坦索羅辛與索利那新聯(lián)合治療Ⅲ型前列腺炎的臨床效果觀察

劉海鋒

【摘 ? 要】 目的 ?觀察總結(jié)坦索羅辛與索利那新聯(lián)合治療Ⅲ型前列腺炎的臨床效果。方法 ?選擇2012年7月—2014年3月在我院接受治療的確診為Ⅲ型前列腺炎患者92例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組46例。對(duì)照組患者口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（0.2mg，1次/d），觀察組在此基礎(chǔ)上增加服用索利那新（5mg，1次/d），連續(xù)用藥2周，比較兩組患者臨床治療效果，進(jìn)行前列腺眼癥狀評(píng)分，比較最大尿流率（MFR）、平均尿流率（AFR）。結(jié)果 ?對(duì)照組患者的總有效率為39.1%，觀察組患者的總有效率為69.6%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者的疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、排尿評(píng)分等明顯好于對(duì)照組患者（P<0.05）;接受治療后，觀察組患者的NFR和AFR水平顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 ?坦索羅辛與索利那新聯(lián)合治療Ⅲ型前列腺炎臨床效果顯著，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 Ⅲ型前列腺炎;坦索羅辛;索利那新

【中圖分類號(hào)】 R697+.33 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

前列腺炎是一種常見于50歲以下男性的泌尿外科疾病。前列腺炎分為四種類型，其中Ⅲ型前列腺炎是指慢性前列腺炎或者慢性盆腔疼痛綜合征。Ⅲ型前列腺炎的臨床癥狀主要為疼痛和排尿異常，疼痛有盆骶疼痛和放射痛，盆骶疼痛表現(xiàn)在恥骨上、腰骶部和會(huì)陰部，放射痛則是尿道、睪丸、精索、腰內(nèi)側(cè)部、腹股溝疼痛向腰部放射，類似于急性腹痛，沿尿路放射痛類似于腎絞痛，排尿異常則表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、夜尿次數(shù)多、尿線分叉、尿后瀝滴等，還會(huì)伴隨偶爾性功能障礙等臨床癥狀。目前Ⅲ型前列腺炎的發(fā)病機(jī)制還未明確，學(xué)者們眾說紛紜。本研究主要是對(duì)Ⅲ型前列腺炎的藥物治療進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選擇2012年7月—2014年3月在我院接受治療的確診為Ⅲ型前列腺炎患者92例作為研究對(duì)象。所有患者均符合美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院指定的慢性前列腺炎CPPS診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組46例，其中對(duì)照組患者年齡21-46歲，平均31.2±4.8歲，病程0.7-36個(gè)月，按照慢性前列腺炎癥狀評(píng)分屬輕度10例，中度22例，重度12例;觀察組患者年齡21-45歲，平均30.8±5.1歲，病程0.4-37個(gè)月，按照慢性前列腺炎癥狀評(píng)分屬輕度14例，中度20例，重度12例。兩組患者在年齡、病程、前列腺炎癥評(píng)分等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?治療方法 ?對(duì)照組患者口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（0.2mg，1次/d），觀察組在此基礎(chǔ)上增加服用索利那新（5mg，1次/d），連續(xù)用藥2周。

1.3 ?觀察指標(biāo) ?比較兩組患者臨床治療效果，對(duì)患者進(jìn)行前列腺眼癥狀評(píng)分，比較最大尿流率（MFR）、平均尿流率（AFR）以及NH-CPSI評(píng)分（保羅疼痛評(píng)分生活質(zhì)量評(píng)分和排尿評(píng)分）。臨床治療效果標(biāo)準(zhǔn)：治愈：NH-CPSI評(píng)分降低≥90%;顯效：70%≤NH-CPSI評(píng)分降低<90%;有效：36%≤NH-CPSI評(píng)分降低<70%;無效： NH-CPSI評(píng)分降低≤35%?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?對(duì)記錄所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料使用%表示，組間比較進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t表示，組間比較進(jìn)行x±s檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者臨床療效對(duì)比 ?兩組患者臨床療效對(duì)比見表1。

