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    品管圈對(duì)提高低年資護(hù)士崗位勝任能力的效果觀察

    2015-08-05 03:36:56魏繼鴻
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2015年1期
    關(guān)鍵詞:圈員年資勝任

    許 晨 魏繼鴻

    許晨:女,本科,護(hù)師

    品管圈即質(zhì)量管理(QC),QC 小組是指在生產(chǎn)或工作崗位上從事各種勞動(dòng)的職工,圍繞企業(yè)的經(jīng)營戰(zhàn)略、方針目標(biāo)和現(xiàn)場存在的問題,以改進(jìn)質(zhì)量、降低消耗、提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益為目的組織起來,運(yùn)用質(zhì)量管理的理論和方法開展活動(dòng)的小組[1]。而從護(hù)理學(xué)科特點(diǎn)看,崗位勝任力主要包括各種護(hù)理技能、專業(yè)價(jià)值觀、專業(yè)成長、管理協(xié)作、評(píng)判性思維、溝通、信息運(yùn)用和終身學(xué)習(xí)能力等[2]。低年資護(hù)士(護(hù)齡在3年及3年以下的護(hù)理人員)由于臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺,專業(yè)知識(shí)薄弱等原因,崗位勝任能力較差。我科于2012年12月~2013年7月開展了以提高低年資護(hù)士崗位勝任能力為主題的品管圈活動(dòng),取得較好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象 康復(fù)科共有低年資護(hù)士12 名,均為女性。護(hù)齡0.5 ~3年。護(hù)士10 名,護(hù)師2 名。中專3 名,大專8名,本科1 名。

    1.2 方法

    1.2.1 成立QC 小組 本圈成立于2012年12月,采用主動(dòng)報(bào)名的方式,招募小組成員共8 人,其中圈長1 人,輔導(dǎo)員1人(由本科護(hù)士長擔(dān)任),圈員6 人。確定圈名為成長圈,并繪制圈徽。

    1.2.2 選定主題 圈員采用頭腦風(fēng)暴法,就科室現(xiàn)存問題提出備選主題,運(yùn)用評(píng)價(jià)法,從可行性、上級(jí)政策、迫切性、圈能力四個(gè)方面進(jìn)行打分,確定提高低年資護(hù)士崗位勝任能力作為本次活動(dòng)的主題。選題理由:(1)2012年衛(wèi)計(jì)委文件《衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理制度的指導(dǎo)意見》指出,護(hù)士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)崗,崗位勝任能力為核心,突出專業(yè)內(nèi)涵,注重實(shí)踐能力,提高人文素養(yǎng),適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。(2)崗位勝任能力為護(hù)理職業(yè)核心能力,是落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及崗位管理制度的基礎(chǔ)。(3)低年資護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺,專業(yè)知識(shí)薄弱等原因,崗位勝任能力較差。

    1.2.3 現(xiàn)狀調(diào)查 由于沒有標(biāo)準(zhǔn)的低年資護(hù)士崗位勝任能力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),本圈通過查找相關(guān)文獻(xiàn),參考中國注冊護(hù)士能力架構(gòu)[3],注冊護(hù)士核心能力測評(píng)量表[4],運(yùn)用專家訪談及函詢法[5],制作查檢表,從職業(yè)道德、專業(yè)知識(shí)與技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通3 個(gè)一級(jí)指標(biāo),責(zé)任心、專業(yè)發(fā)展、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、人際關(guān)系、護(hù)患溝通6 個(gè)二級(jí)指標(biāo),每個(gè)二級(jí)指標(biāo)從低到高分為0 ~3 分,4 個(gè)等級(jí),從(自己、同事、同行、上級(jí))4 個(gè)維度采用3 人評(píng)估法,對(duì)科室12 名低年資護(hù)士進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分≤1 分判定為崗位勝任能力不達(dá)標(biāo)。2013年1月7日~2月6日,發(fā)出96 份問卷,收回有效問卷92 份。對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),低年資護(hù)士崗位勝任能力不達(dá)標(biāo)率為37.32%,根據(jù)80/20法則,找出專業(yè)知識(shí)欠缺,專業(yè)技能差,護(hù)患溝通能力欠缺為主要不達(dá)標(biāo)項(xiàng)目。

    1.2.4 目標(biāo)值設(shè)定 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力),在主題選定時(shí)根據(jù)得分,圈能力應(yīng)為63.33%,改善重點(diǎn)即專業(yè)知識(shí)欠缺,專業(yè)技能差,護(hù)患溝通能力欠缺的累計(jì)百分比,故本次活動(dòng)的目標(biāo)值=37.32%-(37.32% ×78.16% ×63.33%)=18.85%。

    1.2.5 原因分析 運(yùn)用小骨集約法分別對(duì)為何低年資護(hù)士專業(yè)知識(shí)欠缺,專業(yè)技能差,護(hù)患溝通能力欠缺繪制魚骨分析圖,見圖1。找出主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)差,無專人帶教,獎(jiǎng)懲不明,欠缺溝通技巧為主要因。

    1.2.6 對(duì)策擬定與實(shí)施 針對(duì)要因,進(jìn)行頭腦風(fēng)暴,擬定對(duì)策,并對(duì)每一對(duì)策依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分,按80/20 原則共選出9 個(gè)對(duì)策,再依共性分為3 個(gè)對(duì)策群組。采用PDCA 循環(huán),對(duì)對(duì)策進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

