從不同教材人參功效差異探討中藥功效認(rèn)定

潘宇政 朱翠香

摘要：通過比較不同版本的中醫(yī)藥教材和書籍，發(fā)現(xiàn)高鵬翔主編的第八版《中醫(yī)學(xué)》對(duì)中藥人參功效的描述和功效認(rèn)定存在較大差異。根據(jù)中藥功效的認(rèn)定與論述所應(yīng)遵循原則，我們提出教材對(duì)中藥的功效認(rèn)定應(yīng)該符合全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確和表述規(guī)范化的特征。

關(guān)鍵詞：教材；人參；中藥；功效

由于教學(xué)上的需要，最近我們閱讀了高鵬翔主編的全國(guó)高等醫(yī)藥院校的教材《中醫(yī)學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社.第八版.），并參閱了一些相關(guān)的中醫(yī)藥教材和書籍，發(fā)現(xiàn)這本教材關(guān)于人參功效的表述與傳統(tǒng)公認(rèn)的功效存在明顯差異，甚至還增加了一些新的功效。在此，我們特提出來供大家一起討論，并探討中藥功效認(rèn)定的一些原則。

關(guān)于人參的功效，不同版本的中醫(yī)藥教材和書籍表述如下：

高鵬翔主編的第八版全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)學(xué)》（供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用.人民衛(wèi)生出版社）：“益氣固脫、大補(bǔ)元?dú)狻⒁鏆饣钛?、益氣攝血、益氣促脾、益氣補(bǔ)肺、益氣生津、益氣安神” [1]。

鄭守曾主編的第五版全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)學(xué)》（供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用.人民衛(wèi)生出版社）：“大補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)脾益肺、生津止渴、安神增智。”[2]

凌一揆主編的第一版全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《中藥學(xué)》（供中醫(yī).中藥.針灸醫(yī)學(xué)類專業(yè)用.上海科技出版社）：“大補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)脾益肺、生津止渴、安神增智?！盵3]

高學(xué)敏主編的第二版全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)范化教材《中藥學(xué)》（供中醫(yī)藥類專業(yè)用.中國(guó)中醫(yī)藥出版社）：“大補(bǔ)元?dú)狻⒀a(bǔ)脾益肺、生津、安神增智” [4]。

江蘇新醫(yī)學(xué)院主編的《中藥大辭典》（上?？萍汲霭姘妫骸按笱a(bǔ)元?dú)?、固脫生津、安?”[5]

2010年版《中華人民共和國(guó)藥典》：“大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫、補(bǔ)脾益肺、生津養(yǎng)血、安神增智” [6]。

縱觀以上不同版本的中醫(yī)藥學(xué)教材、詞典及藥典中對(duì)人參功效的描述，我們發(fā)現(xiàn)高鵬翔主編的《中醫(yī)學(xué)》對(duì)人參功效的描述有兩個(gè)比較明顯的差異：一是認(rèn)同人參具有“大補(bǔ)元?dú)?、固脫、補(bǔ)脾肺、生津養(yǎng)血、安神增智”等功效，但語言表述明顯不同；二是新增加了“益氣活血、益氣攝血”兩個(gè)功能。

對(duì)于高鵬翔主編的《中醫(yī)學(xué)》中所出現(xiàn)的這些差異，我們查閱了歷代的有關(guān)文獻(xiàn)和當(dāng)代著名的中藥典籍，并參考中藥功效認(rèn)定所應(yīng)該遵循的普遍原則，我們認(rèn)為是不妥當(dāng)?shù)模浅Ｖ档蒙逃憽?/p>

首先，新增加的“益氣活血、益氣攝血”兩個(gè)功能，缺乏歷代文獻(xiàn)、臨床療效以及現(xiàn)代藥理研究成果的支持。把間接功效當(dāng)作直接功效，違背了人參功效認(rèn)定業(yè)界所達(dá)成的普遍共識(shí)。

《神農(nóng)本草經(jīng)》是公認(rèn)的最早的本草學(xué)專著，成書于漢代，至今已兩千年左右。它反映了秦漢時(shí)期最高的藥學(xué)成就。秦漢時(shí)期可以說是中醫(yī)藥理論體系發(fā)展的一個(gè)巔峰時(shí)期，奠定中醫(yī)藥理論體系基礎(chǔ)的兩部巨作《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》即成書于此時(shí)期。《神農(nóng)本草經(jīng)》里人參功效的記載為：“主補(bǔ)五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開心、益智?！逼鋵?duì)人參功效的敘述沒有“益氣活血、益氣攝血”這一類提法或相關(guān)內(nèi)容。一千多年后的明代，李時(shí)珍編寫的《本草綱目》，是舉世公認(rèn)的又一部本草學(xué)巔峰之作，被譽(yù)為中國(guó)16世紀(jì)的百科全書。關(guān)于人參的功效，它沒有專門的論述，但在“主治”一欄中寫到：“補(bǔ)五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開心、益智……治療女子一切虛證，發(fā)熱自汗，眩暈頭痛，反胃吐食，瘧，滑瀉久痢、小便頻數(shù)淋瀝，勞倦內(nèi)傷，中風(fēng)中暑，痿痹，吐血、嗽血、下血、血淋、血崩，產(chǎn)后諸癥”。在此，李時(shí)珍認(rèn)同了《神農(nóng)本草經(jīng)》上關(guān)于人參功效的描述，并沒有提出新的功效，僅僅在人參的主治范圍上作了進(jìn)一步界定與拓展。

