對病理學實驗考核的一點思考

湯軼波 杜慶紅

摘 ? ?要： 實驗考核是實驗教學中的重要環(huán)節(jié)，也是檢驗教學效果、改革教學方法的重要手段?？茖W、合理的考核方法，既能反映學生的水平，又能調動學生的實驗積極性，強化病理學整體教學效果。以作者所在學校實驗考核方式為例，提出改進實驗考核方式的設想，與同行一起探討。

關鍵詞： 病理學 ? ?實驗考核 ? ?教學效果

一

病理學是一門緊密聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科，在醫(yī)學教學體系中起著承接基礎醫(yī)學，同時又緊密聯(lián)系后續(xù)臨床醫(yī)學教學的重要作用。在病理學教學模式中，常規(guī)采用理論課與實驗課相結合的方式。提高實驗教學質量，對提高病理學理論教學質量都具有重要意義。而衡量病理學實驗教學質量的指標即實驗考核。

實驗考核是實驗教學中的重要環(huán)節(jié)，也是檢驗教學效果、鞏固學生所學知識、改革教學方法的重要手段，在一定程度上可以作為教學效果評價的依據(jù)[1]。而同時實驗考核又是激發(fā)學生實驗興趣，提高操作技能，以及培養(yǎng)其創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)?？茖W、合理的考核方法既能反映學生的水平，又能調動學生的實驗積極性[2]，強化病理學整體教學效果。

以筆者所在學校為例，通常是每2周進行大約8學時的病理學理論教學，結合一次2學時的實驗教學。整個學程中共進行9次實驗教學。實驗教學主要是切片教學配合一定的大體標本示教，每次課上在教師的指導下學生完成一次隨堂作業(yè)。在全學程結束后進行一次實驗考核。實驗考核方式為教師隨機抽取大綱范圍內(nèi)的一張病理切片，請學生寫出該切片代表的病變并描述具體顯微鏡下病理變化。在多輪實驗教學過程中，該實驗考核方法暴露出一些問題亟待改善。

1.考核內(nèi)容。由于大體標本考核需費大量人力和時間，在近幾年實驗考核中，采用單純的切片考核。由于強調顯微鏡下的病理變化而未結合大體標本，單一的切片考核有一定局限性。描述疾病的病理變化首先從大體病變開始，對大體病變的了然于心對以后臨床工作都有重要意義。現(xiàn)有單一切片考核給學生造成一種強調微觀表現(xiàn)而淡化大體觀的片面印象。影響平時實驗教學的消極方面就是，沒有考核的壓力，很多學生會出現(xiàn)一種對大體標本觀察不以為然的態(tài)度，影響病理學學習效果。

2.考核形式?，F(xiàn)有考核僅在全學程結束后抽取一張切片進行測試。我們發(fā)現(xiàn)有部分學生平時課堂表現(xiàn)很優(yōu)秀，內(nèi)容也掌握得較全面，但在最后一次測試中，由于緊張慌亂等各種原因而發(fā)揮不良，以致實驗考核的形成性成績不理想，與其真實水平不匹配。

針對現(xiàn)有病理實驗考核的局限性，敦促我們思考能否有一種考核方式全面衡量學生的真實水平。實驗考核的最終目的是強化病理教學效果。因此對實驗采取多種方式進行嚴格考核，引起學生對實驗教學的重視，變被動學習為主動學習，調動學生學習積極性和主動性，不僅能比較客觀全面地反映學生的實驗能力，提高實驗教學的地位和實驗教學質量，還使學生的理論基礎更加扎實[1]。

