急診應(yīng)用胺碘酮治療快速型心律失常臨床效果觀察

張延

[摘要] 目的 分析與研究胺碘酮治療快速型心律失?；颊叩呐R床效果，并以供參考。方法 隨機(jī)選擇該院2012年5月—2014年6月收治的60例器質(zhì)性心臟病伴發(fā)快速型心律失常患者作為該次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療上采用胺碘酮治療，對(duì)比觀察組患者和參照組患者的治療效果。結(jié)果 與對(duì)照組患者的治療效果（76.67%）相比，觀察組患者采用胺碘酮進(jìn)行治療后的治療效果（96.67%）更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療器質(zhì)性心臟病伴發(fā)快速型心律失?；颊呔哂酗@著療效，有利于改善患者的臨床癥狀，且安全性較高。

[關(guān)鍵詞] 胺碘酮；快速型心律失常；臨床療效；器質(zhì)性心臟病

[中圖分類號(hào)] R541.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）09（a）-0134-02

Tachyarrhythmia Clinical Effect of Amiodarone in Emergency

ZHANG Yan

Emergency Department， Yunnan Provincial People's hospital of Puer City， Puer， Yunnan Province，665000 China

[Abstract] Objective Observation and Study on the clinical effect of amiodarone in patients with tachyarrhythmia， and for reference. Methods Our department in May 2012 - June 2014 were treated structural heart disease associated with tachyarrhythmia in 60 patients as the object of this study were randomly divided into a control group and the reference group， the control group were treated with conventional therapy， with reference to group treated with amiodarone in the conventional treatment， observation and treatment of patients with a reference group of patients in the control group. Results Compared with the treatment of patients in the control group（76.67）， the reference group treated with amiodarone treatment after treatment effect（96.67） is more significant， the difference was statistically significant， （P<0.05）. Conclusion Amiodarone structural heart disease associated with tachyarrhythmia patients had a significant effect， will help to improve the clinical symptoms and high security.

[Key words] Amiodarone； Tachyarrhythmia； Clinical efficacy； Organic heart disease

在急診內(nèi)科中，快速性心律失常是最常見的多發(fā)病，心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速等為快速型心律失常的幾種表現(xiàn)，此病的死亡較高，如果患者發(fā)生快速型心律失常，可能會(huì)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定和心肌缺血，從而引發(fā)心力衰竭使患者病情惡化，及早治療可有利于患者病情的控制及好轉(zhuǎn)，胺碘酮屬于III類抗心律失常藥，它能有效的糾正患者心律失常時(shí)引發(fā)的血流動(dòng)力學(xué)的紊亂，有效減少患者心肌缺血的范圍，降低患者的發(fā)病率和死亡率，有利于改善患者的臨床癥狀，為此，該院對(duì)2012年5月—2014年6月收治的60例器質(zhì)性心臟病伴發(fā)心律失常患者做出了不同的治療方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院隨機(jī)選取2012年5月—2014年6月收治的60例器質(zhì)性心臟病伴發(fā)快速型心律失?；颊咦鳛樵摯窝芯繉?duì)象，通過隨機(jī)分組，對(duì)照組患者為30例，年齡35～68歲，平均年齡（45.24±7.56）歲，其中器質(zhì)性心臟病伴發(fā)快速型心律失常的男性患者為15例，器質(zhì)性心臟病伴發(fā)快速型心律失常的女性患者為15例。

觀察組患者為30例，年齡31～64歲，平均年齡（43.57±6.98）歲，器質(zhì)性心臟病伴發(fā)快速型心律失常的男性患者為17例，器質(zhì)性心臟病伴發(fā)快速型心律失常的女性患者為13例，對(duì)比對(duì)照組患者和觀察組患者之間的年齡、平均年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，可服用心律平（批號(hào)H31021153），100～200 mg/次，每隔8 h服用一次。觀察組患者給予胺碘酮（批號(hào)：090102）治療，可使用20 mL葡萄糖和150 mg胺碘酮靜脈注射，觀察患者病情，如果患者出現(xiàn)心室率低于60 min/次的情況下就重新對(duì)用藥進(jìn)行調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：患者經(jīng)過治療后，心律失常癥狀完全消失，得到了有效控制。

有效：患者經(jīng)過治療后，心律失常發(fā)作次數(shù)明顯減少，有所好轉(zhuǎn)。

無效：患者經(jīng)過治療后，心律失常發(fā)作沒有得到控制。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，χ2檢驗(yàn)比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

