132例急性盆腔炎臨床治療效果觀察

孫奉銘

[摘要] 目的 探討和分析婦科千金片結(jié)合抗生素治療急性盆腔炎的治療效果。 方法 整群選擇自2013年5月—2014年3月該院收治的132 例急性盆腔炎患者，按隨機原則將其分為對照組66 例和觀察組66 例。對照組每天給予青霉素和甲硝唑靜脈滴注2 次。觀察組則在運用對照組治療的基礎(chǔ)之上，再增加服用婦科千金片進行治療，兩組均為每10 d為1個療程，對比兩組臨床療效和不良反應(yīng)。 結(jié)果 經(jīng)過10 d的治療，觀察組患者的總有效率為100%，明顯高于對照組（86.34%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.359，P<0.05）；不良反應(yīng)方面，觀察組的發(fā)生率為10.61%（7/66），對照組為12.12%（8/66），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.782， P>0.05）。 結(jié)論 對于急性盆腔炎患者，運用抗生素治療的同時，增加服用婦科千金片，治療效果顯著，具有臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 急性盆腔炎；抗生素；婦科千金片

[中圖分類號] R711.33 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）09（a）-0040-02

Observation on Clinical Curative Effect of Acute Pelvic Inflammatory in 132 Cases

SUN Feng-ming

Blood Station， Yitong Man Autonomous County， Yitong， Jilin Province， 130700 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of antibiotics combined with Fuke Qianjin Tablets for acute pelvic inflammatory disease. Methods 132 patients with acute pelvic inflammatory disease admitted to our hospital between May 2013 and March 2014 were randomized into control group and observation group with 66 in each one. Patients in the control group underwent intravenous infusion of penicillin and metronidazole （twice a day）， based on which those in the observation group were given Fuke Qianjin Tablets. After one course of treatment （10 days）， the efficacies and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate（100% vs 86.34%） was significant higher in the observation group than in the control group with statistical difference，（χ2=6.359，P<0.05）； no statistically significant difference can be found in adverse reaction rate between the two groups [10.61%（7/66）vs 12.12%（8/66）； χ2=0.782，P>0.05] .Conclusion Antibiotics combined with Fuke Qianjin Tablets is worthy of promotion in the treatment of patients with acute pelvic inflammatory disease due to its remarkable effect.

[Key words] Acute pelvic inflammatory disease； Antibiotics； Fuke Qianjin Tablets

臨床上，急性盆腔炎不僅是婦科常見的疾病，而且對婦女的身心健康存在嚴重危害。它涉及到結(jié)締組織炎和盆腔腹膜炎，還有子宮炎以及輸卵管卵巢炎，發(fā)病時可能在一個位置，也可能在多個位置同時發(fā)病，一旦延誤治療，就很可能誘發(fā)彌漫性腹膜炎和感染性休克，甚至敗血癥，同時也是女性不孕以及異位妊娠的主要誘因[1]。所以，對急性盆腔炎的治療治愈非常重要和關(guān)鍵。為了探討有效的治療方法，該院對于2013年5月—2014年3月收治的急性盆腔炎患者66例，運用婦科千金片聯(lián)合抗生素進行治療，獲得明顯的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇該院收治的132 例急性盆腔炎患者作為研究對象，并按隨機原則將其分為對照組66 例和觀察組66 例。觀察組中，患者年齡在19～53歲之間，平均年齡為（40.12±2.76） 歲，患者病程在1.5～8.6 d，平均為（2.3±0.7） d，共17 例曾有慢性盆腔炎既往病史。對照組中，患者年齡在18～55歲之間，平均為（39.9±3.6）歲，患者病程在25 ～7.6歲之間，平均為（3.0±0.2） d，共有16 例曾有慢性盆腔炎既往病史。該兩組患者在年齡、病程和既往病史等方面的臨床資料等方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性特征。

1.2 診斷標(biāo)準

以臨床表現(xiàn)患者的陰道分泌物增多，以及下腹痛和發(fā)熱等為急性盆腔炎的體征[2]，同時還符合附件區(qū)壓痛、宮頸或?qū)m體舉痛或搖擺痛等癥狀，并且下腹壓痛伴或不伴反跳痛等即可確診。

1.3 治療方法

兩組患者均采取含補液和運用物理降溫，以及糾正電解質(zhì)紊亂等在內(nèi)的常規(guī)療法。另外，對照組每天給予青霉素（批準文號為國藥準字H14020377）400 萬U和生理鹽水250 mL靜脈滴注，0.5%甲硝唑（批準文號為國藥準字H42021947）100 mL靜脈滴注，均為2 次/d。實驗組則在運用對照組治療的基礎(chǔ)之上，再增加口服婦科千金片（批準文號：國藥準字Z02200347），3 次/d，6 片/次。兩組均以10 d為1個治療周期。

1.4 觀察指標(biāo)

經(jīng)過1個療程的治療，詳細記錄和統(tǒng)計兩組患者的臨床治療效果，并對比兩組患者在皮診和惡心、嘔吐等并發(fā)癥不良反應(yīng)方面的差異。

1.5 療效判定標(biāo)準

以臨床癥狀體征的全部消失，B 型超聲顯示其單側(cè)或者雙側(cè)附件恢復(fù)到正常，盆腔的炎性包塊和炎性滲液均消失為有效；以盆腔的炎性包塊或者炎性滲液縮小，或者減少為好轉(zhuǎn)；以臨床癥狀體征無變化，B 型超聲顯示單側(cè)或雙側(cè)附件炎性包塊及炎性滲液沒有好轉(zhuǎn)為無效?？傆行蕿橛行逝c好轉(zhuǎn)率之和[3]。

