新潔爾滅在口腔調(diào)和板清洗中的應(yīng)用探討

王芹 吳青 陳煒婧 丁鳳 高穎潔 咼容 趙珺 張芳

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)室，江蘇 南京210008）

消毒供應(yīng)中心是具有清洗消毒滅菌功能的核心部門，正確而徹底的清洗可減少器械受損程度，減少操作人員被污染的機(jī)會(huì)，保護(hù)環(huán)境，保證滅菌質(zhì)量，減少或杜絕消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染［1］。我院是一所三級甲等口腔?？漆t(yī)院，在口腔醫(yī)院，磷酸鋅水門汀是一種常見的補(bǔ)牙墊底材料，玻璃離子調(diào)拌技術(shù)在門診護(hù)理工作中應(yīng)用極為普遍，調(diào)拌這兩種材料需使用到玻璃調(diào)和板和粘固粉調(diào)刀，使用過后的玻璃調(diào)和板和粘固粉調(diào)刀上留有殘留的材料，材料干涸后不易清除，很難脫落，清洗困難，玻璃調(diào)和板及調(diào)和用具的清洗質(zhì)量不高，一直以來給消毒供應(yīng)中心的清洗工作造成很大困擾。以往，我們的清洗方法是先用冷水浸泡，然后再人工刷洗，但往往需浸泡時(shí)間較長，殘留材料不易脫落，并且很難刷洗干凈，清洗質(zhì)量有時(shí)達(dá)不到要求。近年來，我科將新潔爾滅溶液運(yùn)到對口腔科玻璃調(diào)板清洗中，通過對不同濃度和溫度條件下干涸材料脫落率的測試，觀察到了較好的效果，為推廣應(yīng)用提供了依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 磷酸鋅水門汀粉、磷酸鋅水門汀液、玻璃調(diào)和板、粘固粉調(diào)刀、新潔爾滅、溫度計(jì)、水。

1.2 方法

1.2.1 磷酸鋅水門汀粉液 比例1∶1進(jìn)行調(diào)拌，調(diào)拌時(shí)長30s內(nèi)。（1）調(diào)好后用粘固粉調(diào)刀將玻璃板上的磷酸鋅水門汀團(tuán)成球型，靜置60min，40塊玻璃板。（2）調(diào)好后用粘固粉調(diào)刀將玻璃板上的磷酸鋅水門汀在玻璃板上壓成2cm×2cm面積大小的塊型，靜置60min，40塊玻璃板。

1.2.2 新潔爾滅溶液 將新潔爾滅溶液濃度配置為0.01%、0.1%、0.5%，溫度為醫(yī)院集中供應(yīng)的冷水和熱水的溫度，分別為21℃和60℃；浸泡10min。

1.2.3 室內(nèi)環(huán)境 在室內(nèi)溫度為（23±1）℃，室內(nèi)相對濕度為（50±5）%下作測試，所有調(diào)拌工作均由一人進(jìn)行定量調(diào)拌。

2 結(jié)果

兩種形狀磷酸鋅水門汀在不同濃度及溫度時(shí)脫落率的比較 見表1。

表1 兩種不同狀態(tài)下濃度、溫度脫落率的比較

3 討論

新潔爾滅的化學(xué)成分就是一種季銨鹽，化學(xué)名稱為十二烷基二甲基芐基溴化銨。季銨鹽實(shí)際上是一種陽離子表面活性劑，當(dāng)新潔爾滅與水溶合后可以電解出OHˉ，使溶液呈現(xiàn)堿性。當(dāng)含OHˉ的堿性溶液與磷酸鋅水門汀中的磷酸結(jié)合可釋放出H＋，產(chǎn)生中和作用，使干涸后的磷酸鋅水門汀脫落。我院門診并未實(shí)行調(diào)拌用具濕式保存，所有玻璃調(diào)和板和調(diào)拌用具回收時(shí)的放置時(shí)間均超過1h，所以我們以磷酸鋅水門汀調(diào)拌完成放置1h后再浸泡進(jìn)行研究。

從表1中可以看出，磷酸鋅水門汀的脫落率與其形狀和新潔爾滅溶液的濃度和溫度有關(guān)，首先，新潔爾滅溶液的濃度方面，0.5%的新潔爾滅溶液浸泡過的玻璃調(diào)和板上的磷酸水門汀的脫落率明顯高于0.1%和0.01%；其次，在新潔爾滅溶液的溫度方面，60℃的溶液浸泡過的玻璃調(diào)和板上的磷酸鋅水門汀的脫落率明顯高于21℃；再者，在磷酸鋅的形狀方面，球型的脫落率明顯的高于塊型。

器械清洗是器械處理的第一步，也是最基本最重要的環(huán)節(jié)。任何殘留的有機(jī)物如血塊、膿液、黏液、蛋白質(zhì)都會(huì)妨礙消毒滅菌因子與微生物的有效接觸形成細(xì)菌或芽孢的保護(hù)膜而影響滅菌效果［2］。玻璃調(diào)和板清洗難度大，合理的運(yùn)用新潔爾滅溶液可以有效降低清洗難度，提高清洗效率和清洗質(zhì)量。

綜上所述，在濃度為0.5%，溫度為60℃ 時(shí)磷酸鋅的脫落率最高，但與濃度為0.1%，溫度為60℃ 時(shí)的脫落率差距不大，從經(jīng)濟(jì)性的角度考慮，在60℃的溫度下，運(yùn)用濃度為0.1%新潔爾滅溶液既能最大限度利用資料，又能達(dá)到較好效果，不失為一種值得推薦的好方法。

［1］徐月美，陳蓉美，華美遠(yuǎn)，等.消毒供應(yīng)中心器械清洗質(zhì)量管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（15）：3024－3025.

［2］朱萍兒，黃曉明，蔣桂娟，等.醫(yī)療器械不同清洗方法效果比較［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（16）：2454－2455.