立體式中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略設(shè)想與金字塔型人才培養(yǎng)模式初探

袁曉琳

摘要：人才培養(yǎng)是中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的重要支柱，而把學(xué)生培養(yǎng)成為合格的中醫(yī)師并非中醫(yī)高等教育的唯一目標(biāo)。中醫(yī)高等教育的人才培養(yǎng)模式應(yīng)以立體式中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略為指導(dǎo)，以構(gòu)建金字塔型人才結(jié)構(gòu)為目標(biāo)，培養(yǎng)既符合中醫(yī)學(xué)科發(fā)展特色，又能有力推動(dòng)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的臨床型、科研型和交流型人才。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)高等教育；中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略；人才培養(yǎng)模式

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.09.004

中圖分類號(hào)：R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2015）09-0012-03

Discussion on Three Dimensional TCM Development Strategic Thinking and Talent Cultivation by Pyramid Model YUAN Xiao-lin （Basic Medical College， Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing 210023， China）

Abstract：Talent cultivation is the important pillar for TCM development， however， cultivating students into qualified TCM doctors is not the only target for TCM higher education. Talent cultivation model of TCM higher education should take three dimensional TCM development strategy as a guide and set the construction of a pyramid talent structure as a goal， to cultivate the talents that not only can meet the features of TCM disciplinary development， but also promote the cultivation of clinical， research and communicative talents in TCM domain.

Key words：TCM higher education；TCM development strategic thinking；talent cultivation model

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，隨著全球高等教育理論和實(shí)踐的變革，我國(guó)中醫(yī)高等教育的觀念和方法也面臨深刻挑戰(zhàn)。許多發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育日益向精密化、多學(xué)科化、國(guó)際化的方向發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)術(shù)上有所專長(zhǎng)，團(tuán)隊(duì)效應(yīng)突出，具有推動(dòng)學(xué)科發(fā)展創(chuàng)新能力，并能應(yīng)對(duì)疑難復(fù)雜、重大疾病的高層次醫(yī)學(xué)人才[1]。這些人才本身既是醫(yī)學(xué)教育成果的體現(xiàn)，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動(dòng)者和傳播者。

相比之下，我國(guó)的中醫(yī)高等教育還主要聚焦于把學(xué)生培養(yǎng)成合格醫(yī)生的目標(biāo)上，這顯然與國(guó)家推動(dòng)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展及對(duì)外進(jìn)行跨文化交流的要求相去甚遠(yuǎn)。因此，筆者認(rèn)為，中醫(yī)人才培養(yǎng)應(yīng)以立體型發(fā)展戰(zhàn)略為指導(dǎo)，以構(gòu)建金字塔型的人才結(jié)構(gòu)為目標(biāo)，培養(yǎng)出符合中醫(yī)學(xué)科發(fā)展特色，能有力推動(dòng)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的優(yōu)秀人才。

1 立體式中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略

中醫(yī)發(fā)展從來(lái)也不是孤立的、封閉的，進(jìn)入21世紀(jì)，隨著中醫(yī)學(xué)逐漸在西方發(fā)達(dá)國(guó)家獲得越來(lái)越多的認(rèn)可，中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展迎來(lái)了新的契機(jī)。中醫(yī)學(xué)不應(yīng)只是滿足國(guó)人日常診療活動(dòng)的技術(shù)手段，其富含的辯證法思維和中國(guó)文化要素同樣應(yīng)該成為向世界介紹中國(guó)的名片。因此，中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展不應(yīng)僅依賴于醫(yī)生隊(duì)伍的壯大，還應(yīng)注重原創(chuàng)性科學(xué)成果的研究和對(duì)外交流的拓展。這種全面的中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略是知識(shí)傳承、學(xué)術(shù)研究和對(duì)外交流3個(gè)方面的有機(jī)統(tǒng)一體，涉及經(jīng)典再造、經(jīng)驗(yàn)傳承、科學(xué)實(shí)驗(yàn)、論文寫(xiě)作、文化傳播等多個(gè)領(lǐng)域。

