淺談中職護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革

杰吉甫烏蘭巴依爾

摘要：中職護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容多為驗(yàn)證性實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容為主，在以往教學(xué)基礎(chǔ)上，教學(xué)內(nèi)容以“模塊”進(jìn)行整合和重構(gòu)了實(shí)踐教學(xué). 將實(shí)踐內(nèi)容分為“五個(gè)”模塊. 通過(guò)模塊實(shí)踐教學(xué)，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)手能力，也提高了教學(xué)質(zhì)量和教師素養(yǎng)，但也仍存在一些不足，需進(jìn)一步完善和改進(jìn)。

關(guān)鍵詞： 解剖學(xué)，實(shí)踐教學(xué)，改革

解剖學(xué)是研究正常人體各部形態(tài)結(jié)構(gòu)及其功能和活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)，是中職衛(wèi)校護(hù)理及相關(guān)專業(yè)所開設(shè)的一門實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)課，又是與生理學(xué)、生物學(xué)等基礎(chǔ)課和內(nèi)、兒、外、婦護(hù)等專業(yè)課程密切相關(guān)的橋梁課程[1-2 ]。

中職衛(wèi)生學(xué)校的解剖學(xué)教學(xué)，一方面理論課知識(shí)以抽象，不易理解和記憶為特點(diǎn)，使學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)感到枯燥乏味、 難學(xué)難懂，又現(xiàn)行教育體系下，教學(xué)方法單一、 教學(xué)手段陳舊、 教學(xué)設(shè)備不全等諸多問(wèn)題，不僅影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，也影響了實(shí)踐課效率，從而中職校的解剖學(xué)教學(xué)，普遍存在老師難教、學(xué)生難學(xué)的現(xiàn)象。

因此，為了能更好地適應(yīng)中職示范校建設(shè)和教學(xué)改革需要，以“實(shí)踐為中心”，主要從教學(xué)的組織管理、 教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐考核等方面進(jìn)行了改革，充分利用多媒體課件、模型、 掛圖，幻燈片、 標(biāo)本等教學(xué)工具，使用多種實(shí)踐教學(xué)方法，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)和掌握機(jī)體的各組成部分及功能活動(dòng)的規(guī)律，使進(jìn)一步加深記憶和理解理論課程中，大量的不易掌握的內(nèi)容，同時(shí)通過(guò)實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、動(dòng)手能力、分析和解決問(wèn)題的能力，對(duì)于后期開設(shè)的專業(yè)課的學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)[3-4 ] 。

一、對(duì)實(shí)踐教學(xué)的改革

我校的解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)經(jīng)過(guò)多年的經(jīng)驗(yàn)和摸索，以及隨著全國(guó)示范校建設(shè)的熱風(fēng)，對(duì)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了改革，主要有以下幾個(gè)方面：

1.實(shí)踐教學(xué)的組織管理。中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生數(shù)量較多，課時(shí)有限，實(shí)踐設(shè)備和教學(xué)資源利用不充分，實(shí)訓(xùn)室學(xué)生擁擠、實(shí)訓(xùn)室使用率低、實(shí)踐教學(xué)效果欠佳，不利于學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力培養(yǎng)等存在的問(wèn)題，針對(duì)性采取了以下改革措施。一是學(xué)生以班級(jí)為單位，一個(gè)班的學(xué)生分兩個(gè)實(shí)訓(xùn)室里，同時(shí)開放四個(gè)實(shí)訓(xùn)室，從而使設(shè)備、 資源使用率最大化。二是以小組為單位，各實(shí)訓(xùn)室的學(xué)生分為6-8個(gè)小組，從而使學(xué)生分布均勻，能夠充接觸和利用實(shí)訓(xùn)室設(shè)備、教學(xué)資源學(xué)習(xí)。三是以組長(zhǎng)為中心，進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作、考核和實(shí)驗(yàn)報(bào)告、作業(yè)，從而使學(xué)生加強(qiáng)實(shí)踐操作能力和實(shí)際動(dòng)手能力。四是開設(shè)第二課堂活動(dòng)和興趣小組，從而使學(xué)生加強(qiáng)思考、分析問(wèn)題能力，不僅完成了教學(xué)任務(wù)，還為學(xué)生搭建學(xué)習(xí)平臺(tái)， 充分發(fā)揮了學(xué)生的主動(dòng)性、 創(chuàng)造性的。五是建立解剖社團(tuán)等。從而很大程度上了學(xué)生的特長(zhǎng)、 興趣和愛好等方面的發(fā)展

