護理禮儀與溝通教學改革探索與實踐

韓斗玲

（九江學院，江西 九江 332000）

隨著醫(yī)學模式和護理觀念的轉(zhuǎn)變以及人們健康意識的提高，社會對護理人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，護士不僅應(yīng)具有扎實的專業(yè)知識、精湛的專業(yè)技能，還應(yīng)具有良好的人文素養(yǎng)。護理禮儀與溝通是研究護理服務(wù)中禮儀規(guī)范與人際溝通的基本理論、基本知識及基本方法的應(yīng)用學科，是提高護生人文修養(yǎng)的必修課之一。筆者在課程教學中進行了積極探索，取得了一定的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象

本校2012級和2013級三年制護理?？粕?67人，其中女生255人，男生12人，年齡18～20歲。在護生入校后第2學期開設(shè)護理禮儀與溝通課程。

2 方法

2.1 教學內(nèi)容及課時分配

護理禮儀與溝通課程內(nèi)容涉及面廣、信息量大，而課時卻有限，難以使學生在短期內(nèi)完全理解和掌握該課程的理論及基本知識。我們以護理學專業(yè)?？婆囵B(yǎng)目標及教學大綱為依據(jù)，本著實用、夠用的原則，精選教學內(nèi)容，并將教學內(nèi)容優(yōu)化組合，形成日常社交禮儀、護士職業(yè)禮儀、護患溝通禮儀三大教學模塊，各模塊具體教學內(nèi)容見表1。授課課時由原來的20學時增加至30學時，其中理論12學時，實訓18學時。

表1 護理禮儀與溝通課程教學模塊及內(nèi)容

2.2 教學策略和方法

在教學中采取精講理論、學練結(jié)合、以賽促學的策略，強化訓練，根據(jù)三大教學模塊內(nèi)容的不同，靈活選用不同的教學方法，除傳統(tǒng)講授—演示—訓練外，主要采用了角色扮演及情景式教學法、問題討論式教學法和反饋式強化訓練法。如教授護患溝通禮儀時，先通過視頻展示護患溝通失敗的案例，讓護生從中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，開展課堂討論；再由教師精講點撥護患溝通的方法和要求；然后教師提供臨床護患溝通情景案例，由護生分別扮演護士、患者、患者家屬等角色，模擬與患者溝通的過程，教師和其他護生觀看、指導(dǎo)；最后護生討論，教師點評總結(jié)，使護生在實踐中理解理論知識，掌握應(yīng)用技巧。在教授護士職業(yè)禮儀時，讓護生觀看護士職業(yè)禮儀規(guī)范教學錄像，使授課內(nèi)容直觀、形象、生動，讓護生形成感性認識，有利于理解和記憶，并通過視頻展示工作中護士整潔、得體的著裝，優(yōu)美的體態(tài)，使護生了解護理工作中的美，增加美感體驗。護士職業(yè)禮儀實訓采用教師現(xiàn)場示范、護生相互指導(dǎo)與自我反饋的訓練方法，訓練形式包括分項訓練與綜合訓練相結(jié)合、課內(nèi)訓練與課外活動相結(jié)合、集體訓練與組間評比相結(jié)合等，經(jīng)過反復(fù)強化訓練，使護生在日常生活和工作中養(yǎng)成良好的禮儀習慣。

2.3 考核方法

護理禮儀與溝通具有很強的實用性和操作性，傳統(tǒng)的考試方法不適用于該門課程，必須嘗試新的考核方法。我們采用情景劇表演和護士職業(yè)禮儀規(guī)范比賽的形式對護生進行考核，考核成績由平時成績、情景劇表演和護士職業(yè)禮儀規(guī)范比賽成績3個部分組成，其中平時成績占20%、情景劇表演占30%、護士職業(yè)禮儀規(guī)范比賽占50%。

2.3.1 情景劇表演 教師先設(shè)計情景劇表演的考核內(nèi)容要求、評分標準，提前3周向護生布置考核任務(wù)，要求每組護生自編、自導(dǎo)、自演一出情景劇。任務(wù)布置后，護生按寢室分組（4～6人），推選組長，自行查找資料、模擬情景、編寫劇本，根據(jù)護生的特點進行角色分配，組織排練，最后接受考核。考核要求情景主題主要針對患者入院至出院過程中和護理人員溝通的情景或事件，表演內(nèi)容可涉及入院宣教、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、發(fā)藥、各項護理操作前后告知、手術(shù)前后健康教育、巡視病房等。護生負責整個組織、編導(dǎo)、演出過程。除考核課兩學時外，其余均用護生的課余時間準備。由任課教師和護生組成評分小組進行評分。