1.1 繼承是中醫(yī)發(fā)展的基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了幾千年的發(fā)展，已形成了相對(duì)完善的理論結(jié)構(gòu)和知識(shí)體系，因此，學(xué)習(xí)中醫(yī)必須以繼承前人的成就為基礎(chǔ)。這種繼承不但包括中醫(yī)基本的概念、邏輯關(guān)系和思維方法，也包括后人評(píng)價(jià)、闡釋和修正；不但包括書(shū)面的文獻(xiàn)資料和典籍，還包括臨床操作的經(jīng)驗(yàn)。特別是醫(yī)學(xué)經(jīng)典有不可取代的重要地位。臺(tái)灣學(xué)者李建民指出，“在中國(guó)古典醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授過(guò)程中，典籍扮演了核心的角色”，而后人所做的工作“并不是賦予任何新經(jīng)書(shū)以正典的地位與權(quán)威，而是不斷地把既有醫(yī)經(jīng)的正典性挖掘出來(lái)，也就是經(jīng)由重新編輯、命名、注解舊有經(jīng)文來(lái)重建該學(xué)科的秩序與權(quán)威”[2]。因此，繼承是中醫(yī)發(fā)展的基礎(chǔ)。

1.2 科研創(chuàng)新是中醫(yī)發(fā)展的必要條件

任何科學(xué)研究都要遵循“實(shí)踐-認(rèn)識(shí)-再實(shí)踐-再認(rèn)識(shí)”的基本規(guī)律，中醫(yī)發(fā)展也同樣離不開(kāi)對(duì)中醫(yī)理論與實(shí)踐的不斷認(rèn)識(shí)及提高的過(guò)程。20世紀(jì)20年代，中西醫(yī)匯通派的學(xué)者唐宗海、朱佩文等就提出“西為中用”“中西醫(yī)匯通”的思想，有力推動(dòng)了近代中醫(yī)的發(fā)展。而進(jìn)入21世紀(jì)后，有效利用現(xiàn)代科學(xué)研究方法，引進(jìn)吸收再創(chuàng)新，也是中醫(yī)臨床發(fā)展的重要途徑。對(duì)中醫(yī)發(fā)展的科研創(chuàng)新工作，中國(guó)科學(xué)院程津培院士也指出：“中醫(yī)藥的整體優(yōu)勢(shì)是在其原創(chuàng)的基礎(chǔ)上建立和發(fā)展起來(lái)的，中醫(yī)藥理論體系的概念是原創(chuàng)性的，其他醫(yī)學(xué)還不能模仿。而開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥的原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)是一項(xiàng)極其重要的基礎(chǔ)性工作，再也耽誤不得?！盵3]

1.3 對(duì)外交流是中醫(yī)發(fā)展的重要手段

當(dāng)今的世界是多元文化交流碰撞、相互影響、共同發(fā)展的時(shí)代，任何一種文化形態(tài)也不能孤立封閉、自我發(fā)展。中醫(yī)的發(fā)展同樣離不開(kāi)與其他文化形態(tài)和醫(yī)學(xué)形式的交流。著名學(xué)者許嘉璐說(shuō)過(guò)：“中醫(yī)最全面、最系統(tǒng)、最具體、最生動(dòng)地體現(xiàn)了中華文化的核心，中醫(yī)不是單純的醫(yī)學(xué)，它是哲學(xué)、心理學(xué)、天文氣象、環(huán)境科學(xué)、動(dòng)植礦物等的綜合學(xué)科。”[4]表明中醫(yī)背后承載著博大精深的中華文化。尤其是中醫(yī)應(yīng)對(duì)慢性疾病和疑難病證方面所發(fā)揮出的優(yōu)勢(shì)，已逐漸引起許多發(fā)達(dá)國(guó)家的重視，他們對(duì)待中醫(yī)的態(tài)度也在慢慢轉(zhuǎn)變[5]。能否獲得發(fā)達(dá)國(guó)家的承認(rèn)而進(jìn)入主流醫(yī)療體系范疇，這是衡量中醫(yī)發(fā)展水平的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。盡管還有很長(zhǎng)的路要走，但對(duì)外交流無(wú)疑是推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展的重要手段[6]。

