100例室性早搏患者臨床治療效果分析

魏笑天

[摘要] 目的 研究穩(wěn)心顆粒與藥物美托洛爾共同治療室性早搏病癥的效果。方法 隨機(jī)選取該院自2013年5月—2014年12月期間收治的100病例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組（47例）和觀察組（53例），兩組不再服用抗心律失常的藥物，并以治療原發(fā)病為基礎(chǔ)，對(duì)照組患者口服藥物美托洛爾片；觀察組患者加用藥物穩(wěn)心顆粒。2個(gè)月為1個(gè)療程。 結(jié)果 經(jīng)過2個(gè)月治療，觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為94.34%（50/53）、74.47%（35/47），該兩組患者的治療總效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.826， P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用美托洛爾合并穩(wěn)心顆?？梢杂行е委熓倚栽绮?，其療效優(yōu)于單用美托洛爾，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 室性早搏；美托洛爾；穩(wěn)心顆粒

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）09（a）-0038-02

Therapeutic Effect of Patients with Ventricular Premature Beat： an Analysis of 100 Cases

WEI Xiao-tian

Department of Cardiology and Urinary Internal Medicine， Huadian People's Hospital， Huadian， Jilin Province， 132400 China

[Abstract] Objective To study the therapeutic effect of wenxin granule combined with metoprolol in treating ventricular premature beat. Methods 100 patients admitted to our hospital between May 2013 and December 2014 were enrolled and randomized into control group（n=47） and observation group（n=53）. All the patients stopped taking antiarrhythmic drugs， and based on the treatment of primary disease， they were given either oral metoprolol or wenxin granule combined with metoprolol for 2 months as one course. Results After treatment for 2 months， the total effective rate were 94.34%（50/53） in the observation group and 74.47%（35/47） in the control group， and there was statistically significant difference between them（χ2=7.826， P<0.05）.Conclusion Wenxin granule combined with metoprolol is superior to metoprolol used singly in the treatment of ventricular premature beat， therefore it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Ventricular premature beat； Metoprolol； Wenxin granule

室性早搏在臨床上屬于一種常見的心律失常病癥，尤其多發(fā)于器質(zhì)性以及非器質(zhì)性心臟病人群，其發(fā)病一般與患者心情激動(dòng)和自律性增強(qiáng)以及觸發(fā)活動(dòng)相關(guān)。常伴有合并高血壓、冠心病與心肌病等病癥的患者，發(fā)病時(shí)，患者一般出現(xiàn)胸悶、心慌、氣促、失眠等各個(gè)癥狀，嚴(yán)重患者則可能出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象，甚至危及患者生命，導(dǎo)致猝死[1]。近些年來，室性早搏患者不斷的增加，主要采用抗心律失常藥來治療，但是抗心律失常藥效像一把雙刃劍，可能引發(fā)新的心律失?，F(xiàn)象，因此，用藥時(shí)要特別注意安全問題。為研究穩(wěn)心顆粒與藥物美托洛爾共同治療室性早搏病癥的效果。自2013年開始，該院對(duì)于室性早搏患者，應(yīng)用藥物穩(wěn)心顆粒與藥物美托洛爾來進(jìn)行治，療效非常顯著而且比較安全，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2013年5月—2014年12月間收治的100病例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成對(duì)照組（47例）和觀察組（53例）。對(duì)照組共47例，其中，男性患者為19例，女性患者28例，年齡均在26～75歲，平均年齡為（57.36±3.29）歲，病程0.5～18年，平均（8.44±5.31）年。其中屬于冠心病患者19例，屬于病毒性心肌炎8例，屬于功能性患者7例，屬于風(fēng)濕性心瓣膜病患者5例，屬于心肌病患者8例；觀察組共53例，其中，男性患者26例，女性患者27例，年齡在28～77歲之間，平均年齡為（58.11±8.43）歲，病程為0.8～17年，平均時(shí)間為（7.99±4.69）年，屬于冠心病患者14例，屬于病毒性心肌炎患者15例，屬于功能性患者為12例，屬于風(fēng)濕性心瓣膜病患者6例，屬于心肌病患者6例。兩組患者的在接收治療前在年齡、性別、病程、誘發(fā)疾病類型等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 病例納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均伴有心悸和心慌以及心前區(qū)不適等現(xiàn)象；②經(jīng)過12導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖、與24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)頻發(fā)和成對(duì)以及多源性室性早搏癥狀[2]。排除病癥[2]：①房室傳導(dǎo)阻滯和心動(dòng)過緩以及病態(tài)竇房結(jié)的綜合征患者者；②因過度勞累和貧血以及電解質(zhì)紊亂等所引發(fā)的室性早搏癥；③合并患有支氣管哮喘的患者；④伴隨有嚴(yán)重心和肝以及腎功能受到損害的患者；⑤對(duì)該次所使用藥物存在過敏一及精神障礙的患者。

