急診應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常臨床效果評(píng)價(jià)

張雯鑫

【摘 要】目的：研究急診應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常臨床效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法：選擇從2017年9月至2018年9月收治的40例冠心病快速心律失?；颊呒{入此次研究工作，按照數(shù)字隨機(jī)分方式將其劃分成2組，命名為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各有20例。對(duì)照組接受胺碘酮治療，實(shí)驗(yàn)組接受胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果、癥狀緩釋時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，癥狀緩釋時(shí)間比對(duì)照組短，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較存在顯著差異性（p<0.05）。結(jié)論：急診應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常臨床效果突出，不僅使患者臨床癥狀得到改善，同樣也降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值明顯。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;門冬氨酸鉀鎂;冠心病快速心律失常;聯(lián)合治療;臨床效果

【中圖分類號(hào)】? R969.4? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-096-01

冠心病臨床發(fā)生率較高，以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為主要表現(xiàn)。此疾病在發(fā)作時(shí)，患者心肌會(huì)缺血，進(jìn)而誘發(fā)其他器質(zhì)性的病變，轉(zhuǎn)變其心肌代謝功能，發(fā)生冠心病心律失常，對(duì)患者日常生活質(zhì)量和生命安全均會(huì)產(chǎn)生不利的影響[1]。在臨床治療過程中，將胺碘酮與門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合應(yīng)用于冠心病快速心律失常治療中，不僅可以增強(qiáng)療效，且安全性較高。由此可見，深入研究并分析急診應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常臨床效果具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及40例患者家屬知情后開展研究，隨機(jī)將2017年9月至2018年9月我院40例冠心病快速心律失常患者分為實(shí)驗(yàn)組（20例）、對(duì)照組（20例）。

實(shí)驗(yàn)組20例患者年齡為46-74（64.75±2.73）歲，男女分別為10（50%）、10（50%）例。

對(duì)照組20例患者年齡為44-72（64.80±2.69）歲，男女分別為21（56.76%）、16（43.24%）例。

納入依據(jù)：①年齡在44-74歲之間;②經(jīng)臨床檢查確診為冠心病快速心律失常;③自愿參與研究。

排除依據(jù)：①不配合治療;②器質(zhì)性損傷嚴(yán)重;③臨床資料不完整。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的資料，如年齡、性別，經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受胺碘酮（國藥準(zhǔn)字：H20044923 批準(zhǔn)日期：2010-09-30 生產(chǎn)廠家：山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司 英文名稱：Amiodarone Hydrochloride Injection）治療，首次給藥需按照每千克體重3-5毫克標(biāo)準(zhǔn)，向200毫升生理鹽水中注入進(jìn)行稀釋，時(shí)間控制在10分鐘[2]。隨后，以每千克體重0.5-1.5毫克的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施靜脈維持治療，結(jié)合患者病情對(duì)藥量進(jìn)行加減調(diào)整。如果效果不理想，需每間隔30分鐘按照每千克體重1.5-3毫克的標(biāo)準(zhǔn)靜脈滴注治療。隨后，口服胺碘酮（國藥準(zhǔn)字：H19993254 批準(zhǔn)日期：2015-06-09 生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司 英文名稱：Amiodarone Hydrochloride Tablets），每天劑量為600毫克，并于一周后減少劑量，直到每天400毫克，經(jīng)半個(gè)月治療后將劑量調(diào)整到每天200毫克[3]。

實(shí)驗(yàn)組接受胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂（國藥準(zhǔn)字：H20184090 批準(zhǔn)日期：2018-06-11 生產(chǎn)廠家：西安漢豐藥業(yè)有限責(zé)任公司 英文名稱：Potassium Aspartate and Magnesium Asparatse Injection）治療，胺碘酮使用方法同對(duì)照組，以此為基礎(chǔ)加用門冬氨酸鉀鎂，在濃度為5%的生理鹽水中加入40毫升門冬氨酸鉀鎂，以靜脈滴注方式給藥，每天一次，治療時(shí)間為20天[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較分析實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組臨床治療效果、癥狀緩釋時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)在計(jì)算以及整理時(shí)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料為數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式，X2和t值為數(shù)據(jù)檢驗(yàn)形式，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過比較后，如P<0.05，說明組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果 根據(jù)兩組患者臨床治療效果對(duì)比結(jié)果了解到，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率比對(duì)照組高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。（表1）

2.2 兩組患者癥狀緩釋時(shí)間對(duì)比 通過對(duì)兩組患者癥狀緩釋時(shí)間的比較，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組短，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（表2）

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生血壓下降、惡心嘔吐、竇性心動(dòng)過緩幾率均低于對(duì)照組，臨床對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。（表3）

3 討論

胺碘酮屬于鉀通道阻滯劑，可以延長動(dòng)作電位的時(shí)程，在心功能與心律失常治療方面的效果顯著。但在急診治療冠心病快速心率失常治療中，單一選用胺碘酮很難獲得理想療效。門冬氨酸鉀鎂可以是患者細(xì)胞內(nèi)部的鉀離子與鎂離子濃度不斷提高，使心律失常得到有效對(duì)抗[5]。將胺碘酮與門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合使用，能夠在提高療效的同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組接受胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療，臨床治療效果、癥狀緩釋時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。綜上所述，急診應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常的療效確切，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉建新，陳衛(wèi)英，黃政等.急診應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（7）：208-209.

[2] 王宇.急診冠心病快速心律失常采用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療的臨床效果與預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生觀察[J].飲食保健，2017，4（18）：30-31.

[3] 賈昭.急診冠心病快速心律失常采用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（24）：22-23.

[4] 譚長磊.冠心病快速心律失常急診應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（14）：458-458.

[5] 曹琳.急診應(yīng)用門冬氨酸鉀鎂和胺碘酮治療冠心病性快速心律失常的效果評(píng)價(jià)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015（4）：525-526.