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    康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響

    2015-08-05 08:59:56姚春華曾添蘭吳雪玲李愛花
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2015年6期
    關(guān)鍵詞:康復(fù)訓(xùn)練阻塞性我院

    姚春華 曾添蘭 吳雪玲 李愛花

    姚春華:女,中專,主管護(hù)師

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病,多與有害氣體或顆粒侵害肺部有關(guān),具氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展或伴氣道高反應(yīng)性三大特點(diǎn)[1-2]。COPD除可引起患者肺臟功能異常外,還易導(dǎo)致機(jī)體全身出現(xiàn)不良反應(yīng),急性加重期其病癥尤為明顯,該病已嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量,治療該病應(yīng)注重改善患者呼吸功能與提升其生活質(zhì)量。我院對(duì)收治的老年COPD 患者給予了康復(fù)訓(xùn)練提升了患者的生活質(zhì)量,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將我院2013年1~12月接診的149 例COPD 患者隨機(jī)分為兩組,其中對(duì)照組74 例給予常規(guī)護(hù)理,觀察組75 例給予復(fù)訓(xùn)練結(jié)合健康教育進(jìn)行護(hù)理。149 例患者中男87 例,女62 例。年齡58~79 歲,平均(62.2 ±2.8)歲。病程在1~14年,平均(7.3 ±0.6)年。患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(2007年年修訂版)[3]。本次觀察對(duì)存在意識(shí)、精神與認(rèn)知障礙者以及軀體存在嚴(yán)重疾病者予以排除。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理:(1)科學(xué)宣教,加強(qiáng)心理護(hù)理?;颊咭蜷L(zhǎng)期受到病癥折磨,臨床常表現(xiàn)為緊張、焦灼、恐懼等負(fù)性心理,護(hù)理人員應(yīng)在充分了解其心理狀況下,及時(shí)給予科學(xué)宣教,使其了解COPD 的發(fā)病原因、治療原理與方法等,使其能以積極樂觀心態(tài)面對(duì)治療?;颊咦≡浩陂g可給予每周1 次較為系統(tǒng)的健康知識(shí)講座,利用簡(jiǎn)便易行的幻燈、投影等宣教形式,強(qiáng)化患者對(duì)病癥的認(rèn)識(shí)。了解患者性格特征、文化程度等基本資料,并加強(qiáng)與患者的交流溝通,了解其內(nèi)心需求,努力構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。(2)飲食與用藥的宣教。指導(dǎo)患者合理安排膳食,盡量做到少食多餐與細(xì)嚼慢咽,食物以高熱量、高蛋白質(zhì)與高維生素為主,忌食辛辣等刺激性食物;同時(shí)指導(dǎo)患者認(rèn)清藥物名稱、服用時(shí)間、方法與劑量等,避免用藥不當(dāng)而導(dǎo)致的不良后果。(3)生活護(hù)理。護(hù)理全程嚴(yán)格遵循無菌操作原則,確保病室潔凈與空氣流通;并囑咐患者保暖與加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)自身機(jī)體的免疫能力;確保呼吸道暢通,尤其注意避免肺部與呼吸道感染。

    1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上將康復(fù)訓(xùn)練與健康教育結(jié)合:(1)組建COPD 康復(fù)小組,制定康復(fù)計(jì)劃?;颊呷朐汉笾髦吾t(yī)師即對(duì)其病癥情況以及心理狀態(tài)等進(jìn)行掌握與評(píng)估,并于第2 天與康復(fù)治療師共同為患者制定康復(fù)計(jì)劃,而主管護(hù)士則負(fù)責(zé)對(duì)其營(yíng)養(yǎng)以及心理指導(dǎo)。自第2 周起康復(fù)治療師即對(duì)患者進(jìn)行呼吸與運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練。(2)呼吸功能訓(xùn)練。訓(xùn)練患者有效的呼吸方式,教會(huì)患者熟練掌握縮唇呼吸、腹式呼吸、膈肌呼吸,每天訓(xùn)練2~3 次,每次重復(fù)5~8 次[4]。指導(dǎo)其采取坐或立位,軀體略前傾,緩慢地深呼吸后屏息3~5 s再連續(xù)咳嗽3 次,同時(shí)注意收縮腹肌、腹壁內(nèi)縮或用手按壓上腹部以幫助咳嗽。指導(dǎo)其全身性呼吸體操訓(xùn)練:訓(xùn)練操作內(nèi)容包括身體前傾呼吸、壓腹呼吸、轉(zhuǎn)體呼吸、上舉吸氣與下蹲呼氣等,每天堅(jiān)持2 次,每次10~30 min。同時(shí)指導(dǎo)患者每天吸氧超過16 h,以睡覺時(shí)持續(xù)吸氧方式為主,氧流量可設(shè)定為每分鐘1~2 L。(3)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。依據(jù)患者臨床身體狀況指導(dǎo)其進(jìn)行步行、練太極等有氧運(yùn)動(dòng),每天堅(jiān)持1 次,每次10~30 min?;顒?dòng)以舒緩運(yùn)動(dòng)為主,避免劇烈運(yùn)動(dòng),確保運(yùn)動(dòng)的安全性[5]。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理后兩組生活質(zhì)量與心理狀況。通過生活質(zhì)量測(cè)評(píng)量表(QOL)評(píng)定兩組護(hù)理后生活質(zhì)量狀況(包括一般健康狀況、情感職能、日常生活活動(dòng)能力與社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)等),分值愈低,證明生活質(zhì)量愈理想。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果(表1)

