子宮內(nèi)膜癌伴高血壓及糖尿病合并高血壓性心臟病護(hù)理體會(huì)

張麗麗　江幕釵　鄧春濤

【摘要】目的 探討子宮內(nèi)膜癌伴高血壓及糖尿病合并高血壓性心臟病護(hù)理效果。方法 對(duì)我院2013年7月～2014年6月收治的子宮內(nèi)膜癌伴高血壓及糖尿病合并高血壓性心臟病2例患者采取的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 通過(guò)對(duì)兩例患者及時(shí)控制血壓情況，穩(wěn)定血糖水平，營(yíng)養(yǎng)心肌以及手術(shù)治療并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理后痊愈。結(jié)論 對(duì)子宮內(nèi)膜癌伴高血壓及糖尿病合并高血壓性心臟病患者采取及時(shí)有效的治療護(hù)理，根據(jù)患者病情實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，可有效改善患者病情，提升療效，促進(jìn)患者恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜癌；高血壓；糖尿病；高血壓性心臟病；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【Abstract】Objective To study the endometrial cancer associated with hypertension and diabetic hypertensive heart disease nursing effect. Methods From July 2013 to June 2013 were of endometrial cancer associated with hypertension and hypertensive heart disease， 2 cases of diabetic patients nursing measures were concluded. Results Through the two patients timely control of blood pressure， stable blood sugar levels， myocardial nutrition and recovery after surgery and corresponding nursing. Conclusion Of endometrial cancer associated with hypertension and diabetic patients with hypertensive heart disease to take timely and effective care， corresponding nursing measures according to patients condition， which can effectively improve the patients， improve the treatment effect， promote patients recover.

【Key words】Endometrial cancer； High blood pressure； Diabetes； Hypertensive heart disease； Nursing

子宮內(nèi)膜癌屬于女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，主要病發(fā)于子宮體內(nèi)膜層，多數(shù)為腺癌，大約占女性惡性腫瘤的30%左右，特別是老年女性易發(fā)病[1]。臨床治療子宮內(nèi)膜癌的方式有手術(shù)治療、化療、放療等，按照腫瘤病情程度不同進(jìn)行治療，多以子宮切除手術(shù)或放、化療進(jìn)行為主[2]。本文回顧分析我院收治的子宮內(nèi)膜癌伴高血壓及糖尿病合并高血壓性心臟病2例患者臨床資料，采取及時(shí)的治療與護(hù)理后，效果良好，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月～2014年6月收治的子宮內(nèi)膜癌伴高血壓及糖尿病合并高血壓性心臟病2例，年齡分別為76歲、79歲。兩例患者都已絕經(jīng)20年以上，在就診前發(fā)現(xiàn)陰道出血后來(lái)我院檢查確診。B超檢查呈現(xiàn)宮腔光團(tuán)與積液樣，經(jīng)檢查核實(shí)為子宮內(nèi)膜癌，并伴有主動(dòng)脈硬化、心肌勞損以及左心舒張功能減弱等情況，但兩例患者精神狀態(tài)、食欲、睡眠等狀態(tài)均較正常，血壓143/81 mmHg，晨間血糖為8.2 mmol/L。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理

本院收治的兩例患者年齡均較高，而且高血壓與糖尿病病程較長(zhǎng)，對(duì)此護(hù)理人員需與患者進(jìn)行積極溝通，評(píng)估患者心理情況，詳細(xì)了解其對(duì)于該疾病相關(guān)知識(shí)情況，并根據(jù)其心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，積極與患者及家屬進(jìn)行講解相關(guān)知識(shí)，使患者正確認(rèn)識(shí)相關(guān)疾病，消除患者的顧慮，緩解患者緊張焦慮的情緒，保持平和的心理狀態(tài)，讓患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者積極配合治療與護(hù)理，保證效果，同時(shí)促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系融洽。

1.2.2 高血壓護(hù)理措施

①疾病知識(shí)教育：讓患者知曉自身疾病情況及保持血壓穩(wěn)定的重要性，確?；颊呒凹覍俚男睦頎顟B(tài)良好，減少情緒過(guò)于激動(dòng)，避免誘發(fā)高血壓。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)動(dòng)作輕柔，為患者提供舒適的病房環(huán)境。

②飲食指導(dǎo)：嚴(yán)格控制食用的鹽量，以低脂低鹽食物為主，少吃油膩、辛辣等刺激性食物，多食用低脂奶制品、水果、蔬菜等。叮囑患者健康的飲食習(xí)慣可有效預(yù)防高血壓疾病的發(fā)生，幫助患者改善飲食結(jié)構(gòu)。③用藥指導(dǎo)：治療高血壓最主要的就是穩(wěn)定控制血壓情況，減少心血管疾病的病發(fā)。雅施達(dá)口服8 mg/次，

1次/d；硝苯地平口服10 mg/次，1次/8 h；曲美他嗪口服20 g/次，4次/d；密切監(jiān)測(cè)患者血壓，觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。與家屬講解相關(guān)降壓藥物的使用方法與可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀等，叮囑其按時(shí)定量服藥。

1.2.3 糖尿病護(hù)理措施

①健康知識(shí)教育：與患者積極溝通，講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，使患者詳細(xì)了解該病的相關(guān)病癥，理智對(duì)待疾病，明確治療的意義，并讓患者了解生活方式對(duì)糖尿病的影響等，利于控制疾病發(fā)展。②飲食指導(dǎo)：在治療與控制糖尿病的過(guò)程中，合理科學(xué)飲食是必不可少的措施。飲食治療中主要以嚴(yán)格控制進(jìn)食總熱量，避免食用含糖量較高的食物，主要食用纖維素高的食物，食用40～65 g/d左右纖維含量為宜。

③胰島素的使用指導(dǎo)：采取每日飯前30 min皮下注射短效胰島素，并在晚間睡前注射中效胰島素。護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐管理藥物，按時(shí)定量進(jìn)行注射治療，將未使用的胰島素放置于4～8℃冷藏，對(duì)正在使用的胰島素保存時(shí)避免太陽(yáng)暴曬、冷熱溫差過(guò)大，防止可因蛋白質(zhì)凝固變性失效。胰島素注射主要選擇臀大肌、上臂三角肌、腹部或大腿前側(cè)等部位，進(jìn)行注射時(shí)必須無(wú)菌操作，減少感染發(fā)生。

2 結(jié) 果

通過(guò)兩例患者及時(shí)控制血壓情況143/80 mmHg，

穩(wěn)定血糖水平6.5 mmol/L，營(yíng)養(yǎng)心肌以及手術(shù)治療并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理后陰道無(wú)出血，痊愈出院。

3 討 論

手術(shù)方式是目前治療子宮內(nèi)膜癌患者的主要方案，不過(guò)我院收治的兩例患者因合并有高血壓及糖尿病，并且患者年齡較高，身體各項(xiàng)功能較差，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，我院醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬積極溝通，制定了具有針對(duì)性的護(hù)理措施，在控制血壓情況，穩(wěn)定血糖水平以及營(yíng)養(yǎng)心肌等治療同時(shí)進(jìn)行心理、飲食指導(dǎo)，觀察患者病情，有效改善子宮內(nèi)膜癌患者病情，提升療效，促進(jìn)患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊 丹，韓立敏.1969-2003年子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率及發(fā)病因素分析[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2005，32（4）：479-480，483.

[2] 王鳳云.子宮內(nèi)膜癌合并高血壓和糖尿病的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（6）：83-84.