    1.2.6.1 明確獎(jiǎng)懲,鼓勵(lì)主動(dòng)學(xué)習(xí) (1)星期二下午低年資護(hù)士主要針對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行小講課,高年資護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià);星期四下午高年資護(hù)士針對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行小講課。講課內(nèi)容均放入低年資護(hù)士培訓(xùn)專卷中,供大家空閑時(shí)間學(xué)習(xí)。(2)實(shí)行早提問,晚查房制度。(3)以給予補(bǔ)休的方式鼓勵(lì)低年資護(hù)士利用休息時(shí)間參加院內(nèi)外各類專業(yè)培訓(xùn)。(4)每月根據(jù)護(hù)理質(zhì)量報(bào)告及不記名投票,評(píng)選星級(jí)護(hù)士,張榜公布,并進(jìn)行績效獎(jiǎng)勵(lì)。

    圖1 低年資護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏和技能差魚骨分析圖

    1.2.6.2 導(dǎo)師制一對(duì)一帶教 (1)制定“導(dǎo)師制度”,梳理導(dǎo)師人員,一對(duì)一合理分配,主要針對(duì)護(hù)理操作制定帶教計(jì)劃與授課內(nèi)容。(2)梳理操作流程,制作成冊放在病房固定位置,便于護(hù)士在空閑時(shí)和操作過程中對(duì)照整改。(3)定期進(jìn)行考核,評(píng)價(jià)帶教效果。

    1.2.6.3 提高護(hù)患溝通技巧 (1)組織低年資護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)患溝通與交流的方法及技巧。(2)進(jìn)行病員角色扮演,通過角色互換的方式體驗(yàn)就醫(yī)感受,并進(jìn)行感受交流。(3)每兩周組織開展公休座談會(huì),聽取病員意見,針對(duì)患者意見及投訴內(nèi)容進(jìn)行原因分析并提出改進(jìn)方法,積極落實(shí)。

    2 結(jié) 果

    2.1 有形成果 2013年5月27日~6月26日,發(fā)放低年資護(hù)士崗位勝任能力調(diào)查表,從自身、護(hù)理同仁、醫(yī)師、護(hù)士長4個(gè)方面采用3 人評(píng)價(jià)法對(duì)科室12 名低年資護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià),發(fā)出96 份問卷,收回有效問卷94 份。對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),低年資護(hù)士崗位勝任能力不達(dá)標(biāo)率下降至18.97%,目標(biāo)達(dá)成率=[(改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù))÷(目標(biāo)值-改善前數(shù)據(jù))]×100% =[(18.97%-37.32%)÷ (18.85%-37.32%)]×100% =99.35%

    2.2 無形成果 品管圈活動(dòng)前后對(duì)每一位圈員就團(tuán)隊(duì)凝聚力、協(xié)調(diào)能力、和諧度、溝通配合、品管圈手法運(yùn)用、活動(dòng)參與積極性6 個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查,并計(jì)算平均分,活動(dòng)前上述項(xiàng)目的分值分別為3,2.7,3.3,2.7,1.9,2.4 分,活動(dòng)后分別提高到3.9,3.6,4.1,3.6,2.7,3.6 分。所有指標(biāo)均有提高,尤其是在活動(dòng)參與主動(dòng)性方面。

    3 討 論

    3.1 品管圈活動(dòng)提高了低年資護(hù)士專業(yè)技能及知識(shí)水平在歷時(shí)8 個(gè)月的品管活動(dòng)中,針對(duì)低年資護(hù)士專業(yè)技能差,專業(yè)知識(shí)欠缺的問題,展開了一系列的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核措施,極大地提高了其主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性,明顯地提升了專業(yè)能力。同時(shí),梳理了常規(guī)護(hù)理操作流程,使臨床護(hù)理操作更加規(guī)范、流暢。

    3.2 品管圈活動(dòng)融洽了護(hù)患關(guān)系 通過溝通方法與技巧培訓(xùn),病員角色扮演,病員意見分析等方法,低年資護(hù)士能設(shè)身處地的為病人著想,護(hù)患溝通能力得到顯著提升,患者滿意度明顯提高。

    3.3 品管圈活動(dòng)提高了個(gè)人素質(zhì)與能力 品管圈活動(dòng)強(qiáng)調(diào)的是讓員工自動(dòng)自發(fā)地參與活動(dòng),使其享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)。在本次品管圈活動(dòng)中,圈員們通過腦力激蕩,集思廣益,充分發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維,激發(fā)了每一位圈員的主觀能動(dòng)性與工作積極性,提升了分析問題、解決問題的能力,增強(qiáng)了使命感與責(zé)任感。

    3.4 品管圈活動(dòng)提高了科室凝聚力,促進(jìn)了科室建設(shè) 品管圈活動(dòng)將科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作從要我做改為我要做,使之成為自發(fā)行為,每人都有參與決策和解決問題的機(jī)會(huì),在活動(dòng)中,圈員們相互溝通、學(xué)習(xí)、促進(jìn),有了更多交流的機(jī)會(huì),圈員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神得到強(qiáng)化。同時(shí),低年資護(hù)士崗位勝任能力的提高,使科室的護(hù)理質(zhì)量大大提高,為提高臨床護(hù)理質(zhì)量,落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及崗位管理工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

    [1]杜 波.QC 小組活動(dòng)在企業(yè)管理中的地位和作用[J].科技創(chuàng)新與應(yīng)用,2012(4 上):174.

    [2]曹梅娟,姜安麗.護(hù)理本科人才培養(yǎng)整體勝任力標(biāo)準(zhǔn)框架模型的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(6):536-538.

    [3]劉 明,Wipada Kunaikul,Wilawan Senaratana,等.中國注冊護(hù)士能力架構(gòu)的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(8):691-694.

    [4]劉 明,殷 磊,馬敏燕,等.注冊護(hù)士核心能力測評(píng)量表結(jié)構(gòu)效度驗(yàn)證性因子分析[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(3):204-206.

    [5]李曉萍,沈翠珍.德爾菲法在護(hù)理研究中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(22):2605-2607.

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