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    加強心理干預(yù)在重復(fù)人工流產(chǎn)患者中的應(yīng)用

    2015-08-05 08:59:52袁少玲董路湖黃美萍羅秀蘭
    護(hù)理實踐與研究 2015年6期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)過程程度護(hù)理人員

    袁少玲 董路湖 黃美萍 羅秀蘭

    袁少玲:女,大專,主管護(hù)師

    人工流產(chǎn)是意外懷孕后的重要避孕措施,具有快速有效的特點,但多次的人工流產(chǎn)會給身體帶來不可逆的損傷,不僅導(dǎo)致體質(zhì)下降,而且嚴(yán)重者會導(dǎo)致分娩風(fēng)險增加或不孕[1]。因此筆者對重復(fù)人工流產(chǎn)患者實施心理干預(yù),效果滿意?,F(xiàn)將報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2012年3月~2013年10月在我院重復(fù)行人工流產(chǎn)的患者206 例為研究對象,入選標(biāo)準(zhǔn):無精神疾患,人工流產(chǎn)次數(shù)≥2 次,無慢性基礎(chǔ)疾病或器質(zhì)性病變,具有小學(xué)或以上文化程度,聯(lián)系方式穩(wěn)定。將其隨機等分為觀察組和對照組。觀察組平均年齡(22.1 ±3.8)歲;平均流產(chǎn)(2.3 ±0.2)次;文化程度:初中或中專69 例,大專或本科25例,研究生9 例;婚姻狀況:未婚90 例,已婚13 例。對照組平均年齡(22.8 ±3.6)歲;平均流產(chǎn)(2.4 ±0.3)次;文化程度:初中或中專67 例,大?;虮究?9 例,研究生7 例;婚姻狀況:

    未婚92 例,已婚11 例。兩組患者在年齡、流產(chǎn)次數(shù)、文化程度、婚姻狀況等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,而觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強心理干預(yù),具體如下:(1)術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員要主動與患者溝通、交流,關(guān)注其心理的情緒變化,及時進(jìn)行開解和引導(dǎo),根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對性的心理護(hù)理。對于表現(xiàn)浮躁、焦慮的患者,護(hù)理人員應(yīng)耐心與其溝通,引導(dǎo)患者說出心里的顧慮,并幫助患者解決,同時與患者家屬溝通,讓其家屬陪伴患者,增強患者的安全感。對于年齡較小、未婚先孕的患者,護(hù)理人員需給患者講解手術(shù)治療的相關(guān)知識,提高患者對人工流產(chǎn)的認(rèn)知度,提高其治療依從性,增加其對治療和自身恢復(fù)的信心。對于已婚的患者,護(hù)理人員要多加鼓勵、安慰患者,讓患者保持平常心對待手術(shù)。(2)術(shù)中護(hù)理。向患者介紹我們的醫(yī)療團隊,為她服務(wù)的都是有經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員,消除其緊張、焦慮不安的心理,并始終陪伴在患者周圍,多與其溝通,分散患者注意力,使其保持良好的心態(tài)配合手術(shù)。(3)術(shù)后護(hù)理。協(xié)助患者穿好衣服,觀察患者陰道流血情況,指導(dǎo)患者排便、休息、飲食、性生活方面的注意事項。護(hù)理人員需對患者開展健康教育,根據(jù)個人生育避孕情況調(diào)查檔案進(jìn)行術(shù)后隨訪,對重復(fù)人工流產(chǎn)患者進(jìn)行一對一的咨詢服務(wù)模式,講解避孕、節(jié)育的相關(guān)知識,預(yù)先說明人工流產(chǎn)之后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。針對未婚先孕的患者,要講解避孕套的正確使用方式,說明未婚先孕的危害性,幫助患者樹立正確的人生觀、價值觀。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的焦慮狀態(tài)和疼痛程度。(1)兩組患者的心理狀態(tài)采用焦慮自評量表(SAS)進(jìn)行評定,共包括20 個項目,每個項目分為4 級評分:1 分表示沒有或很少時間有;2 分表示小部分時間有;3 分表示相當(dāng)多時間有;4 分表示絕大部分或全部時間有。評定后20 項評分相加得出粗分,為20~80 分,將所得總分乘以1.25 得出標(biāo)準(zhǔn)分,標(biāo)準(zhǔn)分正常分為50 分以下,50~59 分為輕度焦慮,60~69 分為中度焦慮,70 分以上為重度焦慮[2]。(2)采用可視化視覺模擬評分法評價兩組患者手術(shù)過程中的疼痛程度,0 分為完全無痛,10 分為難以忍受的劇痛。由患者自行評分,評分越高表示疼痛越劇烈[3]。其中1~3 分為Ⅰ級疼痛,4~7 分為Ⅱ級疼痛,>7 分為Ⅲ級疼痛。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.2 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,計量資料比較采用重復(fù)測量資料設(shè)計的方差分析,等級資料比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon 秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS 評分比較(表1)

