腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的療效對(duì)比

常家令

摘要：目的：對(duì)比腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果。方法：選取2012年3月到2014年9月我院確診的80例急性闌尾炎患者，按患者編號(hào)隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組給予患者傳統(tǒng)開腹手術(shù)，觀察組給予患者腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)兩組患者間住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為22.5%，顯著低于對(duì)照組的 57.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相對(duì)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)而言，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療急性闌尾炎具有顯著臨床效果，同時(shí)可減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有臨床大力推廣意義。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；傳統(tǒng)開腹手術(shù)；急性闌尾炎

急性闌尾炎是臨床上較為普遍的腹部疾病，以手術(shù)治療方式為主。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，手術(shù)方式逐漸從傳統(tǒng)開腹手術(shù)過渡為微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)憑借自身創(chuàng)傷小、安全性高、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)[1]，得到臨床廣泛應(yīng)用。本研究對(duì)2012年3月到2014年9月我院確診的80例急性闌尾炎患者進(jìn)行回顧性分析，旨在比較腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)急性闌尾炎的治療效果，為臨床提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月到2014年9月收治的80例急性闌尾炎患者，按患者編號(hào)隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各40例。其中對(duì)照組男46例，女34例，年齡12-79歲，平均年齡（39.13±6.72）歲；發(fā)病時(shí)間5h-8d，平均發(fā)病時(shí)間（50.13±2.46）h；其中急性化膿性闌尾炎17例，急性單純性闌尾炎15例，急性壞疽性闌尾炎8例。觀察組男44例，女36例，年齡14-80歲，平均年齡（40.22±5.48）歲；發(fā)病時(shí)間4h-9d，平均發(fā)病時(shí)間（49.87±2.63）h；其中急性化膿性闌尾炎20例，急性單純性闌尾炎14例，急性壞疽性闌尾炎6例。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組間年齡、性別、發(fā)病時(shí)間及病理類型等一般資料，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方式，給予患者硬膜外麻醉，采用右下腹直肌外緣或麥?zhǔn)锨锌?，找到闌尾位置并進(jìn)行切除；利用常規(guī)方式清理腹腔內(nèi)殘留物，必要時(shí)放置引流管；手術(shù)完成后，給予患者相應(yīng)抗生素。

1.2.2 觀察組采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療方式，同樣給予患者硬膜外麻醉，采取平臥位姿勢(shì)；臍上為進(jìn)鏡孔，平臍處為操作孔，臍下中線為輔助操作孔，放入腹腔鏡；進(jìn)鏡前觀察有無組織，若發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理，確保相關(guān)器材正常運(yùn)行，控制腹腔壓力維持在11-14mmHg內(nèi)；在進(jìn)行闌尾切除時(shí)，采用電凝方式夾閉闌尾系膜，若闌尾根部較為嚴(yán)重，應(yīng)采用7-0單純結(jié)扎方式；對(duì)于嚴(yán)重積液感染情況，適當(dāng)放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo) ①手術(shù)情況：觀察兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間；②術(shù)后并發(fā)癥情況：對(duì)比患者術(shù)后切口感染率、術(shù)后疼痛及腸粘連情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS14.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（X±S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 手術(shù)情況 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥情況 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為22.5%，顯著低于對(duì)照組的 57.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見表2。

3討論

急性闌尾是一種常見的外科疾病，其發(fā)病因素尚不確定，但多與梗阻、感染、胃腸道功能障礙等因素有關(guān)[2]。其典型臨床癥狀表現(xiàn)為闌尾缺血充血、腹痛腹脹、闌尾壁缺血壞死、 腹肌強(qiáng)直等，如未得到及時(shí)治療，則會(huì)引發(fā)腹膜炎、膿腫、內(nèi)外瘺以及化膿性門靜脈炎等并發(fā)癥[3]?，F(xiàn)階段臨床治療手段主要為切除闌尾手術(shù)，但由于各種因素限制，如操作失誤、機(jī)械故障等，均會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后切口感染等并發(fā)癥出現(xiàn)，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[4]，患者術(shù)后切口感染率達(dá)5%-30%，因此，如何安全有效的治療急性闌尾炎是臨床首要任務(wù)。微創(chuàng)手術(shù)作為一種新型治療手段，由于腹腔鏡下視野較廣，有利于進(jìn)行精確診治，從而降低術(shù)后切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大等缺陷，迅速得到臨床高度關(guān)注。

在本次研究中，將我院80例急性闌尾炎患者作為本次研究對(duì)象，分別給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)比結(jié)果顯示，在患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后排氣時(shí)間等方面上，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為22.5%，顯著低于對(duì)照組的57.5%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)不僅有效改善患者治療效果，且降減少后切口感染、腸粘連等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，相對(duì)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)而言，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于治療急性闌尾炎具有創(chuàng)口小、安全性高、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，一方面有助于提高治療效果，另一方面有效縮短患者住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為一種安全高效的治療方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]何花，佘銅生，顏玉芳.82例闌尾炎的超聲診斷及分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（24）：117-118.

[2]鄒再軍.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效對(duì)比觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19（5）：672-674.

[3]毛獻(xiàn)雙，賴萬強(qiáng)，楊劍波.腹腔鏡手術(shù)中闌尾炎與結(jié)腸癌并存11例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（34）：8482-8482.

[4]曹建國(guó)，李志洲，王曉剛等.不同術(shù)式闌尾切除術(shù)后切口感染的對(duì)比分析一項(xiàng)大型多中心回顧性研究[J].中華普通外科雜志，2014，29（12）：954-957.