    表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比表(分,±s)

    表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比表(分,±s)

    注:1)為t 值,2)為t′值

    組別 例數(shù) 一般健康狀況 情感智能 日常生活活動(dòng)能力 社會(huì)活動(dòng)狀態(tài) QOL 總分對(duì)照組 74 20.82 ±2.16 19.96 ±2.01 35.92 ±2.63 35.92 ±2.63 94.76 ±2.09觀察組 75 13.87 ±1.82 12.44 ±1.49 24.17 ±2.08 18.07 ±1.90 62.39 ±1.77 t 值 21.1701) 25.9162) 30.2222) 47.4352) 102.0691)<0.001 <0.05 <0.05 <0.05 <0.001 P 值

    3 討 論

    COPD 是指由于慢性氣道阻塞引起通氣功能障礙的一組疾?。?]。該病多發(fā)于老年患者,主要包括慢性支氣管炎與阻塞性肺氣腫兩種,且病癥隨患者年齡的增加而加重,咳嗽、咯痰、胸悶與呼吸不暢為其主要表現(xiàn)?;颊咛幱诩毙约又仄跁r(shí),常因二氧化碳潴留而導(dǎo)致患者機(jī)體酸堿與電解質(zhì)不平衡。COPD 在當(dāng)前世界上導(dǎo)致人類死亡的十大疾病中排列第四位,已成為醫(yī)學(xué)界研究的重要病癥之一。曾有文獻(xiàn)報(bào)道,COPD 的臨床患病率在0.6%~4.3%[7]。

    我院為了提升COPD 患者的生活質(zhì)量,臨床加強(qiáng)了康復(fù)訓(xùn)練和健康教育。通過采用呼吸訓(xùn)練重建患者呼吸模式并增加膈肌的活動(dòng)度,使患者肺泡量得以增加,其呼吸所消耗的能量減少,從而達(dá)到有效改善患者肺功能與緩解呼吸困難的作用。我院對(duì)老年COPD 患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練同時(shí),還加強(qiáng)了心理、飲食與生活等的健康教育,結(jié)果顯示,兩組患者一般健康狀況、日常生活能力等各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且觀察組評(píng)分更理想。

    總之,將康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合健康教育應(yīng)用于對(duì)對(duì)老年COPD患者的護(hù)理,可有效提升患者生活質(zhì)量,該法具有臨床推廣價(jià)值。

    [1]張愛軍,陳池云.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病致呼吸衰竭臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(2):191 -192.

    [2]陳 群,王 靜,莫傳偉,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期中醫(yī)五臟相關(guān)性研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2012,23(5):1314-1315.

    [3]陜海麗,王妮娜,支 楠,等.延續(xù)性健康教育對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(10):74 -76.

    [4]王亞勤,鄭彩娥.應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(1):25 -27.

    [5]居朝霞,劉霞英,陸忠華,等.呼吸訓(xùn)練在慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,15(2):129 -131.

    [6]張素文,馬露娜,黃 靜,等.綜合干預(yù)對(duì)改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(8):1913 -1914.

    [7]梁 麗,潘婭娜,王 歡.老年慢性阻塞性肺病患者急性加重期的護(hù)理體會(huì)[J].西南軍醫(yī),2010,12(2):381 -382.

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