吉林省食源性疾病患者就診情況及疾病經(jīng)濟負擔的評估

劉　璐，白光大,邢　揚，孫平輝，翟前前，張　迪，翁熹君，寇泊洋，白　冰，楊成程

(1.吉林大學公共衛(wèi)生學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室，吉林 長春 130021；2.吉林省疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全評價所，吉林 長春 130062)

吉林省食源性疾病患者就診情況及疾病經(jīng)濟負擔的評估

劉璐1，白光大2,邢揚1，孫平輝1，翟前前2，張迪2，翁熹君2，寇泊洋2，白冰1，楊成程1

(1.吉林大學公共衛(wèi)生學院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室，吉林 長春 130021；2.吉林省疾病預防控制中心營養(yǎng)與食品安全評價所，吉林 長春 130062)

目的: 了解吉林省食源性疾病患者就診和疾病經(jīng)濟負擔情況并分析疾病經(jīng)濟負擔的影響因素，為食源性疾病的防治提供依據(jù)。方法: 以2012—2013年在吉林省內(nèi)連續(xù)居住6個月及以上的常住人口為調(diào)查對象，采用多階段分層隨機抽樣方法，選取吉林省10個監(jiān)測地區(qū)內(nèi)7 353人(2012年3 065人，2013年4 288人)進行入戶面對面調(diào)查。分析不同類型食源性疾病患者的就診率和疾病經(jīng)濟負擔情況；采用單因素和多重線性回歸分析食源性疾病經(jīng)濟負擔的影響因素。結(jié)果: 吉林省食源性疾病患者就診率為13.10%，不同年齡、文化程度、過去4周內(nèi)發(fā)生急性胃腸炎次數(shù)和患病持續(xù)天數(shù)的患者就診率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),35～44歲年齡組患者就診率高于其他年齡組(P<0.05)，大學及以上文化程度的患者就診率高于其他文化程度者(P<0.05)，過去4周內(nèi)發(fā)生急性胃腸炎2次以上的患者的就診率高于其他患者(P<0.05)，患病持續(xù)4 d及以上的患者就診率高于其他患者(P<0.05)。157例食源性疾病患者的總經(jīng)濟負擔為5 847.82元，人均疾病經(jīng)濟負擔為37.25元。首次就診機構(gòu)級別和患病持續(xù)天數(shù)是食源性疾病經(jīng)濟負擔的主要影響因素。 結(jié)論: 食源性疾病的就診率不高，但給患者帶來一定的經(jīng)濟負擔，應提高基層醫(yī)療機構(gòu)的利用率和診療能力，以降低食源性疾病患者的經(jīng)濟負擔。

食源性疾病；疾病經(jīng)濟負擔；影響因素

目前，食源性疾病是全球重要的公共衛(wèi)生問題之一。據(jù)WHO統(tǒng)計，發(fā)達國家每年約有1/3民眾感染食源性疾病，在發(fā)展中國家感染情況更為嚴重[1],而且食源性疾病給社會、家庭亦帶來了很大的醫(yī)療資源負擔和經(jīng)濟損失[2]。食源性疾病負擔的評估非常復雜，自美國于1996年最先建立食源性疾病主動監(jiān)測網(wǎng)絡[3]以后，荷蘭、英國等發(fā)達國家也建立了各自的食源性疾病主動監(jiān)測網(wǎng)絡，開展食源性疾病負擔的研究[4]。WHO在2007年成立了食源性疾病流行病學參比專家組，進而啟動了食源性疾病負擔的全球性研究，認為食源性疾病全球疾病負擔面臨的主要問題即數(shù)據(jù)缺失，因此WHO鼓勵發(fā)展中國家利用發(fā)達國家已有的研究結(jié)果和方法，結(jié)合各國自身已有的數(shù)據(jù)盡可能地進行食源性疾病負擔的估計。我國開展食源性疾病負擔的相關(guān)研究仍較少,而且多限于單個區(qū)域。2010年7月—2011年7月，國家食品安全風險評估中心與上海、浙江、廣西、江西、江蘇和四川6個省 (區(qū)) 的疾病預防控制中心合作，開展人群調(diào)查并進行食源性疾病負擔的研究[5-8]，2012年吉林省疾病預防控制中心也被納入至該項目中。本研究旨在了解吉林省食源性疾病患者就診和疾病經(jīng)濟負擔情況，分析疾病經(jīng)濟負擔的主要影響因素，為建立吉林省食源性疾病流行病學負擔模型、預防控制食源性疾病相關(guān)政策的制定和衛(wèi)生資源合理管理配置提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料綜合吉林省各地區(qū)經(jīng)濟水平、地理區(qū)域、人口密度和飲食習慣等方面情況，選取10個監(jiān)測地區(qū)，包括長春市朝陽區(qū)、榆樹市、吉林市船營區(qū)、龍井市、洮南市、松原市寧江區(qū)、梅河口市、通化縣、四平市鐵西區(qū)和東豐縣。于2012—2013年分別在監(jiān)測地區(qū)內(nèi)采用多階段分層隨機抽樣方法進行抽樣，在抽中的戶內(nèi)，每戶調(diào)查1人。采用最近生日法，即該戶將要過生日的個體作為調(diào)查對象，進行過去4周的食源性疾病發(fā)病情況的調(diào)查。如果調(diào)查對象不滿12歲，由家長或監(jiān)護人代其回答調(diào)查問題。