二

結合現(xiàn)有實驗考核方法暴露的問題，參考兄弟院校病理學實驗考核的成功案例[3]，筆者提出改進實驗考核方式的一些設想，與同行一起探討。

1.依據(jù)病理學理論課知識要點，結合實驗教學大綱，篩選具體的考核內(nèi)容和范圍。參照病理學實驗教學大綱，結合9次實驗教學內(nèi)容，確定需要學生重點掌握的知識點，包括：變性（水腫、脂肪變性）、淤血（肺淤血、肝淤血）、炎癥（蜂窩織炎、各種炎細胞的形態(tài)辨識）、心血管系統(tǒng)疾病（風濕性心肌炎、動脈粥樣硬化）、呼吸系統(tǒng)疾?。ㄐ∪~性肺炎、大葉性肺炎、肺結核）、消化系統(tǒng)疾病（肝硬化）、泌尿系統(tǒng)疾?。杂不阅I小球腎炎）等。以上各知識點都匹配有相應的大體標本和切片，均可作為考核內(nèi)容的備選。

2.將大體標本考核和切片考核內(nèi)容整合，編排綜合性考核方案。如將大體標本考核和切片考核獨立進行，需要花費更多人力和時間，對學生來講，容易造成知識點的零散。因此，對于前期篩選出的實驗考核內(nèi)容，我們精心優(yōu)化整合，編排綜合性的考核方案。如測試切片為慢性肺淤血，先不告訴學生其具體病變，讓學生自行觀察切片，并描述其具體病理變化;在切片觀察結束后，讓學生選擇對應該微觀表現(xiàn)的大體標本。此時，除了“慢性肺淤血”大體標本，我們同時可以將“小葉性肺炎”、“肺結核”標本作為干擾項[3]。這樣，我們將涉及一個系統(tǒng)的各種病變都集中在一起，學生在辨識過程中可以充分比較，有利于對知識的全面領會。

在大體標本測試上，我們可以利用病理學三級實驗室配備的顯微互動教室的便利條件，將代表性的大體標本進行圖像采集后，利用互動教室信號傳輸進入學生端，這樣學生在切片觀察結束后，可以不用離開座位去標本室，直接通過電腦學生端觀察選擇，節(jié)約人力和時間。

3.綜合考慮優(yōu)化，改革考核模式。在充分探討可行性的前提下，改革原有期末一次考試的模式。參考外校成功經(jīng)驗并結合我校學生的特點，采用階段性測試和期末綜合測試結合的方式。全學程有9次實驗課，涉及9個章節(jié)的內(nèi)容。在每3個章節(jié)內(nèi)容結束后，利用課前或課后一段時間，進行階段性測試，考查學生對本階段所學3個章節(jié)的掌握情況。全學程進行2次階段性測試，通過測試促使學生對掌握不到位的知識加深學習，給予學生查漏補缺的機會。同時2次階段性測試的成績作為期末實驗考核總分的參考（各占25%，兩次合計占50%）。課程結束時進行期末綜合性測試，測試內(nèi)容為本學期所學9個章節(jié)的重點內(nèi)容抽選。本次綜合性測試成績占期末實驗考核總分的50%。

4.選擇試行。在充分討論、反復整合優(yōu)化、選擇出最適合的具體操作方案后，選擇性地在某行政班級試行，通過具體實施，進一步發(fā)現(xiàn)不足并實時改進，構建出本學科適合的優(yōu)化的實驗考核具體方案。

以上是筆者針對現(xiàn)有考核方式做出的設想，我們希望新方案在改變原有單一切片考核，融入大體標本的考核的基礎上，促進學生對疾病病理變化從宏觀到微觀的全面掌握，實現(xiàn)內(nèi)容上的完善和創(chuàng)新;同時更綜合評判學生知識掌握方面的真實情況，充分調動起學生學習積極性和主動性，實現(xiàn)形式上的創(chuàng)新。

參考文獻：

[1]寧海濤，王霞嶺.改革病理學實驗教學考核培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，（12）.

[2]彭帆，余立萍，等.改進實驗考核方法對學生成績的影響[J].教學研究，2009，1：25-26.

[3]汪家文，劉應時.病例-標本結合法在病理學實驗考試中的應用初探[J].長江大學學報（自然科學版），2011，5：206-208.