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    一例大學(xué)新生適應(yīng)不良的咨詢案例報(bào)告

    2015-10-14 17:58:59張維靜朱紅強(qiáng)
    學(xué)理論·下 2015年7期
    關(guān)鍵詞:合理情緒療法大學(xué)新生

    張維靜 朱紅強(qiáng)

    摘 要:適應(yīng)不良是大學(xué)新生常見的心理問題。求助者不能接受理想和現(xiàn)實(shí)的差距,進(jìn)入大學(xué)不久人際交往困難、學(xué)習(xí)熱情不高等適應(yīng)不良問題出現(xiàn),主動前來咨詢,診斷為一般心理問題。針對其適應(yīng)不良問題采用合理情緒療法治療。經(jīng)過四次咨詢,求助者情緒好轉(zhuǎn),學(xué)習(xí)興趣提高,人際關(guān)系顯著改善,自信心明顯增強(qiáng),心理適應(yīng)能力有了很大提高。

    關(guān)鍵詞:大學(xué)新生;適應(yīng)不良;合理情緒療法

    中圖分類號:G44 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1002-2589(2015)21-0066-02

    大學(xué)是人生的關(guān)鍵時(shí)期,對一個人的知識積累、思想塑造及價(jià)值觀培養(yǎng)起著重要的作用。大學(xué)環(huán)境與學(xué)生之前的生活學(xué)習(xí)環(huán)境有著很大區(qū)別,大學(xué)新生首先面臨的就是適應(yīng)問題,適應(yīng)不良給新生帶來極大的困擾,使他們在生活、學(xué)習(xí)等方面面臨極大的挑戰(zhàn)。

    一、一般資料

    李某,男,19歲,大一新生,獨(dú)子,家在河南農(nóng)村,父母是農(nóng)民,家庭經(jīng)濟(jì)條件一般。身高178cm,體態(tài)偏瘦,無不良嗜好,無家族精神病史,無器質(zhì)性傷病史。曾有高三復(fù)讀經(jīng)歷。性格較內(nèi)向,從小成績優(yōu)秀,對自我要求嚴(yán)格。近兩周來,難以適應(yīng)目前的大學(xué)生活,對什么事情都不感興趣。

    二、主訴和個人陳訴

    主訴:兩周以來感到失落、焦慮、煩惱,對什么事情都不感興趣。

    個人陳訴:我參加過兩次高考,均發(fā)揮失常,來到了這個讓我不喜歡的學(xué)校,選了一個不滿意的專業(yè)。開學(xué)后周圍的一切讓我感覺是那么的不適應(yīng),我理想中的高等學(xué)府應(yīng)該是有很多博學(xué)的老師和思維敏銳的同學(xué)們,我們一起在象牙塔里遨游,去探求未知的一切。而今,學(xué)校給我們安排了這些我并不感興趣的課程,那么多繁雜的活動,我應(yīng)付不來,周圍的同學(xué)們也聊不來?,F(xiàn)在自己所學(xué)的專業(yè),聽學(xué)長學(xué)姐們說就業(yè)狀況并不好,我怕自己四年后找不到工作,那時(shí)候我怎么養(yǎng)自己,怎么養(yǎng)父母。

    現(xiàn)在自己這種狀態(tài)真的很可怕,上課聽不進(jìn)去,晚上睡不著,也不想?yún)⒓蛹w活動,覺得好無聊,自己一個人獨(dú)來獨(dú)往,不愿跟別人說。最近這幾天就想是不是重新再考一次,選擇自己喜歡的學(xué)校、喜歡的專業(yè),可是又怕自己重新選擇一次結(jié)果還是不如意,所以很痛苦。故來心理咨詢中心咨詢,希望得到咨詢師的幫助。

    三、個人成長史

    來訪者性格較內(nèi)向,從小成績優(yōu)秀,對自我要求嚴(yán)格,獨(dú)生子,從小出生在農(nóng)村,父母都是農(nóng)民,但是家人從來沒有讓來訪者受過半點(diǎn)委屈,什么都盡量給最好的。從小成績居于班級前茅,一直都是父母的驕傲,老師心中的優(yōu)秀學(xué)生。來訪者自我期望值太高,太過于在乎,結(jié)果第一年發(fā)揮失常,只考了一個二本學(xué)校,于是選擇復(fù)讀。在復(fù)讀的這一年里,來訪者努力調(diào)整心態(tài),希望通過自己的努力,考取自己心目中的理想大學(xué)。結(jié)果第一年發(fā)揮失常的陰影并沒有散去,成績還是沒有達(dá)到預(yù)想的目標(biāo),于是來到這所自己并不感興趣的學(xué)校。

    來訪者生長發(fā)育良好,身體健康,入學(xué)體檢正常,無重大器質(zhì)性疾病,家族中無精神病史。性格敏感,自尊心強(qiáng),做事追求完美,爭強(qiáng)好勝。上大學(xué)為其第一次集體生活。