1.2納入和排除標準納入標準為出現(xiàn)以下癥狀中的1種或者2種：①腹瀉，24 h內(nèi)排便3次及以上，且伴有糞便性狀異常；②嘔吐。排除標準：由于腸癌、炎癥性腸病(例如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎)、急性胰腺炎、腸易激綜合征、結(jié)腸炎、大腸憩室病、妊娠、過量飲酒、化療/放療、藥物治療、月經(jīng)和食物過敏等引起的腹瀉或嘔吐癥狀患者。

1.3調(diào)查方法及內(nèi)容由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的的調(diào)查員進行以人群為基礎(chǔ)的入戶面對面調(diào)查。調(diào)查采用全國統(tǒng)一的《中國居民急性胃腸炎疾病負擔調(diào)查表》，調(diào)查內(nèi)容包括人群的基本情況、臨床癥狀體征、可疑飲食史、治療情況和疾病的社會經(jīng)濟影響5大類問題。

1.4經(jīng)濟負擔的計算疾病經(jīng)濟負擔包括直接經(jīng)濟負擔和間接經(jīng)濟負擔兩部分。其中直接經(jīng)濟負擔包括直接醫(yī)療費用如門診和住院所涉及的掛號費、藥費和診療費等醫(yī)療費用及直接非醫(yī)療費用如購買藥品、營養(yǎng)品以及患者和陪護在診治過程中所涉及的交通、住宿等費用。間接經(jīng)濟負擔為患者及陪護誤工、誤學所損失的收入，計算公式為：間接經(jīng)濟負擔=患者及陪護誤工、誤學天數(shù)×2012(2013)年吉林城鎮(zhèn)(農(nóng)村)人均純收入(元)/365(天)，其中2012和2013 年吉林城鎮(zhèn)和農(nóng)村的人均純收入均來自2012和2013年吉林國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報[9-10]：2012年城鎮(zhèn)20 208.04元，農(nóng)村8 598.00元；2013年城鎮(zhèn)22 274.60元，農(nóng)村9 621.20元。總經(jīng)濟負擔為直接經(jīng)濟負擔和間接經(jīng)濟負擔之和，計算公式為：總經(jīng)濟負擔=直接醫(yī)療費用+間接醫(yī)療費用+間接經(jīng)濟負擔。

1.5統(tǒng)計學分析采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。不同組別食源性疾病患者就診率比較采用χ2檢驗；患者食源性疾病造成的經(jīng)濟負擔影響因素分析采用單因素分析和多重線性回歸分析。

