及莪術(shù)各為10克，此外，藥方中包含20克天花粉以及2條蜈蚣?；颊卟捎眉宸椒ㄟM(jìn)行用藥。如果患者附件包塊體積較明顯，可以在藥方中添加10克穿山甲以及10克水蛭，也可加入其他具備化瘀消癥作用的藥物。如果患者存在嚴(yán)重陰道出血問題，可選擇5克血竭、10克五靈脂以及15克蒲黃添加與藥方中，發(fā)揮化瘀止血的作用[1-2]。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情 用藥1天至3天內(nèi)必須要認(rèn)真觀察患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，每隔2小時(shí)即可對(duì)患者體溫、脈搏等臨床指標(biāo)進(jìn)行全面檢測(cè)，詳細(xì)記錄檢測(cè)結(jié)果，觀察患者意識(shí)狀況，詢問其臨床感受。重點(diǎn)觀察患者是否出現(xiàn)嚴(yán)重的陰道流血問題，觀察其陰道排出物的顏色以及具體性狀等，視具體情況對(duì)其陰道排出物實(shí)施病檢[3]。本次研究中3例患者最終治療失敗，其中1例存在面無血色、肢體冰冷以及嚴(yán)重腹痛，通過穹隆穿刺以及B超檢查，證實(shí)患者屬于宮外孕破裂，所以對(duì)患者開展手術(shù)治療，有效控制病情發(fā)展。

1 2.2.2 加強(qiáng)B超檢查分析及標(biāo)本值觀測(cè) 患者接受治療一個(gè)星期后，采用B超技術(shù)對(duì)其開展臨床檢查，將其標(biāo)本送交責(zé)任部門進(jìn)行檢測(cè)，全面了解患者胚胎詳細(xì)狀況。如果胚胎檢測(cè)結(jié)果顯示為下降，意味著患者滋養(yǎng)細(xì)胞不具備足夠活性，如果下降程度超出一定范圍，則意味著胚胎出現(xiàn)死亡，如果沒有出現(xiàn)大幅度下降或者出現(xiàn)上升，則意味著胚胎處于存活狀態(tài)。通過B超檢查，發(fā)現(xiàn)患者包塊沒有出現(xiàn)縮小或者出現(xiàn)破裂危險(xiǎn)，就必須要給予高度重視[4]。本次研究中2例患者由于出現(xiàn)包塊增大而選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療。

1.2.2.3 強(qiáng)化心理護(hù)理 本次研究中10例患者屬于已婚未育，8例患者既未結(jié)婚也未生育，嚴(yán)重的腹痛以及陰道流血問題會(huì)給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，造成患者出現(xiàn)緊張、憂慮、恐懼等負(fù)面心理，十分害怕接受臨床治療，擔(dān)心治療不安全，沒有效果。護(hù)理人員必須要給予患者科學(xué)的心理疏導(dǎo)，耐心介紹治療目的、治療途徑以及治療效果，著重講述一些治療成功的案例，重建患者戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。

1.2.2.4 重視健康教育 護(hù)理人員必須要高度重視健康教育環(huán)節(jié)，給予患者科學(xué)的生活指導(dǎo)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)。叮囑患者重視外陰清潔工作，盡可能安心休息，不要過度活動(dòng)或隨意更換體位?；颊叱鲈汉髴?yīng)該按照醫(yī)生建議來院復(fù)查，防止出現(xiàn)輸卵管感染，給患者造成嚴(yán)重?fù)p傷。

2 結(jié)果

本次研究中3例患者最終治療失敗，其中1例存在面無血色、肢體冰冷以及嚴(yán)重腹痛，通過穹窿穿刺以及B超檢查，證實(shí)患者屬于宮外孕破裂，所以對(duì)患者開展手術(shù)治療，有效控制病情發(fā)展。2例患者由于出現(xiàn)包塊增大而選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療。通過治療和護(hù)理，15例患者包塊出現(xiàn)縮小，最終痊愈后順利出院，10例患者取得顯效效果，其余3例患者治療無效，中西醫(yī)結(jié)合治療取得的總體治療有效率為89.3%。

3 討論

甲氨喋吟屬于葉酸拮抗劑的一種，該藥物可以針對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞絨毛發(fā)揮一定的破壞作用，避免大量滋養(yǎng)細(xì)胞的形成，防止其造成患者輸卵管內(nèi)胚胎組織壞死，導(dǎo)致其出現(xiàn)脫落，盡量避免選擇手術(shù)治療方式。通過選擇中藥治療方法，能夠借助藥方中的赤芍、丹參等成分發(fā)揮活血化瘀的作用，起到消瘤殺胚的目的，從而有效緩解患者的病情。臨床上應(yīng)重視病情監(jiān)測(cè)以及監(jiān)測(cè)結(jié)果分析，給予患者科學(xué)的心理護(hù)理以及健康教育，緩解患者心理壓力，提高患者治療、護(hù)理配合度[6]。

總而言之，針對(duì)異位妊娠患者，中西醫(yī)結(jié)合治療方法結(jié)合科學(xué)的臨床護(hù)理措施能夠緩解患者內(nèi)心緊張和恐懼等不良情緒，重建患者的治愈信心，盡可能保護(hù)患者生育能力，最大限度降低手術(shù)創(chuàng)傷，避免出現(xiàn)各種手術(shù)并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1]李晉琴.異位妊娠保守治療及護(hù)理的進(jìn)展[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（6）：145-146.

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[3]蘇松，李力.異位妊娠危險(xiǎn)因素及診斷研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2012，18（10）：65-66.

[4]李小琴，張秀果.異位妊娠發(fā)病相關(guān)因素研究進(jìn)展[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，13（11）：98-99.

[5]于澎靜，張友珍.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠的比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，18（1）：212-213.

[6]亓玉淑.天花粉蛋白治療持續(xù)性宮外孕16例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，16（14）：45-46.