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    加快建設(shè)南寧市城市急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建議

    2015-10-21 02:09:23龔維玲
    2015年37期
    關(guān)鍵詞:服務(wù)網(wǎng)絡(luò)院前急救

    龔維玲

    摘 要:院前急救水平是衡量一個(gè)國(guó)家公共理水平、公共衛(wèi)生水平和醫(yī)療救治水平的重要標(biāo)志。南寧市院前急救網(wǎng)絡(luò)最早建于1986年,主要承擔(dān)日常急救、重大活動(dòng)醫(yī)療保障、突發(fā)事件緊急救援等任務(wù),為市民群眾身體健康起到保駕護(hù)航的作用。但隨著城市快速發(fā)展,南寧市急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)點(diǎn)不足、分布欠合理、人才隊(duì)伍不完善,人才流失嚴(yán)重、經(jīng)費(fèi)緊張、重大活動(dòng)保障能力不足、市民的急救知識(shí)欠缺等問(wèn)題日益突顯。因此,有必要加強(qiáng)南寧市城市急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

    關(guān)鍵詞:院前急救;服務(wù)網(wǎng)絡(luò); 醫(yī)療救治水平

    一、南寧市城市急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)存在的問(wèn)題

    (一)網(wǎng)點(diǎn)不足,布局欠合理

    按照城市中心城區(qū)急救服務(wù)半徑3~5公里、每5萬(wàn)人一輛急救車(chē)的要求計(jì)算,南寧市區(qū)人口344萬(wàn),需要設(shè)立至少83個(gè)急救網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)和將近70輛急救車(chē)。但目前南寧市區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)僅有30個(gè)、用于院前急救的救護(hù)車(chē)僅有30輛,缺口甚大。

    (二)人才隊(duì)伍不完善,人才流失嚴(yán)重

    按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),每輛急救車(chē)要配備1名駕駛員、1名醫(yī)生、1名護(hù)士。每輛車(chē)四班倒,也就是說(shuō)每輛急救車(chē)的標(biāo)準(zhǔn)編配是12人。但南寧市現(xiàn)有急救人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這個(gè)要求。

    (三)經(jīng)費(fèi)緊張,影響業(yè)務(wù)開(kāi)展

    急救中心及其直屬急救站是財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位,每年的經(jīng)費(fèi)由財(cái)政核撥,不能自收自支、自負(fù)盈虧。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院用于院前急救的開(kāi)支也較為緊張。因此,業(yè)務(wù)工作難免會(huì)受到經(jīng)費(fèi)緊張的影響。

    (四)重大活動(dòng)保障能力不足

    在重大活動(dòng)舉辦時(shí),急救部門(mén)往往要全員上崗,加班加點(diǎn),超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),既要確保保障工作不出紕漏,同時(shí)也要維持日常業(yè)務(wù)工作的順利開(kāi)展,兩頭兼顧的壓力較大。

    (五)市民的急救知識(shí)欠缺

    據(jù)統(tǒng)計(jì),在我國(guó),因人們急救知識(shí)與技能的缺乏,猝死患者的生存率僅為1%,而在一些發(fā)達(dá)國(guó)家,猝死患者的生存率卻在25%以上。每年因缺乏相應(yīng)的急救知識(shí),導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)了“黃金4分鐘”的生命時(shí)間,在救護(hù)車(chē)趕到前就已去世的悲劇時(shí)有發(fā)生。

    二、加快建設(shè)南寧市城市急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的對(duì)策建議

    (一)建章立制,完善急救網(wǎng)絡(luò)法律保障

    目前,在國(guó)家沒(méi)有出臺(tái)《院前急救管理辦法》的情況下,爭(zhēng)取先行通過(guò)地方法規(guī)或政府規(guī)范性文件,為急救事業(yè)的發(fā)展提供法律保障,實(shí)現(xiàn)政府政策、措施上的突破,明確院前急救服務(wù)體系的職能、目標(biāo)和任務(wù),實(shí)施工作重心由轉(zhuǎn)運(yùn)向現(xiàn)場(chǎng)急救的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移,合理規(guī)劃設(shè)置急救機(jī)構(gòu)和布局急救網(wǎng)點(diǎn),優(yōu)化人員和設(shè)備配置。規(guī)定網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院急救站必須服從急救中心的指揮調(diào)度,實(shí)行24 小時(shí)應(yīng)診,明確網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院急救站的法律責(zé)任。

    (二)加強(qiáng)科學(xué)規(guī)劃,完善緊急救援網(wǎng)點(diǎn)布局

    建議將院前急救分站標(biāo)準(zhǔn)化配置和建設(shè)同公安、消防一樣列入城市規(guī)劃和公共衛(wèi)生項(xiàng)目中,以保障院前急救網(wǎng)絡(luò)的合理設(shè)置與標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。 在政策、土地、資金上予以充分保障,通過(guò)共建配套形式加以落實(shí)。建議在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改擴(kuò)建過(guò)程中,預(yù)留符合標(biāo)準(zhǔn)的用房和車(chē)庫(kù),供急救機(jī)構(gòu)設(shè)置分站。健全急救網(wǎng)點(diǎn)資源,有效減小急救服務(wù)半徑,縮短院前急救時(shí)間,實(shí)現(xiàn)緊急醫(yī)療區(qū)域全覆蓋。