2　結(jié)　果

2.1基本情況2012和2013年食源性疾病負擔調(diào)查中共有調(diào)查對象7 353人次，2012年3 065人次中食源性疾病患者112例，2013年4 288人次中食源性疾病患者117例，共發(fā)現(xiàn)食源性疾病患者229例。其中，男性131例(57.21%)，女性98例(42.79%)；≤34歲年齡組43例(18.78%)，35歲～年齡組50例(21.83%)，45歲～年齡組58例(25.33%)，55歲～年齡組78例(34.06%)；城市119例(51.97%)，農(nóng)村110例(48.03%)。

2.2不同類型食源性疾病患者就診率229例食源性疾病患者中到醫(yī)院就診者30例(13.10%)，未就診者199例(86.90%)，其中藥店自購藥物和到醫(yī)院開藥進行治療的患者104例(45.41%)，以家庭自備藥物治療者35例(15.28%)，通過其他途徑使用藥物者13例(5.68%)，未進行任何治療者47例(20.53%)。不同性別和居住地的患者就診率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，不同年齡、文化程度、過去4周內(nèi)發(fā)生急性胃腸炎次數(shù)和患病持續(xù)天數(shù)的患者就診率比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),35～44歲年齡組患者就診率高于其他年齡組(P<0.05)，大學及以上文化程度的患者就診率高于其他文化程度者(P<0.05)，過去4周內(nèi)發(fā)生急性胃腸炎2次及以上的患者的就診率高于其他患者(P<0.05)，患病持續(xù)4 d及以上的患者就診率高于其他患者(P<0.05)。見表1。

2.3食源性疾病患者疾病經(jīng)濟負擔食源性疾病患者中因就診和使用藥物以及在此過程中曠工、曠課及支付交通費用等而產(chǎn)生經(jīng)濟負擔的患者共有157例(68.56%)。157例食源性疾病的總直接經(jīng)濟負擔為4 924.38元，人均31.37元，其中直接醫(yī)療費用2 063.13元，人均13.14元，最高為200.00元，最低為0.00元；直接非醫(yī)療費用為2 861.25元，人均18.22元，最高為1 100.00元，最低為0.00元。157例食源性疾病患者中有16例(10.19%)產(chǎn)生間接經(jīng)濟負擔，共923.44元，人均5.88元?？偨?jīng)濟負擔共5 847.82元，人均37.25元。其中2012年的人均經(jīng)濟負擔為29.58元，2013年人均經(jīng)濟負擔為45.42元。

表1不同類型食源性疾病患者就診率

Tab.1Rates of hospital visiting of patients with different kinds of foodborne diseases(n=30)

FactornRateofhospitalvisitingχ2PGender Male Female201015.2710.203.5670.059Age(year) ≤34 35- 45- 55-6341713.9560.006.9021.7917.2310.001Educationdegree Juniorhighschool andbelow1714.53 Highschoolandcollege78.057.7380.021 Universityandabove624.00Numberofacutegastroenteri-tis overpast4weeks 1 ≥222811.6420.006.9910.008Diseaseduration(t/d) 01119.30 134.69 21011.3611.6380.020 3321.43 ≥4350.00Residentialproperty City Rural171314.2911.820.5710.450

2.4疾病經(jīng)濟負擔影響因素的單因素分析分別以性別、年齡、文化程度、過去4周內(nèi)發(fā)生急性胃腸炎次數(shù)、患病持續(xù)天數(shù)、是否就診、首次就診機構(gòu)級別和居住地性質(zhì)為自變量，以經(jīng)濟負擔的對數(shù)轉(zhuǎn)換值為因變量，在檢驗水準水平上，進行經(jīng)濟負擔的簡單線性回歸分析。過去4周內(nèi)發(fā)生急性胃腸炎次數(shù)、患病持續(xù)天數(shù)、是否就診、首次就診機構(gòu)級別和居住地性質(zhì)5個因素與經(jīng)濟負擔存在線性回歸關(guān)系(P<0.05)。見表2。

2.5疾病經(jīng)濟負擔影響因素的多因素分析將單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的變量納入模型作為自變量，以經(jīng)濟負擔的對數(shù)轉(zhuǎn)換值為因變量，對157例患者進行疾病經(jīng)濟負擔的多重線性回歸分析,檢驗水準α=0.05水平，對方程進行檢驗，F(xiàn)=23.870，P=0.000，表明多重線性回歸方程有統(tǒng)計學意義。首次就診機構(gòu)級別和患病持續(xù)天數(shù)對食源性疾病患者的經(jīng)濟負擔有顯著影響。其中首次就診機構(gòu)級別中二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、個體診所和未就診的偏回歸系數(shù)為負值，患病持續(xù)天數(shù)的偏回歸系數(shù)為正值。見表3。

表2　食源性疾病患者經(jīng)濟負擔影響因素的單因素分析

“-”:No data.