比較兩組患者的治療結(jié)果得知，對(duì)照組的患者為30例，顯效的有16例，有效的有7例，無效的有7例，總有效率為76.67%。

觀察組的患者為30例，顯效的有20例，有效的有9例，無效的有1例，總有效率為96.67%。

結(jié)果顯示，參照組患者的總有效率高于對(duì)照組患者的總有效率，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.898，P<0.05），所以，采用胺碘酮治療參照組患者的療效更顯著，能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬搅擞行Э刂频淖饔谩?/p>

2.2 不良反應(yīng)

比較兩組患者治療過程所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對(duì)照組患者總共為30例，其中出現(xiàn)惡心的有5例，頭暈的有5例，失眠的有9例，反應(yīng)發(fā)生率為63.33%。

觀察組患者總共為30例，其中出現(xiàn)惡心的有3例，頭暈的1例，失眠的有2例，反應(yīng)發(fā)生率為20.00%。

結(jié)果顯示，參照組患者的反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者的反應(yīng)發(fā)生率，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=30.235，P<0.05），表明了胺碘酮用于治療器質(zhì)性心臟病伴發(fā)快速型心律失常患者沒有明顯不良反應(yīng)，是值得應(yīng)用的。

3 討論

心律失常是現(xiàn)在臨床中常見的一種并發(fā)癥[1]，很多心臟病的死亡原因之一就是心律失常，根據(jù)心室率的快慢可將心律失常分為緩慢性心律失常和快速性心律失常，快速心律失常有可能會(huì)導(dǎo)致患者心肌缺血然后引發(fā)心力衰竭等癥狀，心律失常通常會(huì)有室上性心動(dòng)快速和心房顫動(dòng)等幾種表現(xiàn)[2]，心律失常通常是由各種器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致的，比如心肌病、冠心病和風(fēng)濕性心臟病等，此病的死亡率和發(fā)病率比較高，如果患者發(fā)生心律失常時(shí)，有可能導(dǎo)致患者血流動(dòng)力學(xué)的紊亂[3]，從而使患者的病情加重，在快速心律失常疾病中常用的治療方法是藥物治療，主要是為了使因心律失常引發(fā)的血流動(dòng)力學(xué)得到改善以及預(yù)防猝死，所以選擇安全有效的藥物是很重要的[4]。

靜脈制劑在心律失常救治中還是占有重要地位的，胺碘酮屬于III類抗心律失常藥[5]，胺碘酮是屬于多通道的阻滯劑，能有效抑制傳導(dǎo)纖維的鈣離子內(nèi)流以及抑制鉀離子外流，在心率加速時(shí)，胺碘酮會(huì)起到阻斷作用[6]，從而有效的控制快速心律失常，胺碘酮能適用于多種合并器質(zhì)性心臟病或心功能不全的患者，但是因?yàn)榘返馔姆植冀M織比較緩慢，可能需要比較長的負(fù)荷周期才能保證相對(duì)穩(wěn)定的濃度，從而發(fā)揮出抗心律失常作用[7]，胺碘酮還可以使患者的外周血管以及冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，能夠減少患者心肌的耗氧量，減少患者心肌缺血的范圍，能夠使患者缺血時(shí)所引發(fā)的室性異位心率逐漸減少，有效降低心臟猝死等高危患者的死亡率[8]。

該研究中，觀察組患者的總有效率（96.67%）高于對(duì)照組患者的總有效率（76.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的反應(yīng)發(fā)生率（20.00%）低于對(duì)照組患者的反應(yīng)發(fā)生率（63.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與李偉揚(yáng)等[8]的研究結(jié)果相似，說明本研究結(jié)果具有一定的可靠性，使用胺碘酮治療快速型心律失?；颊叩呐R床療效較好。

總之，采用胺碘酮治療快速型心律失?；颊吣軌蛉〉蔑@著效果，它能夠通過擴(kuò)張外周血管以及冠狀動(dòng)脈來減少患者的心肌耗氧量，以及減輕患者心肌缺血的范圍，有效降低患者的死亡率，提高了患者的生存質(zhì)量。

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[8] 李偉揚(yáng)，王湛，姜鋒，等.胺碘酮治療快速型心律失常的療效觀察[J].中國心血管病研究雜志，2008，6（3）：172-173.

（收稿日期：2015-06-05）