    (三)加大財(cái)政投入,完善急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

    與國(guó)內(nèi)一些城市相比,目前南寧市財(cái)政每年安排的事業(yè)經(jīng)費(fèi)和院前急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系發(fā)展的要求相比缺口較大。建議政府財(cái)政加大對(duì)院前急救工作的投入力度,將政府財(cái)政對(duì)市緊急醫(yī)療救援中心的定額預(yù)算投入以不低于南寧市GDP總值增長(zhǎng)比例,高于每年財(cái)政對(duì)衛(wèi)生投入增長(zhǎng)比例增加預(yù)算專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入,用于對(duì)各院前急救網(wǎng)絡(luò)單位的救護(hù)車(chē)輛、搶救設(shè)備設(shè)施、院前急救生命熱線等的建設(shè)、運(yùn)行和維護(hù)等工作。

    (四)建立政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)模式

    目前,南寧市院前急救網(wǎng)絡(luò)體系中共有24個(gè)急救站點(diǎn),其中有21個(gè)依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立,人員、設(shè)施、車(chē)輛費(fèi)用全部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),院前急救收費(fèi)價(jià)格執(zhí)行2005年標(biāo)準(zhǔn),大多運(yùn)行困難。建議借鑒烏魯木齊、廣州、深圳、珠海等地做法,采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式,解決當(dāng)前人員流失的問(wèn)題,有效促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與院前急救的積極性,保證市民享受到更加快捷、高效的急救服務(wù)。

    (五)鼓勵(lì)社會(huì)力量參與院前醫(yī)療急救服務(wù)

    積極鼓勵(lì)社會(huì)力量參與院前醫(yī)療急救服務(wù),依法舉辦院前醫(yī)療急救服務(wù)機(jī)構(gòu),政府可以采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、財(cái)政補(bǔ)貼等方式予以支持;鼓勵(lì)單位和個(gè)人向院前醫(yī)療急救服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行捐贈(zèng),并依法享受相應(yīng)所得稅優(yōu)惠政策。

    (六)加強(qiáng)急救體系的信息化建設(shè)

    急救體系的建設(shè)離不開(kāi)信息化,信息的傳輸依賴于通訊設(shè)施的建設(shè)?,F(xiàn)代化的信息傳輸系統(tǒng)為急救的快速發(fā)展提供了可能。利用現(xiàn)有的技術(shù)加強(qiáng)急救中心與各大醫(yī)院連網(wǎng),建立急救信息快速通道,急救車(chē)組人員把患者的情況傳達(dá)到醫(yī)院急診科以便其作出相應(yīng)的準(zhǔn)備,另一方面,院內(nèi)可以向車(chē)組人員了解最想得到的病人情況,雙向信息交流。通過(guò)加強(qiáng)信息化建設(shè),實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)無(wú)縫對(duì)接。

    (七)建立突發(fā)事件、大型活動(dòng)醫(yī)療救援保障機(jī)制

    意外事故的發(fā)生難以預(yù)料,因此,建立突發(fā)事件、大型活動(dòng)醫(yī)療救援保障機(jī)制。定期開(kāi)展針對(duì)性的培訓(xùn)和演練,提高應(yīng)急能力。在全市范圍內(nèi)抽出一支業(yè)務(wù)能力較高的急救專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍,開(kāi)展科目多樣化的培訓(xùn),以適應(yīng)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件。另外,還可以建立大型的應(yīng)急救援場(chǎng)所,配齊必要的緊急救援設(shè)備,以防大型緊急救援所需。

    (八)開(kāi)展社會(huì)聯(lián)動(dòng),促進(jìn)急救知識(shí)普及

    在加強(qiáng)醫(yī)療急救體系應(yīng)急救治能力的同時(shí),還應(yīng)著力提高全社會(huì)各界對(duì)應(yīng)急救治工作的認(rèn)識(shí)和對(duì)災(zāi)害事故處置常識(shí)的培訓(xùn)。首先應(yīng)以提高全民的自救互救意識(shí)和能力為己任。以科普宣傳等形式,通過(guò)新聞媒體、社區(qū)教育等方式,提高全民在突發(fā)事件或突發(fā)疾病時(shí)參與應(yīng)急搶救的意識(shí),使其認(rèn)識(shí)到在突發(fā)事件或突發(fā)疾病發(fā)生時(shí),有責(zé)任和義務(wù)積極參與現(xiàn)場(chǎng)搶救。其次建立市民教育培訓(xùn)基地,在全民普通現(xiàn)場(chǎng)自救互救專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。以急救中心為主體有計(jì)劃地開(kāi)展全民急救知識(shí)技能培訓(xùn),尤其是一些特殊崗位的人員如警察、消防特警、出租車(chē)司機(jī)等應(yīng)將掌握此項(xiàng)技能作為上崗的條件之一。對(duì)培訓(xùn)合格者由政府職能部門(mén)頒發(fā)相關(guān)認(rèn)證證書(shū)。(作者單位:南寧市社科院)

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