3　討　論

據(jù)我國衛(wèi)生部提供的統(tǒng)計數(shù)字顯示:中國近幾年發(fā)生食源性疾病的比例呈逐漸上升趨勢。而且最近一項食源性疾病主動監(jiān)測[11]結(jié)果顯示：我國平均每6.5人中即有1人次罹患食源性疾病?？梢娛吃葱约膊〔粌H可以使感染者發(fā)病和死亡，甚至還引起嚴重的疾病負擔。食源性疾病負擔的研究是比較疾病對社會經(jīng)濟及健康的影響,包括研究疾病的流行病學負擔和經(jīng)濟負擔兩個方面，前者常用指標有發(fā)病率、患病率、死亡率和住院率等，后者則指社會、工作單位、家庭和個人為此支出的疾病成本。疾病成本是一種 “機會成本”,反映疾病給社會帶來的負擔[12]。

表3　食源性疾病患者經(jīng)濟負擔影響因素的多元線性回歸分析

“-”:No data.

本次調(diào)查針對社區(qū)人群的經(jīng)濟負擔，調(diào)查結(jié)果顯示：2012—2013年吉林省食源性疾病患者就診率為13.10%，低于柴程良[13]關(guān)于浙江省人群腹瀉病的就診率(33.26%)的研究結(jié)果，也低于李永紅等[14]關(guān)于廣西省腹瀉病患者的就診率(16.67%～45.24%)的研究結(jié)果。食源性疾病患者的就診率不高，首先與患者對食源性疾病這類常見病和多發(fā)病的重視程度不高有關(guān)；其次是如今藥店購藥較醫(yī)院就診更為方便經(jīng)濟，大多數(shù)患者習慣選擇自購藥物和家庭自備藥物方式進行治療，導致食源性疾病不能得到規(guī)范治療，從而降低疾病處理的安全性，也增加了疾病的經(jīng)濟負擔。不同性別和居住地性質(zhì)的患者就診率比較差異無統(tǒng)計學意義，可能與近年吉林省居民就醫(yī)意識的改變和農(nóng)村居民生活經(jīng)濟水平及素質(zhì)的提高，逐漸達到城鎮(zhèn)就醫(yī)水平有關(guān)聯(lián)。不同年齡、文化程度、過去4周內(nèi)腹瀉次數(shù)和患病持續(xù)天數(shù)的患者就診率比較差異有統(tǒng)計學意義,35～44歲年齡組以及大學及以上文化水平的患者就診率高于其他患者，主要因為這類人群屬于社會主流群體，文化素質(zhì)高，信息接受快，就醫(yī)意識強，其就診率亦高。過去4周內(nèi)發(fā)生急性胃腸炎2次以上及患病持續(xù)4 d以上的患者就診率高則是由于急性胃腸炎次數(shù)和持續(xù)天數(shù)越多，說明疾病越嚴重，越容易受到患者的重視，患者的就診率也越高。