綜上所述，中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展是一個(gè)涉及多個(gè)方面工作的系統(tǒng)工程，不但要解決中醫(yī)怎么“傳下來(lái)”的問(wèn)題，還要面對(duì)中醫(yī)怎么“走出去”；不但要繼續(xù)挖掘中醫(yī)在臨床上的療效，還要力求在科學(xué)原創(chuàng)性上的突破。這就要求我們必須要用一種全面性的眼光來(lái)重新看待中醫(yī)人才的培養(yǎng)和中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。

2 金字塔型人才結(jié)構(gòu)

上述立體型中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略對(duì)中醫(yī)高等教育的人才培養(yǎng)模式提出了新的要求。然而，目前現(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式普遍存在一些問(wèn)題，如綜合判斷能力較差，缺乏科學(xué)思維方式的指導(dǎo)；醫(yī)學(xué)科研能力和創(chuàng)新意識(shí)較差；缺乏團(tuán)結(jié)互助、公平競(jìng)爭(zhēng)的精神，人際關(guān)系能力缺乏；人文精神普遍欠缺等[7]。因此，我們必須尋找培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)人才的新思路。

2.1 中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特性

中醫(yī)學(xué)有其獨(dú)特性，決定了中醫(yī)高等教育在學(xué)生的培養(yǎng)方面要有明確的目的性和針對(duì)性。首先，中醫(yī)學(xué)是一門技術(shù)科學(xué)，有獨(dú)特的知識(shí)體系和話語(yǔ)結(jié)構(gòu)，還有一系列獨(dú)有的臨床實(shí)踐技能，這就要求學(xué)生必須具備豐富的專業(yè)知識(shí)和操作技能，還要對(duì)藥性有足夠了解，才能勝任中醫(yī)師的工作。對(duì)中藥成分進(jìn)行有效科學(xué)研究也同樣需要扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)。其次，中醫(yī)不是純自然科學(xué)，中醫(yī)是自然科學(xué)與人文科學(xué)的結(jié)合[8]。中醫(yī)是一門有濃郁人文特色的科學(xué)，重視醫(yī)生與患者的人際關(guān)系，是一門與人打交道的科學(xué)，這一點(diǎn)上不同于西醫(yī)對(duì)“疾病”本身的關(guān)注[9]。因此，需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通等方面的教育。第三，中醫(yī)還與社會(huì)科學(xué)有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，中醫(yī)典籍的整理翻譯、出版發(fā)行，以及中醫(yī)人才的運(yùn)用、管理，中醫(yī)行業(yè)的規(guī)范、中藥流通、中醫(yī)專業(yè)對(duì)外交流等，都需要專門人才來(lái)從事相關(guān)工作。