在當(dāng)代，《中華人民共和國(guó)藥典》、《中藥大辭典》、《全國(guó)中草藥匯編》，是現(xiàn)代中藥研究的經(jīng)典之作，它們匯總了前人及當(dāng)代中藥研究的成果。關(guān)于人參的功效，最新版本的《藥典》（2010版）以及《中藥大辭典》的記載已如前所述?！度珖?guó)中草藥匯編》的記載為“補(bǔ)氣、固脫、生津、安神、增智。”[7]這些記載與《藥典》和《中藥大辭典》基本一致。亦沒有提及“活血攝血”等功效。

高鵬翔主編的《中醫(yī)學(xué)》給人參增加的“益氣活血、益氣攝血”這兩個(gè)功效，我們考慮其可能是出于以下兩個(gè)原因：一個(gè)是編寫者個(gè)人的用藥經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)；另一個(gè)是把人參的間接作用（或間接功效）當(dāng)作了人參的功效。中醫(yī)認(rèn)為，氣具有“推動(dòng)、固攝”等作用。在氣與血的關(guān)系上，氣可以推動(dòng)血的運(yùn)行，并統(tǒng)攝血于脈中而不溢出于脈外。氣虛時(shí)，即可能出現(xiàn)瘀血、出血等情況。此時(shí)，用人參補(bǔ)氣，便可以起到推動(dòng)血液運(yùn)行和固攝血液不外溢的間接作用。這里人參的“活血、攝血”作用，只是補(bǔ)氣的間接效果，而非其直接作用。根據(jù)雷載權(quán)、張廷模主編的《中華臨床中藥學(xué)》關(guān)于中藥功效認(rèn)定與論述的原則：間接功效一般不列入“功效”項(xiàng)內(nèi)[8]。所以，根據(jù)功效認(rèn)定業(yè)界所達(dá)成的共識(shí)，“益氣活血、益氣攝血”這項(xiàng)功能不應(yīng)列入人參功效一欄里面。

其次，人參功效的表述上違背了中藥功效認(rèn)定和表述所應(yīng)該遵循的“用語力求規(guī)范，直接功效和間接功效涇渭分明”等原則。

高鵬翔主編的《中醫(yī)學(xué)》在人參功效的認(rèn)定和論述上，除了“大補(bǔ)元?dú)狻敝?，還在其它功效之前加上“益氣”二字，把人參功效描述為“益氣固脫、大補(bǔ)元?dú)?、益氣活血、益氣攝血、益氣促脾、益氣補(bǔ)肺、益氣生津、益氣安神”?！耙鏆狻北揪褪侨藚⒐πе唬创笱a(bǔ)元?dú)?。從文字上分析，連續(xù)在多個(gè)功效前綴加“益氣”二字，是指這些功能與“益氣”功能分不開，兩者有因果關(guān)系；這樣的“因果關(guān)系”會(huì)使人誤認(rèn)為“健脾、補(bǔ)肺、安神、生津”這些功效是“益氣”的結(jié)果，是人參的間接功效，并不是人參的直接功效。

雷載權(quán)、張廷模主編的《中華臨床中藥學(xué)》認(rèn)為中藥功效的認(rèn)定與論述應(yīng)遵循以下幾個(gè)原則：一是功效認(rèn)定應(yīng)藥物的臨床療效為基礎(chǔ)；二是功效認(rèn)定時(shí)應(yīng)充分考慮到方藥配伍的情況；三是功效不宜與應(yīng)用相混淆；四是功效表述上應(yīng)力求直接功效與間接功效涇渭分明，間接功效盡可能不列入“功效”項(xiàng)目之內(nèi)；同時(shí)表述語言應(yīng)力求規(guī)范[8]。根據(jù)以上原則，我們認(rèn)為高鵬翔主編的《中醫(yī)學(xué)》將人參功效描述為 “益氣固脫、大補(bǔ)元?dú)?、益氣活血、益氣攝血、益氣健脾、益氣補(bǔ)肺、益氣生津、益氣安神”的表述是不妥當(dāng)?shù)摹?/p>

教材，亦即教科書，是供教學(xué)用的核心教學(xué)材料。這些教學(xué)材料一般不是原始研究成果，而是對(duì)某學(xué)科現(xiàn)有的知識(shí)、成果進(jìn)行綜合歸納和系統(tǒng)闡述，較少作出新的探索或提出一家之言。教科書在材料的篩選、概念的解釋、不同觀點(diǎn)或?qū)W派的介紹以及學(xué)科知識(shí)的綜合歸納、分析論證和結(jié)論等方面，都應(yīng)該具有全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的特征。一些有爭(zhēng)議的或者純屬一家之言的見解、意見，不應(yīng)該列入教材的內(nèi)容。作為高等醫(yī)藥院校教材的《中醫(yī)學(xué)》，我們建議人參的功效應(yīng)該參照《藥典》等當(dāng)代中藥的經(jīng)典著作，表述為“大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫、補(bǔ)脾益肺、生津養(yǎng)血、安神增智?！?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1] 高鵬翔主編.全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材中醫(yī)學(xué)[M].第八版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：182～183.

[2] 鄭守曾主編.全國(guó)高等醫(yī)藥院校的教材中醫(yī)學(xué)[M].第五版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：207～208.

[3] 凌一揆主編，顏正華副主編.全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材中藥學(xué)[M].第一版. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1984：209～210.

[4] 高學(xué)敏主編.普通高等教育十一五國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材中藥學(xué)[M].第二版. 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：424～425.

[5] 江蘇新醫(yī)學(xué)院編.中藥大辭典[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1979：32～33.

[6] 藥典編委會(huì).中華人民共和國(guó)藥典 [M]. （第一部）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：8.

[7] 全國(guó)中草藥編編寫組.全國(guó)中草藥匯編 [[M]. （卷一）.北京：人民衛(wèi)生出版社，1975：8～13

[8] 雷載權(quán)，張廷模主編.中華臨床中藥學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：60～62.