本研究結(jié)果顯示：2012—2013年157例食源性疾病患者人均經(jīng)濟負擔為37.25元，其中人均直接經(jīng)濟負擔為31.37元，人均間接經(jīng)濟負擔為5.88元，結(jié)果表明食源性疾病仍然給社會帶來一定程度的疾病成本，而且在疾病成本中，醫(yī)療費用支出所占比例仍然很大，門診、住院和藥費是造成患者經(jīng)濟損失的重要因素。在食源性疾病經(jīng)濟負擔影響因素的研究中，由于經(jīng)濟負擔經(jīng)檢驗不符合正態(tài)分布，呈偏態(tài)，因此通過查閱文獻以及結(jié)合專業(yè)知識，對經(jīng)濟負擔作對數(shù)正態(tài)性轉(zhuǎn)換，使經(jīng)濟負擔對數(shù)轉(zhuǎn)換后成正態(tài)分布，并應用簡單線性回歸以及多重線性回歸分析相結(jié)合的方法研究疾病經(jīng)濟負擔的影響因素，通過2種方法的相互驗證和補充，較真實地反映各因素間的關(guān)系。本研究中單因素分析結(jié)果顯示：食源性疾病造成的經(jīng)濟負擔與過去4周內(nèi)發(fā)生急性胃腸炎次數(shù)、患病持續(xù)天數(shù)、是否就診、首次就診機構(gòu)級別以及居住地性質(zhì)有關(guān)聯(lián)；而多因素分析結(jié)果顯示：只有患病持續(xù)天數(shù)和首次就診機構(gòu)級別進入回歸方程，說明在控制其他相關(guān)因素后，患病持續(xù)天數(shù)和首次就診機構(gòu)級別對食源性疾病負擔有影響。許多研究均有顯示這2個因素是疾病負擔的重要影響因素，其中林玫等[15]的研究結(jié)果顯示：腹瀉持續(xù)時間越長，首診醫(yī)院的級別越高，造成的經(jīng)濟負擔越高?；疾〕掷m(xù)天數(shù)越高，經(jīng)濟負擔越重，其原因是患病持續(xù)天數(shù)一般可以反映疾病的輕重緩急程度，病情越重持續(xù)時間就越長，就診次數(shù)和醫(yī)療費用就越高，所造成的經(jīng)濟負擔就越大。首次就診機構(gòu)級別對經(jīng)濟負擔的影響采用啞變量的賦值方法進行分析，與三級醫(yī)院比較，就診機構(gòu)為二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、個體診所和未就診患者的疾病負擔減少。這是由于級別較高的就診機構(gòu)檢查項目較多且診療費用較高，同時到高級別的機構(gòu)就診可能存在距離較遠、耽誤時間較長等問題，從而加重疾病患者的經(jīng)濟負擔。

食源性疾病屬于常見病和多發(fā)病，發(fā)病率較高，因此在食源性疾病防治方面，應加強基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員培訓，提高診療水平，實現(xiàn)及時和有效的治療。同時，加強宣傳和教育，引導民眾正確處理常見病和多發(fā)病，改變就診行為，逐步形成分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診和“大病”進醫(yī)院、“小病”在社區(qū)的格局[16]，從而降低疾病的經(jīng)濟負擔。

[1]周潔,梅樹江,蔣立新,等. 深圳市福田區(qū)社區(qū)食源性疾病主動監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 預防醫(yī)學情報雜志,2014,30(2):120-123.

[2]林云,王金榮,富小飛,等. 嘉興市社區(qū)人群腹瀉病疾病負擔調(diào)查[J]. 中國公共衛(wèi)生管理,2013,29(2):158-160.

[3]陳艷,嚴衛(wèi)星. 國內(nèi)外急性胃腸炎和食源性疾病負擔研究進展[J]. 中國食品衛(wèi)生雜志,2013,25(2):190-193.

[4]毛雪丹,胡俊峰,劉秀梅. 我國細菌性食源性疾病疾病負擔的初步研究[J]. 中國食品衛(wèi)生雜志,2011,23(2):132-136.

[5]孟軍. 2004～2009年廣西壯族自治區(qū)感染性腹瀉病流行特征分析[J]. 預防醫(yī)學論壇,2010,16(10):937-940.

[6]金立堅,袁珩,張輝,等. 四川省腹瀉病現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 預防醫(yī)學情報雜志,2009,25(3):183-186.

[7]楊建軍. 甘肅省腹瀉病流行特征和經(jīng)濟負擔研究[D].北京：中國疾病預防控制中心,2008.

[8]戴月,袁寶君,羅亞洲. 江蘇省2009年食源性腸道疾病負擔調(diào)查[J]. 江蘇預防醫(yī)學,2010,21(4):4-6.

