護(hù)理標(biāo)識(shí)專科化管理在冠心病患者中的應(yīng)用

黃 海

冠心病是我國(guó)老年人群常見的心血管疾病之一，臨床表現(xiàn)為胸部劇痛，發(fā)病突然，病情變化較快，容易發(fā)生猝死，導(dǎo)致冠心病患者存在的安全隱患較普通疾病患者高［1］。通過加強(qiáng)冠心病患者風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效降低冠心病患者護(hù)理工作中高危因素，提高患者護(hù)理質(zhì)量［2］。護(hù)理標(biāo)識(shí)管理是指利用特殊的符號(hào)標(biāo)記護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的各種安全隱患，通過醒目、規(guī)范的標(biāo)識(shí)以引起人們的重視［3］。為提高冠心病患者護(hù)理管理效果，對(duì)患者應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)?？苹芾?，降低了護(hù)理差錯(cuò)及投訴的發(fā)生，提高了患者滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月～2014年1月本院心內(nèi)科收治的145例冠心病患者為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均經(jīng)超聲心動(dòng)圖或心電圖檢查確診為冠心病合并心力衰竭。(2)患者均簽署知情同意書。(3)病程＞3個(gè)月。(4)患者均無精神障礙或語(yǔ)言閱讀障礙史。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重呼吸衰竭、惡性腫瘤、自身免疫性疾病者。(2)精神障礙、語(yǔ)言閱讀障礙、腦卒中病史者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組70例和觀察組75例。對(duì)照組男38例，女32例;年齡48～85 歲，平均年齡(62.2 ±4.8)歲;病程6個(gè)月～5年，平均病程(2.8 ±0.8)年。觀察組男40例，女35例;年齡48～83 歲，平均年齡(61.7 ±4.5)歲;病程6個(gè)月～7年，平均病程(2.9 ±0.9)年。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者入院后行心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組入院后在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)?？苹芾?，具體如下:

1.2.1 護(hù)理標(biāo)識(shí)種類 護(hù)理標(biāo)識(shí)包括藥品類、警示類及患者類。(1)藥品類。將多巴胺、胰島素、低分子肝素、地高辛等高警訊藥物采用黑底白字進(jìn)行標(biāo)識(shí)，存放于特定的藥品區(qū)中，由專人進(jìn)行保管。對(duì)靜脈用藥則采用PVC 板制作為白底藍(lán)字的警示牌懸掛在輸液架醒目位置。(2)警示類。應(yīng)在病房?jī)?nèi)外墻壁貼上警示標(biāo)識(shí)，如“防止地滑”“保持安靜”“禁止吸煙”等警示標(biāo)識(shí)。在病房?jī)?nèi)可采用PVC 板將“絕對(duì)臥床休息”“預(yù)防壓瘡”“心律失常觀察方法”等內(nèi)容以藍(lán)底白字等方式記錄下來，并掛于病房墻壁上，讓患者及其家屬隨時(shí)閱讀。(3)患者類。主要讓患者佩戴腕帶，并在腕帶上標(biāo)注患者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)及疾病種類等。冠心病患者大多數(shù)需要建立靜脈輸液通道，為方便管理，每次靜脈輸液后應(yīng)采用不同顏色的標(biāo)識(shí)管道置入時(shí)間、置管人等信息。對(duì)有藥物過敏史的患者應(yīng)將過敏藥物的警示牌懸掛在輸液架上，以提示護(hù)理人員。

1.2.2 護(hù)理標(biāo)識(shí)制作要求 護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)體現(xiàn)人性化管理特點(diǎn)，滿足患者心理需求，標(biāo)識(shí)應(yīng)通俗易懂，簡(jiǎn)潔規(guī)范，同時(shí)標(biāo)識(shí)應(yīng)放在醒目的位置中。一方面可對(duì)患者心理起到安慰作用，使得患者能盡可能了解標(biāo)識(shí)的意義及作用;另一方面對(duì)護(hù)理工作可起到警示作用，減少護(hù)理操作過程中的失誤，避免醫(yī)患糾紛。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴發(fā)生情況及患者滿意度?；颊邼M意度采用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)定，總分為100分，＞90分為滿意。

