糖尿病足合并精神分裂癥56例臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)

邱麗娟

摘要：目的 探究分析糖尿病足合并精神分裂的臨床護(hù)理體會(huì)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 抽取2012年10月--2014年10月在該院就診的56例糖尿病足合并精神分裂患者進(jìn)行臨床研究，分析總結(jié)其護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。結(jié)果 在護(hù)理糖尿病足合并精神分裂患者時(shí)要全方面進(jìn)行護(hù)理，既關(guān)注患者心理又要嚴(yán)格控制血糖的升高。結(jié)論 要不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿病足 精神分裂 臨床護(hù)理 體會(huì)

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）05（b）-0232-01

精神分裂患者需要長(zhǎng)時(shí)間服用抗精神類藥物進(jìn)行治療，但長(zhǎng)期服用此類藥物會(huì)對(duì)患者造成內(nèi)分泌紊亂等多種影響[1]。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)糖尿病的發(fā)生與精神分裂具有重要聯(lián)系。糖尿病是由于機(jī)體胰島素分泌缺陷所引起的一類以高血糖為特征的代謝性疾病。病理原因?yàn)橐葝u素相對(duì)或絕對(duì)不足，從而引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪等代謝紊亂進(jìn)而發(fā)生水、電解質(zhì)和酸堿平衡遭破壞[2]。常見臨床癥狀為“三對(duì)一少”：多食、多尿、多飲、體重下降。糖尿病足是糖尿病足一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時(shí)也是糖尿病致死、致殘的重要原因。該文為探究分析糖尿病足合并精神分裂的臨床護(hù)理體會(huì)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，抽取2012年10月--2014年10月在該院就診的56例糖尿病足合并精神分裂患者進(jìn)行臨床研究，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年10月--2014年10月在該院就診的56例糖尿病足合并精神分裂患者進(jìn)行臨床研究，男性患者29例，女性患者27例，平均年齡43歲（Max76歲，Min39歲），平均病程10年（Max16年，Min5年）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

非精神分裂期間發(fā)??；未服用非典型抗精神藥物；由高血壓導(dǎo)致的精神異常。

2 護(hù)理方法

精神分裂患者大多存在情感、思維和行動(dòng)的障礙，意識(shí)活動(dòng)不如正常人，治療依從性較低，在給患者進(jìn)行常規(guī)精神護(hù)理的同時(shí)還需要進(jìn)行糖尿病足的治療與護(hù)理，因此，護(hù)理人員要考慮到多方面因素，以便達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

2.1 常規(guī)護(hù)理

幫助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常更換衣物，做好個(gè)人衛(wèi)生，防止感冒以及皮膚、泌尿系統(tǒng)及呼吸道的感染，所穿衣服要合適，防止出現(xiàn)足部皮膚的擦傷和破損；督促患者每天都要泡熱水腳，促進(jìn)足部血液循環(huán)；控制患者的飲食，控制每日糖分的攝入，精神分裂患者由于精神因素使得其日常飲食呈現(xiàn)不規(guī)律性，因此，需要護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的飲食控制，向患者講解控制飲食對(duì)治療糖尿病足的重要意義，飲食應(yīng)控制在合理范圍內(nèi)，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，忌食甘肥油膩、辛辣之品，多吃清淡、涼性的食物，有利于對(duì)病情的控制和治療，制定專人進(jìn)行飲食配送，保證進(jìn)食的時(shí)間、量及營(yíng)養(yǎng)等方面有規(guī)律；護(hù)理人員還應(yīng)該定期測(cè)量患者尿糖、血糖及體重等。

2.2 精神護(hù)理

在患者出現(xiàn)興奮暴躁、行為異常、暴飲暴食等癥狀時(shí)，一定要積極控制，降低患者帶來(lái)的身體損傷，減少因異常帶來(lái)的身體機(jī)能消耗[3]，盡快控制患者的異常情況，保證各項(xiàng)治療能夠有序進(jìn)行；護(hù)理人員要考慮到患者由于精神狀況的影響，不能很好地進(jìn)行自我生活，認(rèn)知能力和自理能力均不如正常人，對(duì)于自身出現(xiàn)的異常情況不能向醫(yī)生反映，此時(shí)就需要護(hù)理人員耐心、細(xì)心的觀察；護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心體貼患者，與患者進(jìn)行親密友好的交流，建立和諧信任的關(guān)系，此外還可以向患者講解治療的過(guò)程，幫助患者更好的了解自己的病情和治療方向，給予患者信心和希望，擺脫不良情緒的影響。

2.3 藥物護(hù)理

護(hù)理人員要掌握抗精神藥物和各類降糖藥物的不良反應(yīng)及適應(yīng)癥，熟悉使用劑量及用法，在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)處理并通知醫(yī)生。

2.4 鼓勵(lì)室外活動(dòng)

鼓勵(lì)患者做一些基本的衛(wèi)生勞動(dòng)和工娛活動(dòng)，比如：洗碗掃地等，可安排患者進(jìn)行一些室外活動(dòng)和體育鍛煉，做一些適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)全身代謝。

2.5 健康教育

調(diào)查了解患者的知識(shí)水平、家庭背景等，針對(duì)患者的不同情況進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，鼓勵(lì)患者積極配合治療，提高生活質(zhì)量。

3 討論

目前治療精神分裂癥的主要手段為使用抗精神藥物，但長(zhǎng)期服用此類藥物會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，如體重增高和血糖增高[4]，接受抗精神藥物治療的患者患糖尿病的概率要高于正常人群。非典型抗精神藥物憑借其療效好和椎體外系不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)現(xiàn)今越來(lái)越多的被應(yīng)用于臨床治療中。糖尿病與精神分裂癥是相互影響的疾病看，糖尿病的發(fā)展導(dǎo)致精神狀況的異常，精神狀況的異常會(huì)導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，二者相互影響。糖尿病足是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，與精神分裂癥也具有不可分離的關(guān)系。因此，對(duì)于糖尿病足合并精神分裂癥患者的護(hù)理要給予全方位的護(hù)理，既要保證患者精神的穩(wěn)定又要提高患者的依從性從而更好地控制血糖，需要人們不斷進(jìn)行總結(jié)和學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉小芹.1例糖尿病足合并精神分裂癥患者的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（19）：2732.

[2] 郭君玲，李玉斌，劉永等.3例糖尿病足并精神分裂癥病人經(jīng)負(fù)壓封閉引流術(shù)的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2014，12（5）：428-429.

[3] 方永修.利培酮聯(lián)合氟奮乃靜長(zhǎng)效針劑致惡性綜合征1例[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（1）：43，45.

[4] 賈敏.奧氮平對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，28（3）：445-446.