2.教學(xué)內(nèi)容的改革。解剖學(xué)作為一門實(shí)踐性極強(qiáng)的課程，中職衛(wèi)校有配套的全國(guó)的規(guī)劃教材，雖有相應(yīng)的教學(xué)大綱、 教學(xué)計(jì)劃，理論教材，但是沒有一本配套的實(shí)踐指導(dǎo)教材。實(shí)踐教學(xué)部分依然按原來(lái)的大綱去完成，基本上沒有太大的變動(dòng).因?qū)嵺`內(nèi)容缺乏， 學(xué)生上實(shí)踐課時(shí)， 主動(dòng)性和目的性明顯欠缺.為了加強(qiáng)理論與實(shí)踐聯(lián)系，更好地適應(yīng)專業(yè)課的改革要求以及更加貼近臨床，編寫了校本教材，如解剖學(xué)實(shí)踐指導(dǎo)和習(xí)題集、實(shí)踐報(bào)告冊(cè)等；而且，在以往教學(xué)基礎(chǔ)上，以“模塊教學(xué)”，將解剖學(xué)實(shí)踐分為“五個(gè)”模塊.內(nèi)容上進(jìn)行了整合和重組，將解剖學(xué)實(shí)踐內(nèi)容重新分為 “模塊一、運(yùn)送系統(tǒng)；模塊二、內(nèi)臟系統(tǒng)；模塊三、心血管系統(tǒng)；模塊三、心血管系統(tǒng)；模塊四、感官和神經(jīng)系統(tǒng)；模塊五、基本組織等”模塊.將一系統(tǒng)的內(nèi)容集中在一次實(shí)踐內(nèi)，這樣既強(qiáng)化了對(duì)理論知識(shí)的理解程度，聯(lián)系臨床提出問(wèn)題，有效培養(yǎng)學(xué)生的分析、解決問(wèn)題的能力，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，促學(xué)習(xí)主動(dòng)性，正確引導(dǎo)和強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)與綜合能力，有效提高了實(shí)踐教學(xué)效果，提高了實(shí)踐的開出率等。

3.教學(xué)方法的改革。改變其傳統(tǒng)的以講授為基礎(chǔ)、以教師為中心的教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)方法“教師講解→學(xué)生動(dòng)手實(shí)驗(yàn)→教師從旁指導(dǎo)取得實(shí)驗(yàn)結(jié)果→教師小結(jié)→書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告”的教學(xué)模式，而用“提出問(wèn)題→建立假設(shè)→收集資料→論證→假設(shè)→總結(jié)”實(shí)踐教學(xué)模式，從啟發(fā)式教學(xué)角度，可通過(guò)學(xué)生在實(shí)踐前預(yù)習(xí)、 查閱資料、熟悉實(shí)踐方法及步驟、 預(yù)期實(shí)踐結(jié)果，同時(shí)通過(guò)新課導(dǎo)入、圍繞臨床問(wèn)題進(jìn)行教學(xué)（PBL），以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)，以小組討論和形式，可采用傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合的方式，使學(xué)生在實(shí)踐前、 實(shí)踐中、 實(shí)踐后的各個(gè)環(huán)節(jié)都需動(dòng)手、 動(dòng)腦， 為學(xué)生提供獨(dú)立發(fā)揮實(shí)驗(yàn)水平和創(chuàng)造力的機(jī)會(huì).另外，充分發(fā)揮學(xué)生能動(dòng)性， 讓學(xué)生自己采用表格、 圖形、 圖表等完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)。同時(shí)改變其傳統(tǒng)的教學(xué)手段，對(duì)實(shí)踐教學(xué)主要以講解為主， 雖利用掛圖及模型、標(biāo)本等， 但實(shí)踐課效果并不理想。目前，實(shí)訓(xùn)室也增加了多媒體，不僅提升了直觀的教學(xué)，使教師的實(shí)踐輔導(dǎo)工作收到事半功倍的效果，也提高了實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，

4.實(shí)踐考核的改革。改變其傳統(tǒng)的考核方法，為了全面客觀的、綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和實(shí)踐能力，對(duì)實(shí)踐考核也進(jìn)行改革，建立了較完善的學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系，對(duì)實(shí)踐考核也進(jìn)行了改革，實(shí)行平時(shí)實(shí)踐考核成績(jī)和期末實(shí)踐考核兩大塊。平時(shí)實(shí)踐考核，主要有以下幾個(gè)方面：每次實(shí)踐材料的準(zhǔn)備情況、實(shí)踐操作情況及寫實(shí)踐報(bào)告情況，對(duì)每次實(shí)踐結(jié)果的分析情況等，給予評(píng)分，計(jì)入平時(shí)成績(jī)， 占總成績(jī)的 40%.這樣才能更好地培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題的能力。期末實(shí)踐考核，主要根據(jù)教學(xué)大綱要求，以班級(jí)為單位，讓學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)抽簽，在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行實(shí)踐操作及回答實(shí)踐操作中的問(wèn)題等，給予評(píng)分，占總成績(jī)的 60%，計(jì)入期末成績(jī)。通過(guò)改革實(shí)踐考核方法，很大程度上加強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)踐綜合能力和專業(yè)技術(shù)能力.