    四、觀察和他人反映

    咨詢師觀察:求助者來訪時(shí),情緒低落,雙眉緊鎖,眼中有淚花,開始談話時(shí)語言斷斷續(xù)續(xù),到后面能較為流利地訴說;儀表整潔,思路清晰,主動談及不適,自知力完整,求治心切。

    他人反映:通過對同宿舍同學(xué)的調(diào)查反映,求助者自立意識比較強(qiáng),考慮問題較成熟,有自己的見解,學(xué)習(xí)比較努力,不經(jīng)常與同學(xué)交往,但同學(xué)關(guān)系還可以,無矛盾糾紛發(fā)生,有時(shí)候情緒比較低落,集體活動不積極,有時(shí)候會一個人坐著發(fā)呆,不愛說話。

    五、評估與診斷

    通過會談和觀察,做出評估如下。

    1.資料來源可靠。求助者主動求治動機(jī)強(qiáng)烈,自知力完整。

    2.目前求助者情緒比較低落,學(xué)習(xí)、與人交流興趣下降。

    3.診斷依據(jù):(1)根據(jù)判斷正常與異常心理活動的“三原則”,案例屬正常心理活動,可排除精神病性心理障礙。(2)求助者心理障礙與環(huán)境適應(yīng)不了有關(guān),時(shí)間兩周左右比較短,而且主動意愿比較強(qiáng)烈,內(nèi)容沒有泛化。可以排除神經(jīng)癥診斷。(3)求助者主要有情緒低落、焦慮失眠、人際關(guān)系不好等癥狀,持續(xù)時(shí)間兩周左右,據(jù)此診斷為一般心理問題。

    鑒別診斷:(1)與精神病相鑒別:求助者有自知力,主動求助,無邏輯思維混亂、感知覺異常,排除精神病。(2)與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別:焦慮神經(jīng)癥的鑒別標(biāo)準(zhǔn)為出現(xiàn)泛化、回避,對社會功能造成嚴(yán)重影響,持續(xù)時(shí)間長,有持久的痛苦不能解決。求助者有焦慮但沒有泛化,時(shí)間不到一個月,社會功能和邏輯思維都沒有受到影響,可排除焦慮性神經(jīng)癥。(3)與抑郁癥相鑒別:求助者雖有焦慮、情緒低落等,但與抑郁癥癥狀相比如絕望、自殺行為等差別明顯,病程短,排除抑郁癥。(4)與嚴(yán)重心理問題相鑒別:從是否泛化、病程、社會功能影響程度等看,可排除嚴(yán)重心理問題。

    診斷結(jié)果:一般心理問題。

    根據(jù)李某的情況,選用癥狀自評量表(SCL-90)了解他的心理健康狀況,結(jié)果顯示,SCL-90總分為167分,陽性項(xiàng)目數(shù)為37項(xiàng)。人際關(guān)系敏感因子分為3.1分,抑郁因子分為2.5分,焦慮因子分為2.8分。

    原因分析:(1)生物原因:求助者無疾病。(2)社會原因:大學(xué)的學(xué)習(xí)和高中有很大的不同,脫離了高中的教學(xué),無法適應(yīng)大學(xué)自主管理模式。(3)心理原因:首次離家上大學(xué)開始集體生活,遠(yuǎn)離父母不知如何與人交往,不知道如何面對和解決所遇到的新環(huán)境的一切。

    六、咨詢目標(biāo)的制定

    根據(jù)評估與診斷,通過與求助者協(xié)商后,確定咨詢目標(biāo)如下。

    具體目標(biāo)與近期目標(biāo):改變求助者錯誤認(rèn)知;幫助求助者減輕痛苦,合理規(guī)劃大學(xué)生活學(xué)習(xí)。

    最終目標(biāo)與長期目標(biāo):增強(qiáng)學(xué)生認(rèn)識、處理事務(wù)的能力,促使學(xué)生身心全面發(fā)展。

    七、咨詢方案的制定

    (一)咨詢方法

    采用埃利斯的合理情緒療法。

    (二)原理

    合理情緒療法是美國著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療方法。ABC理論是合理情緒療法的核心理論,A代表誘發(fā)事件,B代表個體對這一事件所持有的觀念和信念,C代表繼這一事件后,個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。

    根據(jù)求助者的具體情況,入校后產(chǎn)生的一系列問題主要是因?yàn)閷τ谛颅h(huán)境適應(yīng)不了,之所以適應(yīng)不了是因?yàn)榍笾哒J(rèn)為現(xiàn)實(shí)生活跟自己的期待不相符,這種思維是在久而久之的生活中所形成的。其中有認(rèn)知偏差或不合理原因。根據(jù)獲得的信息診斷求助者為一般心理問題,求助者有自求意愿,采用上面的方法比較適合。

    (三)雙方的權(quán)利和義務(wù)

    根據(jù)相關(guān)文件要求告知求助者和咨詢師應(yīng)享有的權(quán)利和履行的義務(wù)。

    (四)咨詢時(shí)間、次數(shù)和費(fèi)用

    咨詢時(shí)間:每周星期四下午3:00~4:00,約定先進(jìn)行4~5次的咨詢,根據(jù)咨詢效果雙方再協(xié)商后期咨詢,如有特殊情況,雙方可另行約定咨詢時(shí)間。