1.4 調(diào)查方法 患者住院期間由責(zé)任護(hù)士向其發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，在征得患者同意后，讓患者現(xiàn)場(chǎng)填寫并回收。觀察組回收問卷75 份，對(duì)照組回收問卷70 份，兩組患者問卷回收有效率均為100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果(表1)

表1 兩組患者護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴發(fā)生情況及患者滿意情況比較例(%)

3 討論

護(hù)理安全是醫(yī)療護(hù)理工作及衛(wèi)生保健質(zhì)量的重要內(nèi)容。冠心病患者病情復(fù)雜、發(fā)病緊急，從而增加護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生［4］。相關(guān)研究指出［5］，通過合理設(shè)計(jì)及應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)將有助于提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理差錯(cuò)率，保證患者生命安全。目前已有研究指出［6］，色彩可引起人們強(qiáng)烈的生理活動(dòng)，如紅色可給人們危險(xiǎn)不安的感覺，黃色則起到警示、提醒的作用，藍(lán)色起到穩(wěn)定情緒的作用。因此在冠心病患者護(hù)理過程中應(yīng)用帶鮮明顏色的護(hù)理標(biāo)識(shí)可起到提醒及警示的作用，降低護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

護(hù)理標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)有助于提高患者護(hù)理安全，冠心病患者病情復(fù)雜，變化較快，容易發(fā)生猝死。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者病情變化時(shí)，應(yīng)密切留意患者病情進(jìn)展，同時(shí)應(yīng)保證患者用藥安全及護(hù)理安全［7］。各種標(biāo)識(shí)的正確使用可起到警示及提醒護(hù)理人員的作用，從而節(jié)省護(hù)理工作量，提高護(hù)理效率。對(duì)于有過敏史的患者應(yīng)用強(qiáng)調(diào)標(biāo)識(shí)進(jìn)行提醒，將有助于護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，從而降低意外風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。葛東明等［8］對(duì)神經(jīng)外科患者應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)管理，結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理組相比，護(hù)理標(biāo)識(shí)管理組患者意外事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率顯著下降。陳國(guó)平等［9］研究也指出對(duì)手術(shù)室患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)管理能有效降低患者走失、燙傷、跌倒等意外事件的發(fā)生率。本研究結(jié)果也進(jìn)一步證明護(hù)理標(biāo)識(shí)管理能有效降低患者護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理投訴發(fā)生率，從而提高患者滿意度。

［1］楊 芹.護(hù)理安全管理中護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用的效果［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31(6):1065－1066.

［2］王 蓓，高春紅.護(hù)理標(biāo)識(shí)在病區(qū)安全管理中的應(yīng)用體會(huì)［J］.全科護(hù)理，2013，11(10C):2833－2834.

［3］吳雪瓊，馬 繼，陳 麗，等.護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(26):152－153.

［4］梁 潔，李 紅，林 平.護(hù)理標(biāo)識(shí)專科化管理在重型顱腦損傷患者中應(yīng)用效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11(4):30－31.

［5］張建勛，張 鈺，周建芳，等.識(shí)別護(hù)理標(biāo)識(shí)在病區(qū)安全管理中的應(yīng)用［J］.四川醫(yī)學(xué)，2012，33(7):1309－1311.

［6］王非凡，彭翠香，崔 瑩.護(hù)理安全標(biāo)識(shí)在臨床應(yīng)用中存在的問題分析及對(duì)策［J］.護(hù)理管理雜志，2013，13(6):427－428.

［7］遲 巍，蔣萍萍.護(hù)理標(biāo)識(shí)在患兒安全管理中的應(yīng)用及效果［J］.護(hù)理研究，2012，26(5C):1425－1426.

［8］葛東明，王愛鳳，王正梅，等.護(hù)理標(biāo)識(shí)在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房安全管理中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(28):3437－3439.

［9］陳國(guó)平，張健冰.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)的臨床觀察［J］.全科護(hù)理，2013，11(6C):1668－1669.