2.2 學(xué)生培養(yǎng)的3個(gè)方向

正是基于中醫(yī)高等教育以上特點(diǎn)，我們可以嘗試有針對(duì)性培養(yǎng)學(xué)生從以下3個(gè)方面發(fā)展：①“臨床型”人才。這部分學(xué)生主要為發(fā)揮中醫(yī)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，將來(lái)立志于從事執(zhí)業(yè)醫(yī)生的工作而做準(zhǔn)備。該方向上的學(xué)生須在扎實(shí)掌握中醫(yī)基本知識(shí)基礎(chǔ)上，增強(qiáng)臨床實(shí)踐能力訓(xùn)練，因此，他們是一種應(yīng)用型人才。②“科研型”人才。這部分學(xué)生主要為將來(lái)從事中醫(yī)學(xué)科創(chuàng)造性科學(xué)研究而做準(zhǔn)備。他們不但要掌握中醫(yī)藥的基本知識(shí)，還要熟悉西醫(yī)及其他學(xué)科進(jìn)行科學(xué)研究的基本理論和實(shí)驗(yàn)方法，熟練掌握學(xué)術(shù)論文撰寫(xiě)與發(fā)表規(guī)范，因此被稱為科研型人才。③“使節(jié)型”人才。他們主要為將來(lái)承擔(dān)中醫(yī)推廣、傳播及跨國(guó)交流方面的工作而做準(zhǔn)備。他們需要有對(duì)中醫(yī)典籍的深刻領(lǐng)悟，以及對(duì)中醫(yī)發(fā)展史和中國(guó)傳統(tǒng)文化的深入了解和中醫(yī)政策方針的準(zhǔn)確把握，同時(shí)還要有較好的外語(yǔ)水平，他們是一種交流型人才。以上3種人才培養(yǎng)方向基本涵蓋了立體型中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略的主要方面。

2.3 復(fù)合型人才的金字塔型結(jié)構(gòu)

中醫(yī)高等教育的目標(biāo)不但在于培養(yǎng)出能力強(qiáng)的專業(yè)性人才，更重要的是按照“基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高”的總體要求培養(yǎng)出高水平的復(fù)合型人才[10]。其實(shí)，不但中醫(yī)教育如此，面對(duì)21世紀(jì)的需要，世界各國(guó)的醫(yī)學(xué)教育都有一個(gè)共識(shí)，即具有綜合素質(zhì)、全面發(fā)展的醫(yī)生，才能稱為合格的醫(yī)學(xué)人才[11]。因此，針對(duì)中醫(yī)學(xué)科和中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的特殊性，上述3個(gè)方向的學(xué)生培養(yǎng)必然會(huì)在某種程度上呈現(xiàn)出交叉重合的狀態(tài)，而最佳構(gòu)成則是一個(gè)金字塔型結(jié)構(gòu)。

首先，從事醫(yī)療工作的“臨床型”中醫(yī)醫(yī)師在數(shù)量上最為龐大。大部分中醫(yī)院校學(xué)生最后會(huì)成為臨床醫(yī)師，為中國(guó)龐大的人口提供醫(yī)療服務(wù)。他們構(gòu)成了學(xué)校人才培養(yǎng)金字塔的寬厚塔基。其次，從事臨床工作的一部分人隨著臨床實(shí)踐的增加，會(huì)逐漸進(jìn)行總結(jié)，并進(jìn)行一些研究和探索，結(jié)果他們會(huì)同一部分開(kāi)始就立志于從事中醫(yī)科學(xué)研究的學(xué)生一起成為“科研型”人才。這兩部分人構(gòu)成了中醫(yī)人才金字塔的塔身，也是中醫(yī)發(fā)展的中堅(jiān)力量。最后，還有一部分人會(huì)走上中醫(yī)事業(yè)管理的崗位，或從事中醫(yī)事業(yè)推廣、交流的工作，他們是引領(lǐng)中醫(yī)發(fā)展的專門人才，因而成為金字塔的塔尖。

這種外部穩(wěn)定的金字塔型人才結(jié)構(gòu)，其內(nèi)部仍然具有流動(dòng)性和開(kāi)放性。臨床人才可以隨時(shí)進(jìn)入科研工作領(lǐng)域，科研人才也可從事臨床診療并進(jìn)行中醫(yī)的推廣的工作，使節(jié)型的人才更可到世界上的其他國(guó)家開(kāi)展中醫(yī)的科研、臨床和傳播工作，這種內(nèi)部流動(dòng)性又進(jìn)一步保證了金字塔的穩(wěn)定性。