2.3.2 護士職業(yè)禮儀規(guī)范考核 以學校每年舉行的國際護士節(jié)活動為契機，考核與護士職業(yè)禮儀大賽同時進行。以班級為單位，按項目分組進行考核，將護士職業(yè)禮儀教學模塊中的站姿、坐姿、走姿、蹲姿、持物、推治療車等基本行為規(guī)范進行展示，考前（賽前）設(shè)計好評分表，由比賽評委和任課教師按評分標準給護生評分。

3 結(jié)果

為了解護生對教學效果的評價，課程結(jié)束后，通過電子郵件向護生發(fā)放自制的調(diào)查問卷267份，共回收有效問卷255份，有效問卷回收率95.51%。護生對教學效果的評價結(jié)果見表2。另有結(jié)果顯示，對這種教學模式滿意的護生占89.41%，希望繼續(xù)使用該教學方法的護生占93.33%。

表2 護生對護理禮儀與溝通的教學效果評價[n（%），人]

4 討論

4.1 科學合理的教學設(shè)計是實現(xiàn)教學目標的關(guān)鍵

護理禮儀與溝通課程以提高護生禮儀修養(yǎng)和溝通能力為目標，科學合理的課程設(shè)計是實現(xiàn)教學目標的關(guān)鍵，改革后的教學內(nèi)容設(shè)置通過刪減重復(fù)、關(guān)聯(lián)度小的內(nèi)容，精選提煉、有機組合成三大相互聯(lián)系的教學模塊，順應(yīng)了護理禮儀與溝通的教學要求。由于每個模塊的教學經(jīng)歷了理論精講—技能實訓—創(chuàng)新應(yīng)用的循序漸進的過程，實現(xiàn)了護生對護理禮儀與溝通知識的理解由淺到深、禮儀規(guī)范與溝通技能的運用由生到熟，達到了理論指導(dǎo)實踐、在實踐中創(chuàng)新應(yīng)用的效果。

4.2 靈活多樣的教學方法是提高教學效果的保證

護理禮儀與溝通課程的教學目的不僅僅是要求護生掌握有關(guān)護理禮儀與溝通的知識，更重要的是將其轉(zhuǎn)化為日常生活及專業(yè)活動中的自覺行為。護士良好的職業(yè)形象是通過長久訓練后內(nèi)在氣質(zhì)的外化[1]。要使護生在臨床實踐中體現(xiàn)出良好素養(yǎng)，關(guān)鍵在于教學過程中多實踐，只有通過護生的親身體驗和動手實踐，才能使禮儀教育與護生行為相結(jié)合，最終達到理想的教學效果[2]。由護生自行設(shè)計情景并進行情景演示的教學活動針對性強，課堂氣氛活躍，護生學習積極性高漲，達到了教學目的。情景式教學法作為一種體驗式教學活動，使護生通過仿真情景和角色體驗以及換位思考等，真正理解了護理禮儀與溝通的內(nèi)涵及意義，并進一步指導(dǎo)自己的行為[3]。護理禮儀與溝通的強化訓練及比賽、角色扮演與情景劇表演等教學活動，多以小組形式開展，有利于加強護生的協(xié)作能力和合作解決問題的能力，有利于激發(fā)護生學習的興趣，調(diào)動護生的積極性和主動性，增強教學效果。

4.3 教師教學觀念有待進一步轉(zhuǎn)變

護理禮儀與溝通課程的教學改革體現(xiàn)了以護生為主體，但也不能忽視教師的作用，而且對教師提出了更高的要求。教師應(yīng)更新教學觀念和教學方式，從單一的知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)樽o生學習活動的組織者、引導(dǎo)者、協(xié)助者，構(gòu)建以護生為主體的新型合作式師生關(guān)系，營造民主、寬松、和諧的教學氛圍，對護生進行正確引導(dǎo)。

[1]張妙蘭．應(yīng)用情景教學提高護士禮儀素養(yǎng)[J]．護理研究，2011，25（7）：1968-1969．

[2]曹文華，常健，高亞莉．加強醫(yī)學生禮儀教育的實踐與探討[J]．中國醫(yī)學倫理學，2011，24（6）：808-809．

[3]王芳華，黃衛(wèi)東．護理禮儀的AB情景劇教學對護生評判性思維影響的研究[J]．護理研究，2011，25（2）：560．■