丙種球蛋白治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的療效

王瓊先

【摘要】目的 探討大量丙種球蛋白造治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的療效。方法 選取2012年1月～2014年1月我院擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者32例，隨機(jī)分為治療組和對照組，各16例。治療組采用丙種球蛋白治療方法，對照組進(jìn)行常規(guī)方法治療，觀察兩組療效。結(jié)果 治療組在治療后心功能恢復(fù)明顯，其中左室舒張末內(nèi)徑為（43.27±9.23）mm，左心射血分?jǐn)?shù)變化在（48.31±11.57）%，尿鈉肽為（600±117）pg/mL，與對照組治療后療效相比，治療組患者癥狀改善更為明顯。結(jié)論 丙種球蛋白在治療擴(kuò)張型心肌病方面，與一般治療方法相比，療效更為顯著，應(yīng)在臨床應(yīng)用中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】丙種球蛋白；擴(kuò)張型心肌??；心力衰竭

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

擴(kuò)張型心肌病是以患者心腔擴(kuò)大、心肌收縮功能障礙為主要特征的常見心肌疾病，主要表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常等，一般會導(dǎo)致心力衰竭而死亡，預(yù)后較差[1]。醫(yī)學(xué)研究表明，擴(kuò)張型心肌病與患者自身的免疫力有很大關(guān)系，傳統(tǒng)臨床治療中一般采用免疫吸附法治療擴(kuò)張型心肌病患者，療效較顯著。

通過觀察患者治療前后癥狀變化，研究丙種球蛋白在治療中的療效，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月于我院擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者32例作為研究對象，選取對象均參照WHO心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)、檢查后確診為擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各16例。治療組中男9例，女7例，年齡34～58歲，平均

年齡（40.3±5.4）歲。對照組中男10例，女6例，年齡31～63歲，平均年齡（41.5±5.8）歲。兩組患者性別、年齡、心功能等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

治療組患者采用丙種球蛋白治療方法?；颊哽o脈注入丙種球蛋白400 mg/d，連續(xù)治療5天?；颊呷朐?天內(nèi)對患者進(jìn)行超聲心動圖檢查，評估患者的心功能、測量患者心臟的大小，治療90天后重新測量評估。對照組采用傳統(tǒng)治療方法進(jìn)行治療。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對患者治療前后的心功能變化即左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）以及左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、B型尿鈉（BNP）進(jìn)行對比評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察比較治療組和對照組兩組患者在治療后的心功能變化。見表1。

3 討 論

擴(kuò)張型心肌病是引起患者心力衰竭的主要心肌疾病之一，近年來，其發(fā)病率也在逐年增長，并且有低齡化趨勢，抗心力衰竭是治療心肌病的主要方法。隨著醫(yī)學(xué)研究和臨床試驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)的積累，發(fā)現(xiàn)病毒持續(xù)感染、免疫異常和遺傳因素與擴(kuò)張型心肌病的發(fā)生有很大關(guān)系[2]。本組研究顯示，治療組和對照組在接受治療后，心功能變化方面差異明顯。治療組LVEF提高程度較對照組提高幅度大，LVEDD方面，治療組縮小程度較對照組大，血BNP減少較大。治療前后也具有明顯差異，與對照組相比，治療組患者癥狀改善更明顯。證明丙種球蛋白在心肌病患者的臨床治療中有著更好的作用和療效，對患者癥狀的治療和回復(fù)方面都有積極影響。

擴(kuò)張型心肌病的病因很多，醫(yī)學(xué)研究顯示，該病與持續(xù)的病毒感染和患者的自身免疫系統(tǒng)有很大關(guān)系。持續(xù)的病毒感染對人體免疫力的損害，造成人體自身免疫能力的下降，對疾病的抵抗力也隨之減弱。擴(kuò)張型心肌病給患者的身心健康帶來了很大的威脅，大量研究資料顯示，短期心肌病患者容易身體不適，也給患者心理和正常生活造成很大不利影響[3]。患者如果長期不接受治療或者治療方法不當(dāng)，會導(dǎo)致疾病的加重，嚴(yán)重的會引發(fā)多種并發(fā)癥甚至死亡。要加強(qiáng)對擴(kuò)張型心肌病的預(yù)防和護(hù)理，減少疾病對人們正常生活的影響。

丙種球蛋白的治療是在傳統(tǒng)擴(kuò)張型心肌病的臨床治療基礎(chǔ)上，對患者注入丙種球蛋白，是常年來醫(yī)學(xué)研究和臨床試驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)積累的結(jié)果。除了加強(qiáng)對擴(kuò)張型心肌病的治療外，在生活中還要加強(qiáng)疾病的預(yù)防和護(hù)理，減少疾病發(fā)生的概率。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育宣傳，對于病程較短的患者，加強(qiáng)疾病教育，提高對疾病的認(rèn)識程度，合理安排好作息時(shí)間和日?；顒?，工作生活中保持良好的心態(tài)，避免發(fā)生人體病毒感染，在預(yù)防中認(rèn)真了解治療藥物的使用方法和注意事項(xiàng)，明確藥物的治療目的，另外，對結(jié)束治療的患者進(jìn)行跟蹤護(hù)理并做好長期恢復(fù)工作，避免病情再次發(fā)生。

綜上所述，擴(kuò)張型心肌病患者的臨床治療中，采用大劑量丙種球蛋白治療與傳統(tǒng)療法相比，療效比較顯著，患者癥狀減輕較好，心功能恢復(fù)方面較為明顯，在臨床治療中可推廣應(yīng)用丙種球蛋白治療擴(kuò)張型性疾病患者，減少患者治療風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王慶慶，施海彬，周衛(wèi)忠，等.單純經(jīng)皮機(jī)械祛栓治療急性大面積肺栓塞的臨床應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志，2010，04（09）：291-295.

[2] 莫新玲，謝福生，侯廣道.丙種球蛋白治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的療效及免疫研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，27（15）：3249-3250+3254.

[3] 楊 龍.卡維地洛治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，05（22）：494-496.