參芪扶正注射液治療慢性心力衰竭的療效觀察

王雪

【摘要】目的 探討參芪扶正注射液治療慢性心力衰竭的療效。方法 選取我院收治的86例慢性心力衰竭患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各43例，對照組患者應(yīng)用洋地黃、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)加用參芪扶正注射液，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，觀察組的癥狀評分、心功能分級較治療前顯著降低，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）較治療前顯著提高（P<0.05）；觀察組治療后的癥狀評分、心功能分級、LVEF與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率為95.35%，對照組為79.07%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 參芪扶正注射液輔助治療慢性心力衰竭，能有效增強(qiáng)患者的心肌收縮力，減少心肌耗氧量，增加心輸出量，改善左室重塑，促進(jìn)心功能恢復(fù)，臨床應(yīng)用優(yōu)勢顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；參芪扶正注射液；心功能

【中圖分類號】R972 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

慢性心力衰竭（CHF）是臨床常見是心血管綜合征，也是目前醫(yī)學(xué)界的一大難題，嚴(yán)重危害著患者的身心健康[1]。慢性心力衰竭好發(fā)于中老年人群，并且隨著年齡的增加，臨床發(fā)病風(fēng)險也會越來越高，65歲以上人群的慢性心力衰竭發(fā)病率可達(dá)1.6%。目前，臨床治療慢性心力衰竭的方法較多，如強(qiáng)心劑、ACEI、血管擴(kuò)張劑、β-受體阻滯劑、利尿劑等，但CHF患者的預(yù)后情況仍未得到顯著改善。我院為提高CHF的療效，對CHF患者應(yīng)用了參芪扶正注射液進(jìn)行治療，并取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年6月收治的86例慢性心力衰竭患者作為研究對象，所有患者均符合CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)超聲心動圖、心電圖檢查等確診。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各43例。觀察組男23例，女20例，年齡46～79歲，平均年齡（66.8±7.9）歲，其中擴(kuò)張型心肌病2例、肺心病1例、高血壓性心臟病6例、冠心病34例；觀察組男25例，女19例，年齡48～78歲，平均年齡（67.3±8.4）歲，其中擴(kuò)張型心肌病1例、肺心病2例、高血壓性心臟病7例、冠心病33例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均嚴(yán)格控制水、鈉攝入，糾正酸堿及水電解質(zhì)平衡，并給予抗感染治療，同時應(yīng)用ACEI、β-受體拮抗劑、利尿劑、洋地黃等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，增加參芪扶正注射液（麗珠集團(tuán)利民制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z19990065）

250 ml/瓶，靜脈滴注，劑量為250 ml/次，1次/d，持續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)及臨床療效

觀察兩組患者治療前及治療2周后的LVEF、NYHA心功能分級、癥狀評分。臨床療效評價：治療后，心功能至少改善2級，臨床癥狀消失，為顯效；治療后，心功能至少改善Ⅰ級，臨床癥狀減輕，為有效；治療后，心功能及臨床癥狀均無明顯改善，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計量、計數(shù)資料分別以“x±s”、百分?jǐn)?shù)（%）表示，數(shù)據(jù)比較分別采用t檢驗和x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能分級、癥狀評分、LVEF

兩組患者治療前后的心功能分級、癥狀評分、LVEF比較見表1。從表1可知，兩組患者治療前的癥狀評分、心功能分級、LVEF比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組的癥狀評分、心功能分級較治療前顯著降低，LVEF較治療前顯著提高（P<0.05）；觀察組治療后的癥狀評分、心功能分級、LVEF與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 療效

兩組患者的療效比較見表2。從表2可知，觀察組患者的治療總有效率為95.35%，對照組為79.07%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在祖國醫(yī)學(xué)中，慢性心力衰竭屬心痹、痰飲、心悸范疇，其病機(jī)以氣虛最為常見，臨床治療以益氣養(yǎng)陰為主，利水消腫、活血化瘀為輔[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示[3]，神經(jīng)內(nèi)分泌激活是慢性心力衰竭發(fā)生、發(fā)展的重要機(jī)制。慢性心力衰竭患者的血管緊張素Ⅱ、去甲腎上腺素、內(nèi)皮素、醛固酮、兒茶酚胺水平均有不同程度的升高，而這些物質(zhì)水平長期保持高水平狀態(tài)就可能造成心肌細(xì)胞壞死，引起心室重塑。在慢性心力衰竭的臨床治療中，對抗神經(jīng)內(nèi)分泌激活、心室重塑是關(guān)鍵。參芪扶正注射液是一種純中藥制劑，其主要成分為黃芪、黨參。黨參中所含的人參皂苷，能夠阻滯細(xì)胞膜鈣離子，減輕細(xì)胞膜的鈣離子負(fù)荷，避免鈣超導(dǎo)，從而減輕心肌損傷，加快心肌細(xì)胞修復(fù)，同時降低血液黏稠度，糾正心衰病理生理異常，具有擴(kuò)張冠脈、提高心肌收縮力、強(qiáng)心、減少心肌耗氧量、增加心輸出量等作用。黃芪可利尿消腫、益氣養(yǎng)顏。國內(nèi)有文獻(xiàn)顯示，黃芪能有效降低內(nèi)皮素、血管緊張素Ⅱ水平。而近代醫(yī)學(xué)研究也證實黃芪可抑制心肌細(xì)胞磷酸二酯酶活性、強(qiáng)心，減少CAMP分解，增加鈣離子釋放，提高細(xì)胞興奮性，對心肌細(xì)胞Na+-K+-ATP酶的活性加以抑制，增強(qiáng)心肌收縮力，以改善患者的心臟功能[4]。此外，黃芪還能增加腎血流量、腎小球濾過率，保護(hù)腎功能，增強(qiáng)超氧化物歧化酶活性，穩(wěn)定細(xì)胞膜。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的癥狀評分、心功能分級、LVEF改善程度均顯著優(yōu)于對照組，治療總有效率顯著高于對照組。由此可見，參芪扶正注射液輔助治療慢性心力衰竭，能有效增強(qiáng)患者的心肌收縮力，減少心肌耗氧量，增加心輸出量，改善左室重塑，促進(jìn)心功能恢復(fù)，臨床應(yīng)用優(yōu)勢顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張長江，夏 豪.參芪扶正注射液治療心力衰竭有效性及安全性的Meta分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2013，5（3）：233-236.

[2] 王西輝，劉建榮.纈沙坦聯(lián)合參芪扶正注射液治療慢性收縮性心力衰竭的臨床療效研究[J].疑難病雜志，2012，11（11）：835-837.

[3] 王大明，朱 濱，丁良才，等.參芪扶正注射液對心力衰竭患者血流動力學(xué)的影響[J].右江醫(yī)學(xué)，2010，38（6）：669-670.

[4] 申 浩，艾青華，謝雁鳴，等.參芪扶正注射液聯(lián)合常規(guī)用藥治療心力衰竭的系統(tǒng)評價[J].中國中藥雜志，2013，38（18）：3200-3208.