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    治療性溝通對(duì)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者的影響

    2015-08-05 03:37:06李彩英
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2015年6期
    關(guān)鍵詞:標(biāo)準(zhǔn)分復(fù)發(fā)性條目

    李彩英

    李彩英:女,本科,主管護(hù)師

    復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)主要是指連續(xù)發(fā)生自然流產(chǎn)的次數(shù)>2次,其與內(nèi)分泌因素、解剖因素、感染因素以及免疫因素存在密切聯(lián)系[1]。反復(fù)多次的流產(chǎn)會(huì)給患者造成極大的心理負(fù)擔(dān),常存在焦慮、抑郁的負(fù)面情緒,部分患者甚至可能出現(xiàn)輕生念頭。筆者在臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),治療性溝通在改善患者焦慮抑郁狀態(tài)、提高妊娠成功率方面具有一定效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2013年1月~2014年1月在我院就診的復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者86 例作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法等分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組年齡23 ~39 歲,平均(30.5 ±5.2)歲;流產(chǎn)史:2 次32 例,3 次6 例,4 次4 例,5 次1例。觀察組年齡22 ~38 歲,平均(30.1 ±5.5)歲;流產(chǎn)史:2次31 例,3 次8 例,4 次3 例,5 次1 例。兩組患者在年齡、流產(chǎn)史等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組接受阿司匹林、強(qiáng)的松、黃體酮、絨毛膜促性腺激素等藥物治療;觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行治療性溝通,具體如下:護(hù)理人員主動(dòng)介紹自己,掌握復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者的基本情況,建立良好的護(hù)患關(guān)系,增加彼此的信任感,確保溝通的真實(shí)有效。在溝通交流過(guò)程中播放輕松舒緩的音樂(lè),營(yíng)造良好的溝通環(huán)境,對(duì)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者展開(kāi)相應(yīng)的健康教育,讓其了解女性生殖器官的結(jié)構(gòu),樹(shù)立患者對(duì)懷孕與流產(chǎn)的正確觀念。鼓勵(lì)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài),養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣,指導(dǎo)患者掌握科學(xué)的避孕措施,講述避孕的重要性。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)應(yīng)用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)兩組患者抑郁、焦慮狀態(tài)。SDS 共20 個(gè)條目,每個(gè)條目均采用無(wú)或偶爾(1 分)、有時(shí)(2 分)、經(jīng)常(3 分)和總是如此(4 分)的4 點(diǎn)計(jì)分法,其中第2、5、6、11、12、14、16、17、18 和20 采用反向計(jì)分,將20 個(gè)條目得分相加即為總粗分,粗總分乘以1.25 取整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分,標(biāo)準(zhǔn)分≥53 分表明存在抑郁情緒[2]。SAS 共有20 個(gè)條目,采用1 ~4 分4 級(jí)評(píng)分法,將20 個(gè)條目分相加為總粗分,總粗分乘以1.25 取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分,標(biāo)準(zhǔn)分≥50 分表明存在焦慮情緒,分值越高表明焦慮程度越重[3]。(2)比較兩組患者1年后的妊娠成功率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t 或t′檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者SDS、SAS 評(píng)分比較(表1)

    表1 兩組患者干預(yù)后SDS、SAS 評(píng)分比較(分,±s)

    表1 兩組患者干預(yù)后SDS、SAS 評(píng)分比較(分,±s)

    注:1)為t′值,2)為t 值

    組別 例數(shù)SDS SAS對(duì)照組43 53.28 ±2.73 50.23 ±2.05觀察組 43 48.12 ±1.52 47.12 ±1.67統(tǒng)計(jì)量 10.8291) 7.7132)<0.05 <0.001 P 值

    2.2 兩組患者妊娠成功情況比較(表2)

    表2 兩組患者妊娠成功情況比較 (例)

    3 討 論

    復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者普遍存在焦慮、抑郁等不良情緒,這會(huì)增加子宮的興奮程度,可能會(huì)再次誘發(fā)流產(chǎn),因而加強(qiáng)對(duì)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者的心理疏導(dǎo)十分必要。調(diào)查顯示[4],不少?gòu)?fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者對(duì)娛樂(lè)、工作失去了動(dòng)力和激情,處于敏感、敵對(duì)、封閉、自卑的狀態(tài)中,十分容易造成流產(chǎn)的再次發(fā)生。莫炎鋒等[5]研究顯示,焦慮、抑郁等情緒是導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)、妊娠期高血壓綜合征、流產(chǎn)、早產(chǎn)等孕期并發(fā)癥的重要原因。此外,近些年我國(guó)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的女性患者人數(shù)不斷增多,嚴(yán)重影響女性人群的身心健康。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者干預(yù)后SDS、SAS 評(píng)分均低于對(duì)照組,表明治療性溝通能夠顯著改善復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者的焦慮、抑郁情緒。

    研究表明[6],制定針對(duì)性的心理干預(yù)策略對(duì)于復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者有重要意義。心理支持和幫助能夠改善復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者的焦慮、抑郁情緒,減輕她們的敏感癥狀,讓患者的身心得到充分休息,從而提高患者治療的依從性,增強(qiáng)治療效果[7]。治療性溝通與外科手術(shù)治療、內(nèi)科藥物治療存在一定的差異性,治療性溝通屬于輔助性治療方式,主要目的在于解決患者現(xiàn)階段存在的情緒障礙和問(wèn)題、滿足患者的信息和心理層面的需求。治療性溝通是建立在彼此信任的基礎(chǔ)上開(kāi)展的,同時(shí)針對(duì)患者的實(shí)際情況實(shí)施有效的干預(yù),通過(guò)對(duì)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者實(shí)施治療性溝通,能夠讓患者正確認(rèn)識(shí)懷孕與流產(chǎn)方面的知識(shí),了解合理避孕的重要性,掌握安全有效的避孕措施,增加患者治療的信心[8],從而提高患者妊娠的成功率,同時(shí)醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)和責(zé)任關(guān)愛(ài)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者,遵循以人為本的護(hù)理模式,推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的發(fā)展。本研究結(jié)果還顯示,觀察組患者1年后妊娠成功率高于對(duì)照組,表明治療性溝通能夠有效提高復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者的妊娠成功率。

    [1]鐘小燁,崔艷萍.復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)150 例病因分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(23):86-87.

    [2]路 遙.運(yùn)動(dòng)療法在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(5):43-45.

    [3]梁立群,趙 岐,李乃洋.綜合護(hù)理干預(yù)在淚道栓塞治療干眼癥中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(5):81-82.

    [4]趙 靜,王松峰,臘曉琳,等.反復(fù)自然流產(chǎn)患者心理健康狀況及機(jī)體免疫狀態(tài)的研究[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(24):3976-3978.

    [5]莫炎鋒,郭小桃.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)抑郁患者的心理支持[J].北方藥學(xué),2012,9(7):89.

    [6]趙 靜,焦永慧,胡 泊,等.原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者心理狀況調(diào)查及心理干預(yù)對(duì)其細(xì)胞免疫功能和療效的影響[J].生殖與避孕,2013,33(7):463-468.

    [7]李美萍,王春誼,朱聲麗,等.治療性溝通對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者情緒調(diào)節(jié)效能感的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(16):1936-1939.

    [8]高思民,梁玲岸,韋玉娟,等.治療性溝通對(duì)初次人工流產(chǎn)患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(4):51-52.

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