院前急診護(hù)理對(duì)急性顱腦損傷合并昏迷病患救治及預(yù)后影響探討

李遠(yuǎn)芳

摘要：目的：探討院前急診護(hù)理對(duì)急性顱腦損傷合并昏迷患者的救治與預(yù)后影響。方法：選取2013年10月到2014年12月我院收治的急性顱腦損傷合并昏迷患者98例作為本次研究的對(duì)象，將患者分成對(duì)照組和觀察組，兩組各有49例患者，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行院前急診護(hù)理。結(jié)果：觀察組的NIHSS評(píng)分要顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理7天后觀察組患者的臨床改善情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：急性顱腦損傷合并昏迷患者進(jìn)行院前急診護(hù)理可以顯著恢復(fù)其神經(jīng)功能，改善患者的臨床情況，提高預(yù)后效果，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：院前急診護(hù)理；急性顱腦損傷；昏迷；預(yù)后

顱腦損傷合并昏迷是較為多見(jiàn)的一種創(chuàng)傷性疾病，自然災(zāi)害、爆炸、車(chē)禍、煤礦事故以及高空墜落等均會(huì)造成顱腦損傷【1】。顱腦損傷會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成一定程度的影響，具有較高病死率與致殘率。本次研究的主要目的是探討院前急診護(hù)理對(duì)急性顱腦損傷合并昏迷患者的救治與預(yù)后影響，選取2013年10月到2014年12月我院收治的急性顱腦損傷合并昏迷患者98例作為本次研究的對(duì)象，其中觀察組患者在接受院前急診護(hù)理后，具有較好效果，詳細(xì)內(nèi)容如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月到2014年12月我院收治的急性顱腦損傷合并昏迷患者98例作為本次研究的對(duì)象，把所有患者平均分為對(duì)照組和觀察組，兩組各有49例患者。對(duì)照組49例患者中，男性患者29例，女性患者20例，患者年齡45～70歲，平均年齡（57.2±2.4）歲，其中10例擠壓傷，10例高空墜落，17例車(chē)禍，12例酒后損傷；觀察組49例患者中，男性患者27例，女性患者22例，患者年齡45～72歲，平均年齡（57.8±3.1）歲，其中12例擠壓傷，11例高空墜落，16例車(chē)禍，10例酒后損傷。對(duì)兩組患者的性別、年齡及病因等基本資料進(jìn)行對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組49例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者體征和病情變化，對(duì)呼吸道、泌尿系統(tǒng)、臥位、眼部和口腔予以護(hù)理。觀察組49例患者實(shí)施院前急診護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容有：①收到急救訊息后迅速出發(fā)，保證在10分鐘內(nèi)可以至急救現(xiàn)場(chǎng)，迅速掌握患者發(fā)病過(guò)程、病史后予以現(xiàn)場(chǎng)診斷。②把患者頭偏于一方后把口鼻內(nèi)的污物清除，借助吸痰管負(fù)壓實(shí)施吸痰工作，避免污物進(jìn)入氣管，以此保證呼吸道順暢；如果患者存在粘液黏稠現(xiàn)象，則在氣管內(nèi)滴入8ml生理鹽水進(jìn)行稀釋?zhuān)粸榛颊哐a(bǔ)充血容量，盡可能短的時(shí)間里創(chuàng)建靜脈通道給藥。③給予患者吸氧處理、備血以及導(dǎo)尿等護(hù)理干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分，0～6分是輕度損傷，7～22分是中度損傷，超過(guò)22分為嚴(yán)重?fù)p傷；觀察并對(duì)比兩組患者護(hù)理一個(gè)星期后臨床癥狀的改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0進(jìn)行分析與處理，使用率（%）顯示計(jì)數(shù)資料，使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間對(duì)比使用t或是x2檢驗(yàn)；若對(duì)比P<0.05，對(duì)比差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的NIHSS評(píng)分對(duì)比

兩組患者通過(guò)相應(yīng)護(hù)理，觀察組49例患者的NIHSS評(píng)分是（12.28±7.53）分，對(duì)照組49例患者的NIHSS評(píng)分是（23.05±8.79）分，對(duì)比兩組患者的NIHSS評(píng)分，觀察組要顯著低于對(duì)照組，差異具有顯著性（t=6.514，P=0.000），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比

兩組患者通過(guò)7天的護(hù)理后，觀察組49例患者的護(hù)理有效率是95.92%（47/49），對(duì)照組49例患者的護(hù)理有效率是81.63%（40/49），組間臨床癥狀改善情況對(duì)比，觀察組要顯著優(yōu)于對(duì)照組（x2=5.018，P=0.025），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

顱腦損傷是最為常見(jiàn)的外傷之一，交通事故以及高空墜落等都會(huì)造成該創(chuàng)傷的發(fā)生，該病臨床癥狀主要是嘔吐、頭痛以及意識(shí)障礙等表現(xiàn)【2】。對(duì)于顱腦損傷合并昏迷患者，其病情相對(duì)嚴(yán)重，且會(huì)遺留較多后遺癥，必須實(shí)施有效的早期護(hù)理措施來(lái)恢復(fù)患者神經(jīng)功能，改善預(yù)后效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組NIHSS評(píng)分是（12.28±7.53）分，對(duì)照組NIHSS評(píng)分是（23.05±8.79）分，對(duì)比兩組患者的NIHSS評(píng)分，觀察組要顯著低于對(duì)照組。其原因可能是因?yàn)橛^察組實(shí)施了院前急診護(hù)理，護(hù)理人員在盡可能少的時(shí)間里趕到急救處，給患者贏得最佳救治時(shí)機(jī)；為患者清潔呼吸道，有效防止了污物流入氣道導(dǎo)致的呼吸道阻塞；為患者創(chuàng)建靜脈通路以及給予吸氧，能夠改善患者的腦缺氧狀態(tài)【3】。另外，在院前急救護(hù)理期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征與病情變化，并及時(shí)報(bào)告，能讓醫(yī)院充分完成救治準(zhǔn)備。

綜上所述，急性顱腦損傷合并昏迷患者進(jìn)行院前急診護(hù)理可以顯著恢復(fù)其神經(jīng)功能，改善患者的臨床情況，提高預(yù)后效果，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]區(qū)靜.院前急診護(hù)理對(duì)急性顱腦損傷合并昏迷患者救治及預(yù)后影響探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，22（17）：120-121.

[2]趙曉麗.院前急診護(hù)理對(duì)急性顱腦損傷合并昏迷患者救治及預(yù)后影響[J].現(xiàn)代婦女（醫(yī)學(xué)前沿），2014，18（10）：392-392.

[3]崔宏宇.急性顱腦損傷合并多臟器損傷的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（28）：234-235.