1.3 治療方法

兩組患者在治療前，均停用以前所服用的抗心律失常藥物，并且在對(duì)患者實(shí)施降血壓、降血脂、降血糖、抗血小板聚集等各項(xiàng)綜合進(jìn)行治療前提下，對(duì)照組應(yīng)用藥物美托洛爾片（批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20057288），最初口服劑量為12.5 mg，2次/d，逐漸增加口服劑量至25 mg，2次/d，密切觀察患者在不斷地增加口服劑量的過程中患者的心率與血壓的變化情況；觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上應(yīng)用藥物穩(wěn)心顆粒（批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字：Z1095 0026），9 g/次，溫水沖服，3次/d。治療2個(gè)月以后觀察治療效果。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

以臨床癥狀得到明顯改善或者基本消失，患者24 h動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏減少超過90%，為顯效；以臨床癥狀經(jīng)過治療有所改善，患者24 h動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏減少在50%～90%，為有效；以臨床癥狀沒有得到改善，患者24 h動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏減少低于50%，為無效，總有效為顯效和有效之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過2個(gè)月治療，觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為94.34% （50/53）、74.47%（35/47），該兩組患者的治療總效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.826， P<0.05）。見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組2個(gè)月后臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

對(duì)于室性早搏患者，在藥物治療方案選擇上，應(yīng)當(dāng)提高患者冠狀動(dòng)脈的血流量，增加患者心輸出量，以降低血液黏度，達(dá)到抑制血小板的聚集，降低患者心肌氧耗量，改善患者心肌缺血現(xiàn)象，改善患者心功能的作用[3]，只有這樣，才能明顯改善患者氣短、心慌、心悸以及胸悶等病癥，防止引發(fā)患者新一輪的心律失常。

藥物穩(wěn)心顆粒主要由黨參、甘松、三七、黃精、琥珀等組成，對(duì)患者心悸不寧和頭暈乏力、以及胸悶氣短等現(xiàn)象的房性以及室性早搏有很大療效。劉宇、Andrew J等研究[4-5]證明，穩(wěn)心顆粒具有很好的抗心律失常的作用，不但可以改善微循環(huán)，而且可以增強(qiáng)患者心肌收縮能力?，F(xiàn)代藥理相關(guān)研究表明，藥物穩(wěn)心顆粒主要成分內(nèi)甘松所包含的纈草酮具有一定穩(wěn)定細(xì)胞的作用，可以延長動(dòng)作的電位，阻斷患者折返激動(dòng)情緒的作用，可以達(dá)到有效治療心律失?，F(xiàn)象，特別是室性早搏病癥[6]。同時(shí)，藥物美托洛爾屬于一種具有選擇性β1-受體阻滯劑，不具備內(nèi)源性擬交的感活性，對(duì)于心臟的β-受體具有很大選擇性的作用，屬于少見而且具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)療效一定是利大于弊的抗心律失常藥物[7]。它可以抑制交感神經(jīng)的興奮，也可以抑制竇房結(jié)細(xì)胞與其他異位起搏的細(xì)胞自律性，從而能夠迅速且有效地減少患者的早搏。

該研究結(jié)果顯示，經(jīng)過2個(gè)月治療，觀察組的總有效率為94.34%，要明顯高于對(duì)照組患者（74.47%），該兩組患者的治療總效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和李占兵等[8]研究結(jié)果基本相符，這就充分說明，穩(wěn)心顆粒和美托洛爾聯(lián)合使用，在室性早搏患者的治療中，能發(fā)揮重要的治療作用。

綜上所述，應(yīng)用藥物穩(wěn)心顆粒和美托洛爾，可以明顯改善早搏患者心慌、胸悶等各項(xiàng)臨床不良癥狀，以及明顯降低患者室性早搏病癥的發(fā)生，該兩種藥物聯(lián)合的應(yīng)用方案，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 代叢，李桂君，陳雪梅，等.中西醫(yī)結(jié)合治療室性早搏的療效觀察[J]. 心臟雜志，2013， 20（3）：183.

[2] 蔣文平.室性心律失常藥物治療選擇[J]. 中華心血管病雜志，2012，40（5）：282.

[3] 冷立娟，冷軍，王玉華，等.美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療頻發(fā)室性早搏療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009， 16（31）：157.

[4] 劉宇.穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用治療老年心律失常50例[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，6（2）：130-131.

[5] Andrew J. Burger， Masoor Kamalesh.Effect of beta-adrenergic blocker therapy on the circadian rhythm of heart rate variability in patients with chronic stable angina pectoris[J].The American Journal of Cardiology， 2013（4）：594-595.

[6] 黃華玲.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性早搏的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013， 11（10）：271.

[7] 閆建玲，汪潔.穩(wěn)心顆粒聯(lián)用美托洛爾治療高危室性早搏25例療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，19（5）：186.

[8] 李占兵.穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用治療室性早搏[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，2（11）：114.

（收稿日期：2015-05-26）