根據(jù)表1可知，對(duì)照組患者臨床療效總有效率為39.1%，觀察組患者為69.6%，觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 ?兩組患者NIH-CPSI評(píng)分比較 ?兩組患者NIH-CPSI評(píng)分比較具體見表2。

根據(jù)表2可知，觀察組患者接受治療后疼痛、排尿、生活質(zhì)量等各項(xiàng)評(píng)分以及總NIH-CPSI評(píng)分都要顯著好于對(duì)照組患者（P<0.05）。

2.3 ?兩組患者治療后MFR和AFR比較 ?兩組患者治療后MFR和AFR比較具體見表3。

根據(jù)表3可知，接受治療后，所有患者M(jìn)FR和AFR的水平都有所提高，且觀察組患者兩個(gè)指標(biāo)的提高水平顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

3 ?討論

前列腺炎是泌尿外科的常見病，目前發(fā)現(xiàn)的前列腺炎尤其是Ⅲ型前列腺炎的發(fā)病機(jī)制有病原體感染、排尿功能障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、心理精神因素、免疫反應(yīng)異常等等，因此在進(jìn)行治療時(shí)強(qiáng)調(diào)要針對(duì)患者的病因選擇合適的治療方法[2]。作為一種癥狀復(fù)雜、會(huì)導(dǎo)致尿路感染、不育等疾病在進(jìn)行治療時(shí)要避免采取簡(jiǎn)單的抗生素治療方式[3]。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊是一種具有高選擇性的長(zhǎng)效的α-受體拮抗劑，前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸和尿道的平滑肌張力都會(huì)增加，患者排尿后尿道內(nèi)的壓力增高，會(huì)導(dǎo)致尿液反流入前列腺管，從而引起前列腺結(jié)石、病菌新前列腺炎以及前列腺痛，α-受體拮抗劑在改善患者泡尿癥狀以及減輕前列腺痛等方面具有重要的價(jià)值[4]。此外，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊還能作用與盆骶交感神經(jīng)，解除患者的盆底痙攣和會(huì)陰盆底緊張，從而進(jìn)一步減輕會(huì)陰、尿道等的癥狀[5]。索利那新是一種新型的M-受體拮抗劑，可以治療患者出現(xiàn)的膀胱功能活動(dòng)過度的癥狀，例如尿急、尿頻、夜尿增多但沒無尿路梗阻的前列腺炎，索利那新可以選擇性阻斷M3受體和胰腺丹江的結(jié)合，以及阻斷因?yàn)殁}離子的耦合作用導(dǎo)致的膀胱逼尿肌收縮，從而防止發(fā)生膀胱痙攣，抑制膀胱逼尿肌過度和蓄尿，而且能夠減少不良反應(yīng)發(fā)生[6]。

本研究結(jié)果顯示，接受坦索羅辛治療的對(duì)照組患者的總有效率為39.1%，接受坦索羅辛與索利那新聯(lián)合治療的觀察組患者的總有效率為69.6%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者的疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、排尿評(píng)分等明顯好于對(duì)照組患者（P<0.05）;接受治療后，觀察組患者的NFR和AFR水平顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，坦索羅辛與索利那新聯(lián)合治療Ⅲ型前列腺炎能夠顯著提高治療總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床療效顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 房杰群，劉大樂，肖克峰.愛普列特對(duì)慢性前列腺炎患者前列腺炎癥狀積分指數(shù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（10）：1725-1726.

[2] 王文生，唐科偉，薛建.前列腺按摩聯(lián)合α1受體阻滯劑治療Ⅲ型前列腺炎的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（01）：12-13.

[3] 殷鋒彥，陳煥新，羅曉輝，等.索利那新治療前列腺電切術(shù)后膀胱過度活動(dòng)癥的臨床觀察[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2012，17（6）：571-574.

[4] 白劍，劉繼紅.藥物治療慢性前列腺炎進(jìn)展[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，30（10）：1319-1324.

[5] 舒輝.坦索羅辛聯(lián)合雙氯芬酸鈉栓治療Ⅲ型前列腺炎的臨床研究[J].2013，10（08）：72-73.

[6] 王青.寧泌泰l聯(lián)合a-受體阻滯劑治療Ⅲ型前列腺炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（26）：5656.