3 構(gòu)建人才培養(yǎng)“金字塔”的幾個(gè)要素

中醫(yī)人才培養(yǎng)的金字塔型結(jié)構(gòu)是一種較為理想的模型結(jié)構(gòu)，是對(duì)學(xué)生培養(yǎng)方向優(yōu)化設(shè)計(jì)的結(jié)果。當(dāng)然，在具體的教學(xué)實(shí)踐中，仍應(yīng)根據(jù)自身的實(shí)際情況加以調(diào)整。

3.1 從本單位實(shí)際出發(fā)，因地制宜

構(gòu)建人才培養(yǎng)金字塔，要從本單位的歷史傳統(tǒng)、學(xué)科優(yōu)勢(shì)、臨床實(shí)踐、對(duì)外聯(lián)系、教師隊(duì)伍、教學(xué)資源等具體情況出發(fā)，依照本單位在某一時(shí)段內(nèi)的學(xué)科建設(shè)、學(xué)術(shù)科研、臨床實(shí)踐的發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略，制定學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃。就醫(yī)學(xué)院校而言，或基礎(chǔ)學(xué)科師資力量雄厚，或科學(xué)實(shí)驗(yàn)條件優(yōu)越，或臨床實(shí)踐基地強(qiáng)大，或?qū)ν饨涣鞅容^多。因此，各?？筛鶕?jù)自身特點(diǎn)制定適合自身的金字塔模型，盡可能發(fā)揮本校最大的學(xué)科優(yōu)勢(shì)和人才優(yōu)勢(shì)。

3.2 從學(xué)生實(shí)際情況出發(fā)，因材施教

構(gòu)建人才培養(yǎng)金字塔還要從學(xué)生情況出發(fā)。中醫(yī)院校的學(xué)生來(lái)自不同的文化背景、地域環(huán)境和教育經(jīng)歷，個(gè)人的性格及喜好等方面不同，特長(zhǎng)也不同，或理解力強(qiáng)，或記憶力好，或愛(ài)提問(wèn)題，或外語(yǔ)水平高，這些都需要根據(jù)學(xué)生的不同情況，培養(yǎng)各自最適合的發(fā)展方向，以挖掘最大的潛能，發(fā)揮其最大優(yōu)勢(shì)。

3.3 注重人才培養(yǎng)的計(jì)劃性、系統(tǒng)性、規(guī)律性

對(duì)高等中醫(yī)院校而言，要注重人才培養(yǎng)的計(jì)劃性和系統(tǒng)性，并深入分析和總結(jié)其規(guī)律性。學(xué)校對(duì)院系、學(xué)科的情況要熟悉，院系對(duì)教師、教材的情況要熟悉，教師對(duì)學(xué)生的情況要熟悉，盡早制定有針對(duì)性的人才培養(yǎng)計(jì)劃。同時(shí)，把學(xué)生本科-碩士-博士的培養(yǎng)過(guò)程納入系統(tǒng)性培養(yǎng)規(guī)劃設(shè)計(jì)中，做到“全面培養(yǎng)，重點(diǎn)選擇，擇優(yōu)錄取，優(yōu)勝劣汰”。此外，還要不斷總結(jié)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，建立健全微調(diào)整的機(jī)制，對(duì)培養(yǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題做到快速應(yīng)對(duì)，及時(shí)解決。

4 結(jié)語(yǔ)

立體式中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略設(shè)想與金字塔型人才培養(yǎng)模式是中醫(yī)高等教育在現(xiàn)階段可付諸實(shí)踐的構(gòu)想。中醫(yī)高等教育的人才培養(yǎng)可以立體式中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略為指導(dǎo)，構(gòu)建外部穩(wěn)定、內(nèi)部具有靈活性的金字塔型人才結(jié)構(gòu)為目標(biāo)，培養(yǎng)出既符合中醫(yī)學(xué)科發(fā)展特色，又能有力推動(dòng)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的臨床型、科研型和交流型人才。

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（收稿日期：2014-07-21；編輯：梅智勝）