    表1 兩組患者干預(yù)前后SAS 評分比較(分,±s)

    表1 兩組患者干預(yù)前后SAS 評分比較(分,±s)

    注:兩組患者干預(yù)前后SAS 評分比較,組間、不同時間點、組間與不同時間點交互比較均有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05

    組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對照組103 55.81 ±1.87 51.23 ±1.12觀察組103 55.61 ±1.69 46.05 ±1.23

    2.2 兩組患者手術(shù)過程中的疼痛程度比較(表2)

    表2 兩組患者手術(shù)過程中的疼痛程度比較(例)

    3 討 論

    意外懷孕后的處理方式主要為藥物干預(yù)和人工流產(chǎn),藥物干預(yù)主要適用于早期患者,而且效果有限,所需時間長,因此絕大多數(shù)患者選擇人工流產(chǎn)[4]。人工流產(chǎn)是現(xiàn)代臨床中解決意外懷孕最為有效的方式,尤其是無痛人工流產(chǎn)的應(yīng)用,對于手術(shù)的操作者而言,其只算一個小手術(shù),且手術(shù)的安全性高,患者術(shù)后恢復(fù)較好。然而,對于患者而言,人工流產(chǎn)手術(shù)會為其帶來較為沉重的心理負(fù)擔(dān),重復(fù)流產(chǎn),尤其是短期內(nèi)的重復(fù)流產(chǎn),嚴(yán)重的甚至?xí)绊懟颊叩脑偕芰σ约盎楹笊睿?]。

    對重復(fù)人工流產(chǎn)患者進(jìn)行必要的心理干預(yù),多與患者交流,了解其內(nèi)心的真實想法,消除其心理顧慮和壓力,能夠有效減輕患者對手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的程度,使其在一種放松、安心的情緒中接受手術(shù)治療,對于臨床手術(shù)效果的保障具有十分重要的現(xiàn)實意義。進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù),短期內(nèi)使患者順利完成手術(shù),長遠(yuǎn)看,讓患者與護(hù)理人員有了溝通的橋梁,能了解更多的避孕知識,使患者有心理及專業(yè)支持,讓患者明白人工流產(chǎn)只是一種失敗的避孕補救措施,而不是最好的選擇,從而建立信心,采取高效避孕方法,遠(yuǎn)離人工流產(chǎn),降低重復(fù)人工流產(chǎn)率。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組患者焦慮心理狀態(tài)改善情況優(yōu)于對照組,手術(shù)過程中的疼痛程度低于對照組,說明系統(tǒng)的、全面的、持續(xù)的心理護(hù)理,能使患者改善不良心理情緒,降低疼痛程度,以良好的心態(tài)接受手術(shù),提高了患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]周巧宇,盧柳霞,蔡川川,等.東莞市流動人口未婚女性生殖健康狀況調(diào)查[J].中國實用護(hù)理雜志,2010,26(5C):50 -51.

    [2]韋秀藝,陳小文,崔明玲.治療性溝通對上消化道出血患者心理及遵醫(yī)行為的影響[J].護(hù)理實踐與研究,2014,11(3):150-152.

    [3]郭麒竹,杜 琳,趙晉昕,等.對腹針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎即刻鎮(zhèn)痛效果的臨床觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床,2014,21(2):36-38.

    [4]李海霞,劉 昉,謝 芳.心理護(hù)理干預(yù)在重復(fù)人工流產(chǎn)患者的臨床應(yīng)用價值[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(10):2244 -2245

    [5]劉 娜.分析臨床心理護(hù)理干預(yù)在重復(fù)人工流產(chǎn)護(hù)理中的作用[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(8):2757 -2758.

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