循證護理對腫瘤患者化療所致不良反應的影響

孫波

摘要：目的 分析循證護理在惡性腫瘤患者圍化療期應用效果。方法 對在該院100例惡性腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)病情和知情同意原則，采取了不同的護理措施，其中50例患者行常規(guī)護理為對照組，50例在常規(guī)護理措施的基礎上行循證護理為實驗組。比較兩組不良反應和滿意度。結果 兩組患者化療不良反應發(fā)生情況相差較大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 循證護理對于腫瘤患者順利進行化療有重要的作用，可明顯降低患者化療不良反應的發(fā)生率，提高患者及家屬的治療滿意度。

關鍵詞：詢證護理 腫瘤患者 化療 不良反應

中圖分類號：R473.73 獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）05（b）-0215-01

近年來，隨著生活方式和社會壓力的不斷改變，惡性腫瘤的發(fā)病率逐漸提高，成為威脅人類健康的重要疾病，手術和化療為治療這種疾病的主要方法，但在患者進行化療過程中其極易出現(xiàn)一定不良反應，影響患者治療依從性和整體治療效果。該院對惡性腫瘤患者術后行化療者進行了科學合理的循證護理干預[1]，取得良好的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

該院在2013年3月—2014年3月共收住入院100例惡性腫瘤患者，其中肺癌33例，胃癌28例，鼻咽癌7例，結直腸癌12例，卵巢癌6例，乳癌14例，均未合并嚴重的心血管疾病、糖尿病等。對其臨床資料和治療過程進行回顧性分析，根據(jù)患者病情和知情同意原則，采取了不同的護理措施，其中50例患者進行常規(guī)護理，設為對照組，另外50例患者在常規(guī)護理措施的基礎上進行了循證護理，實驗組患者男性27例，女性23例，年齡在37～76歲，平均年齡58.9歲；對照組男性患者30例，女性患者20例，年齡在40～79歲，平均61.2歲。兩組的患者性別、年齡、一般病史差異不大（P>0.05），符合研究條件。比較兩組患者的不良發(fā)生情況和兩組患者的滿意度。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的惡性腫瘤住院患者護理措施。（1）患者臥床時間較長，應幫助患者增加翻身頻率，以免出現(xiàn)褥瘡導致皮膚感染，同時應注意穿刺點周圍皮膚的護理[2]。（2）做好患者的口腔衛(wèi)生，按時清潔，減少口腔感染的威脅。（3）患者化療時機體的免疫力較低，應注意患者的個人衛(wèi)生工作，保持病房內(nèi)環(huán)境干凈清潔，與此同時，給予患者高蛋白飲食，保證患者的營養(yǎng)。

1.3 實驗組護理措施

實驗組組的患者在傳統(tǒng)護理措施的基礎上，采用循證護理。（1）胃腸道護理：化療會引起嚴重的腸道不適，導致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應。化療期間給予患者清淡、易消化飲食，合理安排用餐和服藥的時間，口服類藥物在飯后服用，而靜脈用藥前保證患者空腹，化療前2 h內(nèi)一般要禁食禁飲。（2）心理護理：惡性腫瘤化療患者承受著生理和心理的雙重壓力，容易產(chǎn)生抑郁、暴躁、焦慮等情緒，因此應該對患者和家屬做好化療知識的普及，使患者了解具體的化療過程、治療要點和注意事項，使患者以一種較為積極的狀態(tài)面對化療和治療。注意觀察患者的情緒波動，及時進行適當?shù)男睦磔o導[3]。（3）出院護理：為了保證患者治療效果的延續(xù)性，應做好對患者的出院指導，從飲食、運動、用藥等方面進行?；颊叩娘嬍?、營養(yǎng)、運動對身體的康復起著重要作用，因此，應給予適當?shù)闹匾?，患者用藥應嚴格遵守醫(yī)生囑咐，不可自更改、停用藥物。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x-±s）表示。采用c2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

實驗組患者各項化療并發(fā)癥的發(fā)生較少，患者的滿意度較高，化療效果較好，具體結果見表1。

3 討論

近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率不斷提高，嚴重威脅人類健康，由于其臨床表現(xiàn)無明顯特異性、癥狀輕微而不易被發(fā)現(xiàn)，因此容易出現(xiàn)漏診、誤診等情況，死亡率較高，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時，病情較重，步入晚期階段。大多數(shù)惡性患者完成病灶切除手術后，為了徹底清除癌細胞及癌變組織，延長患者生存期，減少復發(fā)頻率，都需要進行化療。但是化療藥物會對人體正常細胞起到殺傷作用，從而導致一定的毒性作用及不良反應，損傷患者身體，研究發(fā)現(xiàn)，科學合理的循證護理措施對患者恢復健康有著至關重要的作用，所以現(xiàn)在臨床上形成了一套完善、針對性強的護理干預措施幫助患者度過化療的艱難過程。

循證護理要求醫(yī)護人員根據(jù)患者的身體狀態(tài)和病情發(fā)展采取個體化的護理措施，在采取積極正確的治療外，進行化療時應考慮到患者身體的承受度，考慮到患者長期遭受疾病折磨的心理所承受的壓力，對其做好心理輔導，使患者能夠以積極的心態(tài)配合治療，進行化療?；颊呋煏r會出現(xiàn)嚴重的胃腸道反應和機體免疫功能減退，這些狀況都需要謹慎對待，并及時調(diào)整化療強度。根據(jù)患者的病情進展、身體狀況、心理承受力、胃腸道反應等來制定一套個體化、有針對性的護理措施，并對患者和家屬進行培訓，使其了解基本的治療要點和注意事項，提高護理的針對性和有效性。

在該次研究中，我院對部分惡性腫瘤患者進行了循證護理，取得了較好的效果，患者的各種化療并發(fā)癥的發(fā)生較少，患者的滿意度較高，可達92.1%，明顯高于對照組（74.8%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），證明循證護理對惡性腫瘤化療患者的重要作用。

綜上所述，詢證護理干預用于化療晚期腫瘤患者能夠有效減輕胃腸道不良反應，提高化療質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 劉慧.綜合護理干預對晚期腫瘤患者化療所致胃腸道反應及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（9）：320-321.

[2] 趙雄麗.舒適護理對高齡肺癌化療患者不良反應及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（9）：44-45.

[3] 郝美秀.循證護理在腫瘤患者圍化療期的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（6）：80-81.