二、教師素養(yǎng)的提升和教學(xué)質(zhì)量的提高

我校解剖學(xué)進(jìn)行了 “模塊教學(xué)”改革，迫使教師們須認(rèn)真去研究與探索教學(xué)內(nèi)容、 教學(xué)方法，并將相關(guān)知識(shí)融合在一起， 需不斷提高專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)能力和知識(shí)水平，開發(fā)和設(shè)計(jì)出綜合性實(shí)踐。除此之外，對(duì)教師素養(yǎng)的提升，也提出了以下幾個(gè)方面的要求：①扎實(shí)的理論知識(shí)和較強(qiáng)的實(shí)踐教學(xué)能力；②較強(qiáng)專業(yè)實(shí)踐能力和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；③有創(chuàng)新精神，注重學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)；④對(duì)實(shí)踐教學(xué)有深刻認(rèn)識(shí)；⑤有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神；⑥參與教學(xué)研究，積累經(jīng)驗(yàn)等。因此，以上要求不僅直接督促教師們打下扎實(shí)的教學(xué)實(shí)踐能力和實(shí)踐教學(xué)水平.也間接地提高了實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。

三、存在不足及對(duì)策

1.教學(xué)內(nèi)容多，課時(shí)少的現(xiàn)象。教學(xué)知識(shí)點(diǎn)多、 重點(diǎn)多、 難點(diǎn)多等特點(diǎn).因基礎(chǔ)課的原因， 本課所設(shè)課時(shí)相對(duì)少等問(wèn)題。如何解決好該問(wèn)題，是我們?cè)谝院蟮慕虒W(xué)過(guò)程中，將會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)管理、 優(yōu)化課程設(shè)置，優(yōu)化教材、強(qiáng)化知識(shí)的整體性，重視學(xué)科之間的相互聯(lián)系性。

2.綜合性實(shí)踐教學(xué)還需改進(jìn)。雖然，目前增加了各系統(tǒng)的整體性、綜合性實(shí)踐，由于該課程開設(shè)時(shí)間為入學(xué)第一學(xué)期，講授內(nèi)容與臨床聯(lián)系的知識(shí)點(diǎn)較少，由于該課程需結(jié)合臨床常見病和根據(jù)各系統(tǒng)的解剖學(xué)特點(diǎn)，須增加與常見病有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，通過(guò)討論疾病相關(guān)的熱點(diǎn)與難點(diǎn)問(wèn)題，使學(xué)生能夠更多地了解和掌握與解剖學(xué)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。

3.中職生的學(xué)習(xí)積極性不高。由于該課程的教學(xué)是建立在機(jī)體的組織器官基礎(chǔ)之上，所以有一部分學(xué)生是對(duì)在解剖實(shí)踐課有一定的抵觸現(xiàn)象。如何解決該問(wèn)題，我們采用了實(shí)踐前講解有關(guān)科學(xué)運(yùn)用實(shí)踐方法及倫理知識(shí)， 以期減少學(xué)生的抵觸情緒。另外，通過(guò)幻燈演示、錄像播放、模擬系統(tǒng)及動(dòng)手操作等多種方法使得學(xué)生從感性-到理性、從理論-到實(shí)踐，能夠消化課堂知識(shí)。通過(guò)教學(xué)改革，建立新的觀念及新方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)積極性。

4.教師的職業(yè)倦態(tài)現(xiàn)象。由于教師們的教學(xué)任務(wù)重， 工作壓力大，外出交流機(jī)會(huì)少，長(zhǎng)而久之就出現(xiàn)了職業(yè)倦態(tài)現(xiàn)象。因此，需領(lǐng)導(dǎo)要重視實(shí)踐教學(xué)的重要性. 需加大實(shí)踐教學(xué)的投入力度、 大力發(fā)展專業(yè)建設(shè)和課程建設(shè)，以全新觀念及方法，充分調(diào)動(dòng)教師的主觀能動(dòng)性，同時(shí)，要突出教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體地位， 充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣， 培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能及獨(dú)立思考、 綜合分析等能力， 從而全面提高學(xué)生素質(zhì)， 為使學(xué)生將來(lái)創(chuàng)造良好的條件。

參考文獻(xiàn)：

[1]殷俊，陳兵.動(dòng)物組織學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革的探索與實(shí)踐[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，008，36（27）：12019 -12020，12022.

[2]周丹.PBL 教學(xué)法在生理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].華夏醫(yī)學(xué)，2007，20（5）：1076 -1077.

[3]胡集榮.解剖學(xué)（上冊(cè)） [M].長(zhǎng)春：東北師范大學(xué)出版社，2003.

[4]劉寶全，趙玲輝，楊樹才，等.多媒體模式在解剖教學(xué)中的應(yīng)用[J].第四軍醫(yī)大學(xué)吉林軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，23（1）.