[9]吉林省統(tǒng)計局. 吉林省2012年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報[EB/OL]. http://tjj.jl.gov.cn/tjgb/ndgb/201303/t20130313_1428383.html,2013-03-13.

[10]吉林省統(tǒng)計局. 吉林省2013年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報. [EB/OL]. http://tjj.jl.gov.cn/tjgb/ndgb/201403/t20140321_1635638.html,2014-03-21.

[11]李娟,于保榮. 疾病經(jīng)濟負擔研究綜述[J]. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2007,26(11):72-74.

[12]徐方旭,劉詩揚,蘭桃芳,等. 食源性致病菌污染狀況及其應對策略[J]. 食品研究與開發(fā),2014,35(1):98-101.

[13]柴程良. 腹瀉病流行特征與經(jīng)濟負擔研究[D].杭州：浙江大學,2010.

[14]林永紅，林玫，梁大斌，等.廣西腹瀉病患者診治行為及費用調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2009,25(11)：1379-1381.

[15]林玫,董柏青,梁大斌,等. 廣西腹瀉病患者疾病經(jīng)濟負擔及其影響因素的多因素分析[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學,2009,36(20):3806-3808.

[16]朱敏,張靜,高永軍,等.腹瀉病疾病負擔研究現(xiàn)狀[J].衛(wèi)生研究,2008,37(1):126-128.

Assessment of hospital visiting situation and disease burden of patients with foodborne diseases in Jilin Province

LIU Lu1,BAI Guangda2,XING Yang1,SUN Pinghui1,ZHAI Qianqian2,ZHANG Di2,WENG Xijun2, KOU Poyang2,BAI Bing1,YANG Chengcheng1

(1.Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Jilin University, Changchun,130021,China;2.Office of Nutrition and Food Safety Evaluation,Jilin Provincial Center for Disease Concrol and Prevention,Changchun 130062,China)

ObjectiveTo understand the hospital visiting situation and disease burden and to analyze the influencing factors of disease burden of the patients with foodborne diseases in Jilin Province,and to provide the basis for prevention and control of foodborne diseases. Methods7 353 people (3 065 for 2012 year and 4 288 for 2013 year) lived for 6 consecutive months and above from 2012 to 2013 were selected from ten monitoring areas of Jilin Province by multi-stage stratified random sampling method, and the data of these residents were collected with questionnaire by face-to-face interview. The hospital visiting and disease burden situation of the patients with different kinds of foodborne diseases were analyzed; the influencing factors of disease burden of the patients with foodborne diseases were detected by univariate and multiple linear regression analysis. ResultsThe rate of hospital visiting of the patients with foodborne diseases was 13.10%,and there were significant differences of the rates of hospital visiting of the patients with different ages,culture degrees,numbers of acute gastroenteritis over the past 4 weeks and disease durations(P<0.05). The rate of hospital visiting in the patients of 35-44 age group was higher than those in other groups(P<0.05);the rates of hospital visiting of the patients with university and above degree,occurring 2 times and above over the past 4 weeks or illness lasting 4 d and above were higher than those in other groups(P<0.05). The total economic burden and per capita economic burden of 157 patients with foodborne diseases were 5 847.82 and 37.25 yuan.The first hospital level and disease duration were the main influencing factors of economic burden of foodborne diseases. ConclusionThe rate of hospital visiting of the patients with foodborne diseases is not high,but it still brings certain economic burden in the patients.It is important to improve the rate of capacity utilization and the treatment of primary health care institutions to reduce the economic burden of the patients with foodborne diseases.

foodborne diseases;economic burden of the disease;influencing factor

1671-587Ⅹ(2015)02-0410-06

10.13481/j.1671-587x.20150241

2014-10-13

吉林省衛(wèi)生廳科研基金資助課題(3R209L623427)

劉璐(1989-)，女，吉林省松原市人，在讀醫(yī)學碩士，主要從事現(xiàn)場研究中的統(tǒng)計學應用和評價方面的研究。

白光大，主任醫(yī)師(Tel:0431-87965738,E-mail:baigd100@163.com)

R155.3

A