泮托拉唑治療上消化道出血臨床觀察

鐘文文

摘要：目的： 觀察泮托拉唑在治療上消化道出血中的臨床療效。方法： 選取我院2010年4月至2013年12月期間急診內(nèi)科收治的80例上消化道出血患者，隨機分為觀察組與對照組，分別給予觀察組及對照組患者泮托拉唑、奧美拉唑治療，治療5d后觀察兩組療效。結(jié)果： 觀察組患者治療總有效率為95%，不良反應發(fā)生率7.5%，明顯優(yōu)于對照組的70%和15%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者止血時間為（1.5±0.5）d，明顯短于對照組的（3.0±0.5）d，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論： 泮托拉唑在治療上消化道出血中止血顯著，不良反應少，臨床應用價值顯著。

關(guān)鍵詞： 泮托拉唑；上消化道出血；臨床療效

上消化道出血是指由胃、十二指腸潰瘍及其它原因引起的屈氏韌帶以上部位（包括食管、胃、十二指腸及胰膽等）的出血[1]。其病情危重，且病死率高，是臨床上常見的急癥，年發(fā)病率約為50～150/10萬，病死率高達6～10%[2]。臨床上治療上消化道出血常用能夠抑制胃酸分泌的藥物，一般常規(guī)給予質(zhì)子泵抑制劑（PPI）或H2受體拮抗劑，其中質(zhì)子泵抑制劑在維持胃內(nèi)的pH中作用優(yōu)于H2受體拮抗劑。泮托拉唑是臨床上常用的質(zhì)子泵抑制劑，為觀察泮托拉唑在治療上消化道出血中的臨床療效，現(xiàn)選取我院80例患者，分別給予奧美拉唑、泮托拉唑治療進行對比觀察，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年4月至2013年12月期間我院急診內(nèi)科接受治療的80例上消化道出血患者。其中胃潰瘍15例，十二指腸潰瘍65例，男60例，女20例，隨機將其分為觀察組與對照組，各40例。觀察組男29例，女11例，平均年齡（50.5±11.8）歲，胃潰瘍7例，十二指腸潰瘍33例；對照組男31例，女9例，平均年齡（48.8±12）歲，胃潰瘍8例，十二指腸潰瘍32例。診斷標準：上消化道出血癥狀；嘔血或黑便。兩組患者性別、年齡、病情等資料對比無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030945），將40mg奧美拉唑加入100ml生理鹽水中，靜脈滴注，2次/天，療程5天；給予觀察組患者泮托拉唑（海南衛(wèi)康制藥（潛山）有限公司，國藥準字H20083910），將40mg泮托拉唑加入100ml生理鹽水中，筋脈滴注，2次/天，療程5天。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者臨床有效率、藥物不良反應及止血時間。判定標準： 有效：嘔血或（和）便血停止，大便潛血轉(zhuǎn)陰，血壓脈搏平穩(wěn)正常，胃管引流液體減少或者變清，胃鏡檢查顯示無新發(fā)出血；無效：用藥72小時后嘔血或（和）黑便無改善，胃管引流液體顏色無改變且液體量無減少，血壓脈搏不穩(wěn)定，腸鳴音活躍或亢進，胃鏡檢查顯示仍存在活動性出血胃鏡檢查；再出血：用藥后出血停止，但用藥48小時以內(nèi)在此出現(xiàn)嘔血便血等活動性出血癥狀[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計分析，組間比較采用t檢驗及方差分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對照組治療總有效率70%；觀察組總有效率為95%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2 不良反應 對照組出現(xiàn)口干1例，頭痛1例，便秘1例，皮疹1例，惡心2例，不良反應發(fā)生率為15%；觀察組出現(xiàn)惡心1例，皮疹1例，頭痛1例，不良反應發(fā)生率為7.5%。觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 止血時間 觀察組止血時間為（1.5±0.5）d，明顯短于對照組的（3.0±0.5）d，兩組對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

上消化道出血是消化內(nèi)科的常見急癥，其發(fā)病急，病情危重，具有一定的死亡率。質(zhì)子泵抑制劑預H2受體拮抗劑作為經(jīng)常用于治療此病的藥物具有一定的療效，但止血時間相對較長，且不良反應發(fā)生率較高。泮托拉唑作為一種不可逆質(zhì)子泵抑制劑，具有特異性高，抑酸作用強及持續(xù)時間長的特點。其主要作用機制是通過抑制胃壁細胞內(nèi)的質(zhì)子泵而驅(qū)動細胞內(nèi)H+與小管內(nèi)的K+進行交換，進而阻斷胃酸分泌的最后通道，其起效快，夜間抑酸作用好，且作用時間長，可同時抑制基礎胃酸的分泌及胃泌素、乙酰膽堿、組胺及食物刺激引起的酸分泌[3]。

本研究結(jié)果顯示觀察組治療總有效率為95%，明顯高于對照組的70%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且觀察組的不良反應發(fā)生率為7.5%，明顯低于對照組的15%，差異顯著（P<0.05）；此外，觀察組的止血時間為（1.5±0.5）d，明顯短于對照組的（3.0±0.5）d，充分說明泮托拉唑在上消化道出血治療中應用療效顯著，安全性好。

綜上所述，泮托拉唑在治療上消化道出血中的臨床療效顯著，可作為治療上消化道出血的首選藥物。

參考文獻：

[1] 汪傳臻.泮托拉唑治療上消化道出血的療效觀察.吉林醫(yī)學.2013，34（8）：1472.

[2] 劉秋蓮.泮托拉唑治療急性上消化道出血臨床觀察.醫(yī)學理論與實踐.2012，25（13）：1593-1594.

[3] 張詠華.泮托拉唑治療消化性潰瘍臨床效用觀察.中國實用醫(yī)藥.2014，9（15）：137-138.