1.6 統(tǒng)計方法

運用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用率（百分數(shù)）表示， 進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

經(jīng)過10 d的治療，觀察組患者的總有效率為100% ，明顯高于對照組（86.34%），該兩組患者的總有效率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.359，P<0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)對比

觀察組出現(xiàn)皮診和惡心、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率為10.61%（7/66），對照組出現(xiàn)上述并發(fā)癥的發(fā)生率為12.12%（8/66），該兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.782，P>0.05）。

3 討論

急性盆腔炎通常發(fā)病急，有臨床病癥指證，就不能輕視，確診后要及時有效治療，不能延誤治療，因為一旦發(fā)展成難治性慢性盆腔炎，將會給患者造成更大的痛苦和損失[4]。盆腔炎性疾病可發(fā)生于子宮、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜的一處或多處，是常見的婦科炎癥。急性盆腔炎可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥，甚至發(fā)生感染性休克而危機生命。若急性期未進行徹底有效的治療，容易轉(zhuǎn)為慢性炎癥，導(dǎo)致下腹疼痛、不孕或?qū)m外孕等并發(fā)癥，嚴重危害婦女身心健康[5]?？股卦诩毙匝装Y治療中具有不可替代的地位，但由于其不規(guī)范使用等原因，細菌的耐藥性不斷增加。青霉素是最早使用的廣譜抗生素，對各種炎癥具有良好的效果。

在臨床治療中，通常會采取含補液和運用物理降溫，以及糾正電解質(zhì)紊亂等在內(nèi)的常規(guī)療法。另外每天給予患者青霉素和甲硝唑等消炎治療，通常會有明顯的效果，但藥效持續(xù)性差，所以一直是臨床研究的重點。婦科千金片其主要成分包括千斤拔和單面針以及金櫻根等8種，金櫻根的作用清熱化濕止帶為主藥； 其他分別具有清熱利濕、清熱涼血、清熱解毒，和活血解毒消腫止痛，以及養(yǎng)血活血和舒筋通絡(luò)，調(diào)沖任止腹痛的功效。同時還有補血行血，補中益氣和健脾祛濕的作用。它們作用在一起，形成了清補結(jié)合氣血同治，解毒祛瘀一同作用使瘀毒濕熱去除[6]。婦科千金片的藥理實驗也表明，他不僅對乙型溶血性鏈球菌和白色念珠菌大腸桿菌有抑菌作用，而且對金黃色葡菌球菌也有抑菌作用。婁曉君、 Walker CK等[7-8]研究還證實，它對急性盆腔炎大鼠的免疫球蛋白具有調(diào)節(jié)作用，使機體免疫能力、抗感染能力提高，從而達到抗炎抗菌保護機體的功效。此外， 青霉素為最早使用于臨床的抗生素，由于過敏反應(yīng)和耐藥等原因其臨床使用逐漸減少。盡管如此，青霉素仍然是多種感染性疾病的首選藥，而且對溶血性鏈球菌、葡萄球菌等具有良好的抗菌作用，淋病奈瑟菌、螺旋體、放線菌等對其敏感[9]。由于青霉素通過抑制細菌細胞壁的合成而發(fā)揮殺菌作用，對人體的毒性較小，是各類抗生素中不良反應(yīng)最小的，因此該研選擇青霉素進行抗菌治療。

該研究顯示，經(jīng)過10 d的治療，觀察組患者的總有效率為100% ，明顯高于對照組（86.34%），該兩組患者的總有效率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.359，P<0.05）；這和黃筱金等[10]研究結(jié)果基本相符，說明觀察組治療方案，在急性盆腔炎患者的臨床治療效果等方面，有很大的優(yōu)越性。 此外，大量的消炎治療，很容易給患者帶來皮診和惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。本研究中，加用婦科千金片的觀察組患者中，出現(xiàn)皮診和惡心、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率為10.61%（7/66），對照組出現(xiàn)上述并發(fā)癥的發(fā)生率為12.12%（8/66），該兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.782，P>0.05），這也和 Ness R B等[11]研究結(jié)果基本一致（該研究結(jié)果不良反應(yīng)發(fā)生率為11.27%），說明觀察組患者的在并發(fā)癥等方面并不明顯，效果較佳。

相關(guān)臨床研究證明，急性盆腔炎多發(fā)生于性活躍期婦女，其病變部位位于腹腔的最低處，炎癥吸收較緩慢，容易轉(zhuǎn)為慢性炎癥或者復(fù)發(fā)，但臨床上常見的為多種病原體混合感染[12]。常見病原體有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等。病原體可通過生殖道黏膜上行蔓延、經(jīng)淋巴和血循環(huán)蔓延和直接蔓延等方式感染，此外，婦科手術(shù)和宮腔操作等也會導(dǎo)致急性盆腔炎的發(fā)生。所以，應(yīng)加強預(yù)防，及時有效地控制感染，是急性盆腔炎治療的關(guān)鍵。

綜上所述，對于急性盆腔炎患者，應(yīng)用抗生素加服婦科千金片，療效可靠，并發(fā)癥少，可以在臨床大力推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-05-27）