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    針對性心理支持對子宮切除患者術(shù)后心理狀態(tài)的影響

    2015-08-05 08:59:54張應群鄺煥喜唐姣玲
    護理實踐與研究 2015年6期
    關(guān)鍵詞:負面針對性情緒

    張應群 鄺煥喜 唐姣玲

    張應群:女,大專,主管護師

    全子宮切除術(shù)是治療子宮肌瘤、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜病變、保守治療無效的功能性子宮出血等疾病的重要方法。子宮作為生殖器中重要的一個器官,被視為女性的特征。因此子宮切除患者在術(shù)后容易出現(xiàn)明顯的負面情緒,如焦慮、抑郁等,不僅不利于患者順利康復,而且還可能誘發(fā)極端行為[1]。為此,我們對患者采取針對性心理支持,取得較好效果?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2012年3月~2014年5月在本院行全子宮切除手術(shù)的患者62 例。入選標準[2]:(1)手術(shù)順利完成,術(shù)后無嚴重并發(fā)癥,生理上正常恢復中。(2)無其他嚴重基礎(chǔ)疾病。(3)無精神疾患。隨機將62 例患者等分為觀察組和對照組。觀察組年齡(43.20 ±7.61)歲;疾病類型:功能性子宮出血7 例,子宮肌瘤19 例,子宮內(nèi)膜異位癥5 例;已育29 例,未育2 例。對照組年齡(43.11 ±7.50)歲;疾病類型:功能性子宮出血6 例,子宮肌瘤21 例,子宮內(nèi)膜異位癥4 例;其中已育30 例,未育1 例。兩組患者年齡、病情等方面比較無統(tǒng)計學差異(P >0.05)。具有可比性。

    1.2 方法 對照組給予常規(guī)心理支持[3],較少考慮患者的個體差異性。觀察組實施針對性心理支持,主要如下:(1)關(guān)于女性特征喪失的擔憂。許多患者擔憂由于子宮缺乏,會引起性激素分泌的改變,從而出現(xiàn)負面的生理特征,如長胡須、嗓聲變粗、體質(zhì)變差等。應告訴患者,維持女性特征的雌激素不是由子宮分泌,而是由卵巢分泌,因此切除子宮并不會明顯改變女性特征。子宮切除不會明顯影響到患者的體質(zhì),患者在恢復后可以繼續(xù)原來的社會角色和家庭角色。部分患者認為雖然在體質(zhì)上可能影響不大,但是缺乏子宮心理上會有失落感和羞辱感,覺得自己不再是完整的女性。應告訴患者,生理上的不完整是確實存在的,但心理上的不完整是主觀的,可以調(diào)整的,不要因為生理上的不完整而進一步影響到心理健康,否則對自己的身心健康都是不利的,指導患者正確認識現(xiàn)實。(2)關(guān)于生育功能喪失的擔憂。對于已育患者,應明確告知子宮切除會有暫時的不適,會引起絕經(jīng)和喪失生育能力,但不會影響性生活和女性形態(tài),鼓勵患者將更多精力放在關(guān)注孩子成長,關(guān)心家人身上,消除心理障礙;對于未育患者,請患者配偶和父母多給予鼓勵和支持,尤其是丈夫從生活上更應加強關(guān)懷表達愛意,減輕患者的心理顧慮,增強患者對自身的認可度。同時告知患者不良的情緒也會影響到家人,鼓勵患者正視疾病,勇敢地面對現(xiàn)實,根據(jù)自己的興趣,積極去做一些有益于身心健康的活動,合理安排工作和生活。

    1.3 效果觀察 比較兩組患者術(shù)后1 周焦慮和抑郁評分。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS),得分越高,表示焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴重,其中SAS 以50 分為焦慮臨界值,SDS 以53 分為抑郁臨界值。

    1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 12.0 統(tǒng)計軟件,計量資料的比較采用兩獨立樣本的t 檢驗。檢驗水準α=0.05。

    2 結(jié) 果(表1)

    表1 兩組患者心理狀態(tài)評分比較(分,±s)

    表1 兩組患者心理狀態(tài)評分比較(分,±s)

    組別 例數(shù)SAS SDS對照組31 51.31 ±8.20 52.60 ±9.12觀察組 31 38.21 ±5.92 41.31 ±6.42 t 值7.220 5.655 P 值<0.001 <0.001

    3 討 論

    子宮切除對女性來說是一種獨特的創(chuàng)傷性經(jīng)歷,雖然疾病得到了解除,生命得到了延續(xù),但喪失子宮的缺憾還是讓患者在情感上難以接受,且切除子宮患者潛意識認為會失去女性特征,影響夫妻生活,帶來家庭危機,加之對手術(shù)本身的緊張和恐懼,從而出現(xiàn)一些負面情緒和行為,在術(shù)后初期表現(xiàn)最明顯[4-5]。因此有必要在術(shù)后給予及時的、合適的心理支持,以幫助患者度過這段感情上的劇烈波動期。

    常規(guī)心理支持雖然有助于緩解情緒,但由于涉及的程度較淺,并不能幫助患者真正地解決問題,患者的心理問題會一直存在,不利于康復后的生活質(zhì)量[6]。觀察組采取針對性心理支持,通過對患者的情緒表現(xiàn)進行深入分析,從而提供適合患者的心理支持。從臨床觀察來看,患者對自己的負面情緒也是不滿意的,只是缺乏調(diào)整的方法。因此護理人員應給予患者正確的指導和引導,讓患者積極面對生活。結(jié)果顯示,兩組患者住院期間均未出現(xiàn)極端行為,這主要得益于患者的自我調(diào)節(jié)能力,以及護士和家屬對患者的支持。經(jīng)過護理干預,觀察組SAS 和SDS 評分低于對照組,提示針對性心理支持能更好改善患者負面情緒。在針對性心理支持中,幫助患者承認現(xiàn)實,并引導其找到積極生活下去的支持點,能更好地改善患者負面情緒,促進其康復。

    [1]許冰蕊.全子宮切除患者焦慮、抑郁與社會支持的調(diào)查研究[J].國際護理學雜志,2009,28(9):1202 -1203.

    [2]黨國偉.全子宮切術(shù)患者焦慮抑郁情緒的社會支持與護理對策[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(7):77 -79.

    [3]許 婷,孫美玲,李 丹.子宮全切患者的心理分析與護理[J].中國傷殘醫(yī)學,2011,19(2):99 -100.

    [4]王愛民,張月鮮,劉 風,等.全子宮切除術(shù)患者焦慮評估及心理護理[J].護理學報,2009,16(4):75 -76.

    [5]肖 瓊.全子宮切除術(shù)患者焦慮狀態(tài)的手術(shù)護理配合[J].醫(yī)學理論與實踐,2010,23(6):727 -729.

    [6]張瑞蓮,史云飛.健康教育對子宮切除術(shù)后患者心理狀況的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2010,16(4):321 -324.

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