    咨詢費(fèi)用:根據(jù)學(xué)校規(guī)定,為在校大學(xué)生提供免費(fèi)咨詢。

    八、咨詢過程

    (一)診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段(第一次咨詢)

    第一次咨詢運(yùn)用攝入性會談,利用理解、共情等鼓勵求助者傾訴,收集臨床資料與其建立良好的咨詢關(guān)系,做初步分析。求助者的失落感主要是因?yàn)槔硐肱c現(xiàn)實(shí)的偏差,缺失目標(biāo),眾多迷茫的累積促使求助者內(nèi)心壓力大,適應(yīng)性難,最終以焦慮、失眠、人事關(guān)系差等形式表現(xiàn)出來。

    (二)實(shí)施合理情緒療法(第二至第三次咨詢)

    第二次咨詢:加深咨詢關(guān)系,引導(dǎo)求助者積極投入生活,用實(shí)際行動解決問題。

    第三次咨詢:使咨詢關(guān)系進(jìn)一步加深,了解求助者認(rèn)知方式,改變其不合理認(rèn)知。

    通過溝通交流,引導(dǎo)求助者接受目前進(jìn)入這所學(xué)校學(xué)習(xí)生活的事實(shí),轉(zhuǎn)移其高考失利的陰影,削弱對專業(yè)的抱怨,和李某一起商討確立新的目標(biāo)計(jì)劃,讓其制定具體且可實(shí)施的計(jì)劃,如對于學(xué)校的了解程度,對專業(yè)的了解程度及試著每天跟不同的人(專業(yè)老師、同學(xué))主動溝通交流,每周讀一本自己喜歡的書籍來充實(shí)自己等等,通過一步步引導(dǎo),李某逐漸不再迷茫,加之對咨詢師的信任,咨詢工作開展得非常順利。在此基礎(chǔ)上,繼續(xù)鼓勵和支持求助者,增強(qiáng)其自信心,堅(jiān)定其克服目前困境的信念。

    要解決李某的困惑,就要從改變他的不合理認(rèn)知入手。李某的不合理信念有:沒有進(jìn)入自己的理想大學(xué),未來就沒有多大希望。對此,咨詢師將收集到的資料(學(xué)校發(fā)展、優(yōu)秀學(xué)子、優(yōu)秀畢業(yè)生等)結(jié)合他前幾次作業(yè)對學(xué)校的了解做進(jìn)一步交流,從學(xué)生專業(yè)的發(fā)展前景及一些考研、保研、出國和找到理想工作的學(xué)生們一一舉例,堅(jiān)定學(xué)生這樣一個理想信念:只要努力,在哪里都可以熠熠生輝。

    (三)分析鞏固前幾次的療效,結(jié)束咨詢

    通過鞏固前幾次咨詢,查看求助者作業(yè)的完成情況,從目前的交流可以得出這樣一個信息:求助者對于目前學(xué)習(xí)生活沒有那么大排斥,漸漸喜歡上這里,明白自己認(rèn)為農(nóng)林院校沒有前途的想法是錯誤的,要通過自己的努力一步一個腳印扎扎實(shí)實(shí)在這里實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值。目前比較喜歡與人交流溝通,按時(shí)上課上自習(xí),也不再失眠。

    九、咨詢效果評估

    (一)求助者自我評估

    經(jīng)過咨詢,能認(rèn)識到自己認(rèn)知錯誤。生活學(xué)習(xí)漸漸步入軌道,喜歡與人溝通交流,覺得每天都很充實(shí)快樂,也不再情緒低落、抱怨了。

    (二)咨詢師評估

    通過回訪追蹤,咨詢的具體目標(biāo)和近期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn),求助者人際關(guān)系改善,能較為正確恰當(dāng)?shù)卦u價(jià)自己。基本無煩惱焦躁情緒。

    (三)求助者前后心理測驗(yàn)比較

    對求助者再次進(jìn)行SCL-90測試,測試結(jié)果為:SCL-90總分為130分,陽性項(xiàng)目數(shù)為25項(xiàng),人際關(guān)系敏感因子分為1.9分,抑郁因子分為1.85分,焦慮因子分為1.8分,已無明顯的人際敏感、焦慮和抑郁情緒,咨詢效果顯著。

    十、咨詢師個人體會感受

    通過回訪接觸,了解到該生目前的情緒狀態(tài)得到很大改善,逐漸適應(yīng)目前的環(huán)境,變得更加積極向上,嘗試著去接觸一些全新的東西,用心來接受面前的一切,主動參加學(xué)校及學(xué)院舉辦的各項(xiàng)活動,達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]樊富珉.大學(xué)生心理咨詢案例集[M].北京:清華大學(xué)出版社,1994:58-108.

    [2]郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程:心理咨詢師(基礎(chǔ)知識)[M].北京:民族出版社,2005.

    [3]郭念鋒.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程:心理咨詢師(操作技能二級)[M].北京:民族出版社,2005.

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